聚焦

医保"漫游"列出时间表人社部、财政部、卫生计生委联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》,明确2015年将基本实现地市和省(区、市)范围内异地就医住院费用的直接结算,2016年将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。提出了完善市级统筹、规范省内异地就医结算、推进跨省异地就医结算的分层次推进思路,并明确以异地安     

开发费用比较系统 提高异地报销效率

目前,异地医疗费用审核是按照2009年人社部和财政部《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》执行的。即参保人员短期出差、学习培训或度假期间,在异地发生疾病并就地紧急诊治发生的医疗费用,一般由参保地按当地规定报销。不久前,人社部、财政部、卫计委联合印发的《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》(以下简称《指导意见》),进一步明确了2015年实现地市和省(区、市)范围内异地就医住院费用的直接结算,2016年全面实现跨省"异     

企业医疗保险异地结算问题及优化措施

新时代背景下,我国社会经济整体水平显著提升,也在很大程度促进了异地就业以及人口流动。近几年,医疗改革政策日趋完善,推动了医疗保险异地结算,这在很大程度上提高了就医效果,帮助企业职工降低了就医成本。在“十四五”期间,我国医疗体制改革提出深化“放管服”,持续推进医疗保险异地就医结算,从而在提高医疗卫生服务公平性的同时,尽可能解决企业参加医疗保险职工的异地就医问题,切实缓解了异地就医面临的“看病难、看病贵”等。为了能够继续提高医疗保险异地结算效率,需要尽可能提高企业异地就医人员的就医费用结算成效,减少个人垫付比例,缩短就医费用报销用时,简化医疗保险异地结算流程。     

广州成都异地医保结算模式探究

2010年,广州与成都合作,实现了异地医保直接结算的模式。这一结算模式,实现了异地就医结算方式新突破。本文即以之为研究对象,分析广州成都异地医保结算模式,分析其存在的问题,并提出相应措施。     

全省医疗保险异地就医联网结算会议在济召开

6月4日,全省医疗保险异地就医联网结算会议在济南召开。会议的主要任务是:总结全省异地就医联网结算工作启动实施一年半以来的情况,查找存在的问题和不足,安排部署今年异地就医联网结算工作任务。会议要求,要加快推进全省异地就医联网结算,年底前全部实现17个市之间就医联网结算。(一)确保按期完成任务。目前,从全省看还有10个市未实现互联结算。各市要倒排工期,加快进度。7月份,济南、东营、威海、聊城、德州5市要实现联网;     

异地就医即时结算应先行

正京津冀协同发展上升为国家重大战略以来,人社工作起着重要的基础保障作用。在京津冀协同发展中,笔者认为最大的难点和突破点是社会保险的问题,尤其是异地就医的问题是当前社会、人民群众最关心、最迫切、最希望解决的问题。目前,全国异地就医人数占参保人数的1.3%,而费用支出占总额的10%。这说明,一是参保人员异地结算难、负担重的诉求日益强烈,二是异地就医伪造票据、欺诈骗保层出不穷。为此,人社部要求健全和完善医保异     

异地就医结算应有“国标”——以江苏省淮安市为例

随着社会经济的发展,城乡人员流动性越来越强,不同地域的人的生活轨迹重合的概率越来越大,人的活动半径也越来越长,参保者异地就医的需求不断增长。近年来,各地积极探索推进异地就医结算工作,为参保群众提供便捷服务。但从整体上来说,我国至今尚未就异地就医的问题形成一套完整的、科学的、全国统一的异地就医管理体系,在管理上还比较混乱,缺乏行之有效的管理办法来应对这一日益突出的问题。江苏省淮安市异地就医的需求量     

医疗保险异地就医协管模式新探索

我国现行的城镇职工基本医疗保险制度是基于属地管理的原则建立起来的,参保人在异地就医发生的医疗费用必须归属于参保地的医保经办机构结算。由于异地就医行为发生在参保统筹区域之外,参保所在地医保部门难以实     

有关农村信用社支付结算业务问题的分析——以秦皇岛市卢龙县燕河营镇农村信用社为例

本文通过分析秦皇岛市卢龙县燕河营镇农村信用社的现状和存在的问题,例如县联社异地资金结算渠道不畅,工作人员素质不高、结算方法落后,支付结算功能不全等。针对相应问题提出了解决措施,例如在针对县联社异地资金结算渠道不畅问题时,可以通过同城票据影像交换模式改善。     

浅谈公立医院医保异地直接结算存在的问题及改善

中国是一个医疗保险大国,推进的全民医保制度已快速覆盖了绝大多数地区,随着医疗保障制度的不断改革,从2014年"人社部、财政部、国家卫生计生委"联合发布《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》提出规范和建立省级异地就医结算平台,到目前为止,这项利国利民的实事已在不断完善之中。但理想与现实之间总是有距离的,而这点距离在医院结算部门这个小小的地方有着最直接最具体的体现。     

医保结算扣款会计处理初探

所谓“医保结算扣款”,是指按现行的医疗保险管理制度,病人在医院就医发生医疗费用以后,只缴纳其自费部分,其余部分应由医疗保险管理机构(以下简称医保)结算的费用,医院于月终按要求汇总列表上报到医保进行结算,医保并未全额结算支付给医院,而是扣除了部分医疗费用。一般来说医     

基于精细化管理的病人出院结算模式创新

为进一步简化住院病人出院流程,改善病人看病就医感受,努力构建和谐医患关系,在常规窗口结算之外,医院推行"床边结算"模式。采取床边结算便民服务措施后,能够大幅提高患者满意度,简便易行,具有推介和示范意义。     

浅谈如何加强异地就医管理

随着医疗保险覆盖面不断扩大，参保人员增加，转外就医人数也相应增加。加之社会经济不断发展，人口流动性增强，在本地参保异地居住的人员增加，异地就医的人数也大大增加。医疗保险经办机构对异地就医的医疗费用稽核难度大，对就医的真实情况难以掌握，管理难以到位。如何加强异地就医的管理已成为医保经办机构的一个重要课题。     

完善异地医保患者就医管理服务

随着我国的流动人口数量日益增加,医保制度的覆盖问题成为了全民都十分关注的问题,异地就医参保以及结算机制需要在国家政府的大力支持下不断完善和进一步的加强,为此,本文分析了异地就医参保过程中存在的问题,提出了几点解决和完善的措施。     

工作传真

四川成都城乡基本医疗保险费实现全域结算2009年12月26日,四川省成都市城乡基本医疗保险费全域结算信息系统测试切换成功,标志着成都市城乡基本医疗保险参保人员就医或购药不再受参保区域限制,定点医疗机构和定点零售药店只需与一家医保经办机构进行费用结算,这是成都市基本医疗保险实现市级统筹、城乡统筹后又一重大举措。     

影响医保费用结算的因素与对策

随着基本医疗保险制度的逐步深入,参保病人的费用已成为医院医疗收入的重要组成部分。医保费用管理中出现了“三个不一致”,部分医保病人费用结算的合理性管理上出现了问题。通过严格执行“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”的规定,正确处理均次费用的关系,抓好医保病人住院费用的控制工作,以优质、高效、低耗的服务赢得患者的好评,确保了医疗保险费用的正常结算。     

公立医院关于现行医保结算方式下财务管理的探讨

为了帮助人民群众降低就医、看病压力,我国积极地开展了医疗体制改革工作,在医改政策落实背景下,如何做好现行医保结算方式下的财务管理工作成为了公立医院发展中研究的重点。基于此,本文主要分析了现行医保结算方式对公立医院财务管理带来的"医院医保患者应收医疗账款快速增长、难以保证医保账目确认的及时性、准确性"等问题,并提出相关应对措施。主要研究目的是期望有效应对现行医保结算方式下公立医院发展遇到的挑战,帮助公立医院适应现行医保结算环境、提升财务管理能力。     

实行分级医疗制度改变医保费用结算方式

实行分级医疗制度,改变医保费用结算方式,有利于医疗技术与医保资金捆绑在一起发挥更大的作用,有利于解决大医院人满为患、医疗资源严重不足的现象,有利于下级医院与上级医院控制医保资金,将康复疗养期间放在下级医院,从而降低均次费用减少医保资金支出,加快上级医院的病人周转.本文将从我国分级医疗的现状、实行分级医疗制度改变费用结算方式的方案等角度阐述如何改变医保费用结算方式.     

浅谈建设单位如何做好工程竣工结算审核

本文通过分析建设工程结算审核的概念及意义，简述了建设单位在工程结算审核中经常出现的问题，及如何做好建设工程竣工结算审核。     

粮棉购销企业商品交易结算方式窥探

简阳盛产粮食、油料和棉花，生产的优质粮食、油料、棉花销往全国十几个省、市、自治区（直辖市），企业间的购销结算十分频繁。为弄清企业每年数千万元的销货款是采用何种结算方式收回的，我们对在农发行简阳市支行开户的１４个粮食收储企业、１个棉花收储企业于１９９９年至２００１年度的粮、棉销售货款的结算方式进行了调查，发现不论是同城还是异地，对简便、快捷的非现金结算，购、销企业弃之不用，取而代之的是大量的现金结算。一、概况农发行建行初期，企业的商品销售除门市零星、小额的现金结算外，多数是采取非现金结算。强化收购…