开发费用比较系统 提高异地报销效率

目前,异地医疗费用审核是按照2009年人社部和财政部《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》执行的。即参保人员短期出差、学习培训或度假期间,在异地发生疾病并就地紧急诊治发生的医疗费用,一般由参保地按当地规定报销。不久前,人社部、财政部、卫计委联合印发的《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》(以下简称《指导意见》),进一步明确了2015年实现地市和省(区、市)范围内异地就医住院费用的直接结算,2016年全面实现跨省"异     

异地就医结算应有“国标”——以江苏省淮安市为例

随着社会经济的发展,城乡人员流动性越来越强,不同地域的人的生活轨迹重合的概率越来越大,人的活动半径也越来越长,参保者异地就医的需求不断增长。近年来,各地积极探索推进异地就医结算工作,为参保群众提供便捷服务。但从整体上来说,我国至今尚未就异地就医的问题形成一套完整的、科学的、全国统一的异地就医管理体系,在管理上还比较混乱,缺乏行之有效的管理办法来应对这一日益突出的问题。江苏省淮安市异地就医的需求量     

聚焦

医保"漫游"列出时间表人社部、财政部、卫生计生委联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》,明确2015年将基本实现地市和省(区、市)范围内异地就医住院费用的直接结算,2016年将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。提出了完善市级统筹、规范省内异地就医结算、推进跨省异地就医结算的分层次推进思路,并明确以异地安     

医疗保险异地就医协管模式新探索

我国现行的城镇职工基本医疗保险制度是基于属地管理的原则建立起来的,参保人在异地就医发生的医疗费用必须归属于参保地的医保经办机构结算。由于异地就医行为发生在参保统筹区域之外,参保所在地医保部门难以实     

浅谈如何加强异地就医管理

随着医疗保险覆盖面不断扩大，参保人员增加，转外就医人数也相应增加。加之社会经济不断发展，人口流动性增强，在本地参保异地居住的人员增加，异地就医的人数也大大增加。医疗保险经办机构对异地就医的医疗费用稽核难度大，对就医的真实情况难以掌握，管理难以到位。如何加强异地就医的管理已成为医保经办机构的一个重要课题。     

企业医疗保险异地结算问题及优化措施

新时代背景下,我国社会经济整体水平显著提升,也在很大程度促进了异地就业以及人口流动。近几年,医疗改革政策日趋完善,推动了医疗保险异地结算,这在很大程度上提高了就医效果,帮助企业职工降低了就医成本。在“十四五”期间,我国医疗体制改革提出深化“放管服”,持续推进医疗保险异地就医结算,从而在提高医疗卫生服务公平性的同时,尽可能解决企业参加医疗保险职工的异地就医问题,切实缓解了异地就医面临的“看病难、看病贵”等。为了能够继续提高医疗保险异地结算效率,需要尽可能提高企业异地就医人员的就医费用结算成效,减少个人垫付比例,缩短就医费用报销用时,简化医疗保险异地结算流程。     

老年人异地就医问题的思考

伴随着人口老龄化进程的不断深化,老年人医疗费用问题受到了广泛关注。除了关注费用问题外,我们还应关注基本医疗保险关系转移接续问题。基本医疗保险关系转移接续的顺畅是基本医疗保险制度可持续运行的内在要求,是参保人权益不受损害的重要保障。而目前基本医疗保险关系“各自为政”的管理规定严重制约了流动人口医疗保险关系的可持续发展,从而引发了异地就医问题。在当前老龄化社会中,同青壮年相比,老年人的异地就医问题更亟待解决。     

参保人员异地就医管理的难点和解决途径

目前,越来越多的人在异地居住或就业,导致异地就医人数不断增多,异地就医由于其特殊性已成为各地医疗保险经办机构管理工作又一个重点和难点问题。主要体现在以下几方面:一是基本医疗保险诊疗项目范围和目录、药品范围和目录全国没有统一的标准,造成报销存在差异。     

广州成都异地医保结算模式探究

2010年,广州与成都合作,实现了异地医保直接结算的模式。这一结算模式,实现了异地就医结算方式新突破。本文即以之为研究对象,分析广州成都异地医保结算模式,分析其存在的问题,并提出相应措施。     

完善异地医保患者就医管理服务

随着我国的流动人口数量日益增加,医保制度的覆盖问题成为了全民都十分关注的问题,异地就医参保以及结算机制需要在国家政府的大力支持下不断完善和进一步的加强,为此,本文分析了异地就医参保过程中存在的问题,提出了几点解决和完善的措施。     

协同之道

正国家主席习近平表示,京津冀要打破"一亩三分地"思维定式。加强环渤海及京津冀地区经济协作,实现京津冀协同发展是国家层面制定的重大国家战略。实现京津冀一体化最重要的是三地要协同推进共同市场的构建,实现人才、资本、劳动力、税收等要素可以在共同市场里自由流动。三地政府应该在市场规则、市场监管、投资环境等方面创造统一的市场运行机制和环境,实现三地经济的协同发展。作为人社部门,在京津冀一体化中需要努力推进一体化的人力资源市场的建设,需要解决适应人力资源流附带的社会保险关系转移接续等问题。这些内容都是三地人社工作推进的重点和着力点。     

肥城市推动城乡居民社会养老保险工作科学发展

肥城市人社局创新机制、健全制度,积极稳妥推进城乡居民养老保险试点工作科学发展。2009年11月作为全国首批新农保试点率先启动,2011年7月全面推行城镇居民养老保险国家级试点工作,实现了养老保险制度全覆盖。截至去年6月底,城乡居民参保43.92万人,累计征缴养老保险费4.1亿元,基金结余2.2亿元,其中缴费人数31.92万人,适龄人员参保覆盖率100%;发放人数12万人,社会化发放率100%。先后被省人社厅评为"社会     

“点对面”实现异地就医

江苏省苏州市通过构建业务数据交互平台和异地就医结算平台两大平台,打破点对点、一根线的异地就医结算局限,打造具有广域的兼容性、低成本可扩展性、模式可复制性的点对面网络结算系统,使苏州市的异地就医有了质的飞跃。     

京津冀异地开发生态补偿机制的构建理路

十八大召开距今已经近五年,自从引入生态文明建设概念以来,环境保护与经济发展之间的平衡问题一直是学术界所讨论的热点,由"金磐模式"所确立的异地开发生态补偿制度无疑是对流域生态补偿制度、大气生态补偿制度等其他生态补偿制度的有力补充。但是将异地开发生态补偿制度与不同区域相结合时所表现出的特点是不同的,这就要求在构建相关生态补偿机制时要对症下药。本文从简要介绍异地开发生态补偿制度和"金磐模式"的成功经验入手,结合"十三五"规划中对于京津冀主体功能区的定位,具体分析京津冀地区的特点,确定以生态补偿中受益者补偿为原则,同时借鉴结合国外相似的成功案例,建立起符合京津冀地区发展的异地开发生态补偿机制。并且从法律方面入手,以建立起完善的法律制度为手段,起到保障异地开发生态补偿机制的有效构建的作用。     

浅谈公立医院医保异地直接结算存在的问题及改善

中国是一个医疗保险大国,推进的全民医保制度已快速覆盖了绝大多数地区,随着医疗保障制度的不断改革,从2014年"人社部、财政部、国家卫生计生委"联合发布《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》提出规范和建立省级异地就医结算平台,到目前为止,这项利国利民的实事已在不断完善之中。但理想与现实之间总是有距离的,而这点距离在医院结算部门这个小小的地方有着最直接最具体的体现。     

现行农村养老保障制度急待改革

近年来，我们审计中了解到农村养老保险运行中存在问题不少。 一、农村养老保险基金管理中存在的问题 1．农村养老保险参保率低，保障力度小，未真正起到社会保障的作用。某市，至2006年底，参保人数256507人，参保人数占全市农业人口的6．40％，其中2006年当年新增参保人数6人，当年新增退保人数1653人，2006年底累计退保人数14132人。     

京津冀地区产业协同机制研究

京津冀协同发展已经上升为国家战略。产业协同是京津冀协同发展的根本点和落脚点,也是京津冀一体化的动力所在,因此对协同机制研究就具有重要现实意义。对京津冀区域各产业进行比较分析可发现,京津冀三地产业结构存在明显差异,北京产业结构呈现"三二一"部局,2015年北京第三产业占比已经接近80%,天津产业结构接近"三二一",而河北仍是"二三一",但京津冀整个区域产业结构则是"三二一"。基于这种差异,寻找协同机制的突破点,然后选择可操作的运作策略,并以首钢、北汽为例,探索产业协同的发展路径。     

全省医疗保险异地就医联网结算会议在济召开

6月4日,全省医疗保险异地就医联网结算会议在济南召开。会议的主要任务是:总结全省异地就医联网结算工作启动实施一年半以来的情况,查找存在的问题和不足,安排部署今年异地就医联网结算工作任务。会议要求,要加快推进全省异地就医联网结算,年底前全部实现17个市之间就医联网结算。(一)确保按期完成任务。目前,从全省看还有10个市未实现互联结算。各市要倒排工期,加快进度。7月份,济南、东营、威海、聊城、德州5市要实现联网;     

人社部：今年将增发1．4亿张社会保障卡

本刊讯人社部在日前召开的《全国人力资源和社会保障工作会议》上提出,要加快完善城乡社会保障制度,今年将增发1．4亿张社会保障卡,引导适龄居民积极参保。现在,我国城镇职工基本养老保险和城乡居民社会养老保险参保人数达到7．6亿人,基本医疗保险参保人数超过13亿人,社会保障制度已经基本覆盖了城乡居民。     

异地医疗报销之我见

随着我国经济的迅速发展,人员流动日益频繁,如退休后投奔子女、退休后返回原籍、派驻到其他城市工作、进城务工等,异地就医需求不断增长。由于目前全围各地的医疗保险政策不同,在异地看病就诊发生的医疗费用,需由个人先行垫资,而后将单据资料寄往自己的参保所在地报销,有的还需要亲自在居住地与报销地之间奔波。笔者试以庆丰农场为样本,对本场异地就医现状进行了专题调研,并就如何解决出现的问题提出粗浅建议。