环孢素A治疗合并糖尿病免疫性血小板减少性紫癜疗效观察

目的探讨环孢素A(CyA)在合并糖尿病的免疫性血小板减少性紫癜(ITP)治疗中临床疗效。方法免疫性血小板减少性紫癜合并糖尿病患者15例,予以环孢素A5mg/kg/d,3次/d口服,连续应用3个月,有效者原量应用3个月,逐渐减量维持,无效者停用,观察治疗过程中及6个月后血小板计数,评定疗效。结果 1例治疗15天因经济原因停药,2例因肝功受损停药,1例1个月后失随访,11例完成6个月治疗,其中良效7例(63.6%),显效2例(18.2%),无效2例(18.2%),有效率81.8%。结论环孢素A对合并糖尿病ITP患者的治疗疗效满意。     

1例慢性心功能不全患者伴发热和血小板减少病例分析

目的以病例分析的形式,对临床药师参与患者的药物治疗进行讨论,提高临床合理用药水平。方法临床药师参与1例慢性心功能不全患者并发肺炎抗感染治疗后发热原因讨论、分析,进行用药分析排查。结果抗感染治疗过程中出现与病情不一致的发热和血小板减少,综合分析患者用药过程,综述药物热和药物性血小板减少的诊疗特点,考虑该患者为抗菌药物所致药物热,经停用可疑药物后患者体温正常,血小板计数逐渐恢复正常。结论临床病例分析和讨论,是提高临床药师药物治疗水平的有效途径。     

孟鲁斯特纳与糖皮质激素联合治疗对小儿反复发作性过敏性紫癜炎症因子的影响

目的探讨对小儿反复发作性过敏性紫癜患儿应用孟鲁司特纳与糖皮质激素联合治疗后炎症以及临床症状的影响情况。方法将2016年1月至2017年1月期间铁法煤业集团公司总医院儿科收治的88例反复发作性过敏性紫癜患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(给予糖皮质激素治疗)和观察组(给予孟鲁司特纳与糖皮质激素联合治疗),每组患儿44例。对比治疗后两组患儿的炎症以及临床症状改善情况。结果经治疗后,观察组患儿β2-MG、TRF、Alb以及IgG指标明显优于对照组;观察组患儿血尿、便血、紫癜以及腹痛消失时间均明显优于对照组;观察组患儿IL-12、IL-15以及IL-23水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于小儿反复发作性过敏性紫癜患儿采用孟鲁司特纳与糖皮质激素联合治疗,可有效消除炎症,改善患儿的临床症状,有较高的临床应用价值。     

新生儿血小板减少症50例临床分析

目的就新生儿血小板减少症50例进行临床分析。方法选取2008年7月～2011年7月某医院收治的50例血小板减少症新生儿,取指(趾)末血,根据病因进行治疗,感染性血小板减少症应用抗生素治疗,免疫性血小板减少症应用糖皮质激素治疗,DIC高凝期应用小剂量肝素治疗。结果经抗感染治疗后,本组患儿中有19例的血小板自行得到了恢复,达到了正常值。余下31例患儿在经抗感染治疗后,再采用丙种球蛋白静脉输注的方法,其中15例患的血小板恢复正常,2例因DIC应用小剂量肝素,但是有6例患儿的血小板恢复较慢,为了增加疗效,加用地塞米松之后,患儿的血小板恢复正常,还有3例患儿因并发有颅内出血、NEC、MODS等严重并发症而放弃治疗。治愈天数(7.53±4.01)d,临床治愈42例(84.0%)。结论新生儿减少症常见原因是感染、窒息及免疫因素,病因治疗是关键,积极治疗原发病防止严重并发症和后遗症发生。     

不同剂量糖皮质激素联合N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化的研究

目的探讨不同剂量的糖皮质激素联合N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化的效果。方法选择2009年8月～2012年8月符合国际呼吸协会诊断的特发性肺纤维化患者56例,随机分为两组,均用糖皮质激素+N-乙酰半胱氨酸治疗,观察组和对照组的糖皮质激素用量分别是800μg/d、200μg/d,比较治疗前后肺功能指标变化、临床症状改善时间、不良反应和总有效率。结果观察组的肺功能指标改善、症状改善时间、不良反应率和治疗总有效率优于对照组,差异有统计学意义。结论治疗特发性肺纤维化疾病,在短期内应用大剂量糖皮质激素联合N-乙酰半胱氨酸治疗更有效。     

妊娠晚期合并急性阑尾炎围术期的观察与护理

目的探讨妊娠晚期合并急性阑尾炎患者的临床表现、病情观察及护理要点。方法选取2008年1月至2014年1月我院收治的27例妊娠晚期合并急性阑尾炎患者的护理资料进总结分析。结果通过围术期对病情的密切观察及全面细致的护理27例妊娠晚期合并急性阑尾炎患者,除1例早产,1例死产外均获得临床治愈。结论妊娠晚期合并急性阑尾炎患者围术期高度重视临床表现,并结合有效的护理措施对于提高手术成功率、减少并发症及确保母婴的安全具有重要意义。     

12例妊娠合并胰腺炎的临床治疗分析

目的对妊娠合并胰腺炎的临床治疗进行分析,以更好完善临床治疗。方法选自我院妇产科收治的妊娠合并胰腺炎患者12例进行回顾性分析。结果经过保守治疗后,胎儿平安9例,出现死胎l例,另外2例SAP患儿,但2例母亲都是安全的;均有不同程度的并发症和后遗症,其中1例婴儿安全,1例死胎。综合婴儿死亡率为16.7%(2/12)。结论早期诊断和治疗是减少APIP孕妇和围产儿死亡率,改善预后的基础。要把握APIP特点,进一步降低疾病的死亡率,提高治愈率具有重要意义。     

进展性脑卒中患者小剂量尿激酶临床治疗效果分析

目的探讨进展性脑卒中患者采用小剂量尿激酶临床治疗的效果。方法选择我院2009年5月至2011年5月收治的进展性脑卒中患者80例,随机分为两组,对照组40例采用低分子肝素治疗,观察组40例采用小剂量尿激酶治疗,就两组临床资料进行回顾性分析。结果两组治疗后2周SSS评分均有下降表现,但观察组下降幅度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组出凝血时间、血小板计数在治疗前后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为90%,对照组为85%,两组均无严重不良反应发生,比较差异均无统计学意义(P<0.05)。结论进展性脑卒中患者采用小剂量尿激酶治疗,可显著改善神经功能缺损,确保临床治疗的有效率,提高患者的生存质量。     

参苓白术散联合补中益气汤加减治疗肿瘤化疗后红细胞、白细胞及血小板减少的临床分析

目的探究肿瘤化疗后红细胞、白细胞以及血小板减少患者采用经方加减治疗的临床效果。方法选取我院2012年4月至2013年5月收治的42例肿瘤化疗后红细胞、白细胞及血小板减少患者作为研究对象,均在肿瘤化疗后进行经方加减治疗。结果经过治疗后,所有患者的红细胞、白细胞以及血小板数量均恢复至正常范围。结论对肿瘤患者化疗后采用经方加减治疗,能有效将红细胞、白细胞以及血小板数量恢复至正常状态,疗效明显。     

谷维素治疗频发性短暂性脑缺血发作疗效观察

目的探讨谷维素治疗频发性短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效。方法将58例患者按就诊先后顺序,分为两组。在综合治疗的基础上,治疗组给予口服谷维素连续应用15d;对照组给予口服阿司匹林肠溶片连续应用7 d后,减少剂量维持治疗。疗程结束后随访3个月,观察记录TIA发作情况、药物不良反应、近期发生脑梗死情况,检测血小板计数和出凝血时间。根据临床症状评价疗效。结果随访结果显示,治疗组总有效率达93.1%;对照组总有效率为58.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论谷维素治疗频发性短暂性脑缺血发作效果显著。     

58例支气管扩张合并支气管哮喘的诊治及效果

目的研究分析支气管扩张合并支气管哮喘患者的临床诊治及效果。方法选取2012年1月至2013年1月我院共收治58例支气管扩张合并支气管哮喘患者,针对咳嗽、咳痰感染等方面进行传统的治疗,严重时给予糖皮质激素,必要时联合应用普米克令舒及吸入硫酸特步他林雾化等治疗。结果患者治疗前症状的评定分数为12.7分,治疗后为4.9分,治疗后分数降低;对于肺功能各项指标,治疗后显著高于治疗前(P<0.05),有统计学意义。结论有效的支气管扩张联合支气管哮喘的临床诊断手段有胸部薄层盯、支气管舒张或激发的试验,确诊后,基于症状的治疗,联合应用糖皮质激素或a受体激动剂治疗,可取得显著的效果。     

江南卷柏片联合小剂量泼尼松片治疗老年慢性免疫性血小板减少性紫癜疗效观察

目的评价江南卷柏片联合泼尼松片治疗老年慢性免疫性血小板减少性紫癜(CITP)的临床疗效。方法 102例老年CITP患者随机顺序分为两组,治疗组给予口服泼尼松片及江南卷柏片治疗;对照组给予口服小剂量泼尼松片治疗。观察两组疗效。结果治疗3个月后,治疗组总有效率(82.00%)明显高于对照组总有效率(59.62%)(P<0.05);治疗组6个月内复发率(31.71%)明显低于对照组复发率(54.84%)(P<0.05)。结论江南卷柏片对老年CITP有良好的疗效,无明显不良反应。     

1例特发性乳糜性心包积液

特发性乳糜性心包积液(primary idiopathic chylopericardiunt)也称为原发性乳糜性心包积液,主要指无确切的病因时心包腔内积聚乳糜液。本病国内外临床报道较少且病因不清。本文报告2013年4月我院胸外科收治的1例特发性乳糜性心包积液,并结合文献对此疾病的临床表现、特征、诊断及治疗等进行复习讨论,以提高对此疾病的认识。1典型病例患者,女,23岁,主因"体检发现心包积液1     

米非司酮临床妊娠终止应用近况

米非司酮为抗孕酮和抗糖皮质激素甾体类药物,有副作用少、患者痛苦小等特点。米非司酮在临床上不仅能够干扰子宫膜和蜕膜靶器官水平的孕酮,终止早、中、晚期妊娠,用于死胎引产和避孕。还能有效治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症以及异位妊娠等常见疾病。由于米非司酮在体内外都具有较强的抗孕激素和抗糖皮质激素的作用,目前在临床上应用最为成熟的是终止49d内早孕,已通过国家食品药品监督管理总局的正式批准[1]。为了让米非司酮在妊娠终止临床应用方面有更多的了解,笔者对其临床应用综述如下。     

32例剖宫产并子宫肌瘤剔除术临床诊治分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产手术中对子宫肌瘤的合理处理方案。方法分析、总结我院妊娠合并子宫肌瘤71例患者的临床资料。结果剖宫产并子宫肌瘤剔除术32例,其中子宫肌瘤>5cm17例,<5cm15例;多发肌瘤10例,单发22例,术中及术后无明显并发症,恢复良好,康复出院。结论妊娠合并子宫肌瘤患者同时行子宫肌瘤剔除手术是一种安全的手术方式,但在手术前需充分评估患者病情,综合考虑安全前提下进行治疗。     

糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的应用及作用机制

目的探讨糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的应用及作用机制。方法选取2016年7月至2017年7月沈阳市皇姑区结核病防治所收治的结核性胸膜炎患者100例为研究对象,分为对照组和研究组,每组50例。对照组患者口服醋酸泼尼松治疗,研究组患者在此基础上注射地塞米松,比较两组患者治疗效果极其相关指标。结果研究组患者的治疗有效率为98.0%,较对照组的68.0%更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组患者的治疗后IL-6及IL-8水平、全身中毒缓解时间、胸腔积液吸收和住院时间、胸膜粘连增厚发生率明显较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以口服泼尼松为基础,联合注射地塞米松开展治疗,可以缓解结核性胸膜炎患者的炎性症状,加速胸水吸收率,减少胸膜粘连增厚的发生,缩短治疗时间。     

综合治疗特发性突聋的临床疗效

目的探讨综合治疗特发性突聋的临床疗效。方法我科对2010年1月至2013年12月特发性突聋患者35例进行综合治疗并做长期临床观察。结果本组35例患者中,痊愈19例,显效5例,有效6例,无效5例,总有效率为85.7%。结论对于特发性突聋患者而言,给予综合方法进行治疗,患者的耳聋、耳鸣症状恢复较为明显,不会出现较为严重的不良反应和并发症,临床疗效较佳。     

环磷酰胺联合激素治疗特发性膜性肾病患者的临床疗效

目的探讨环磷酰胺联合激素治疗特发性膜性肾病患者的临床疗效及安全性。方法选取2016年3月至2018年12月朝阳市中心医院收治的98例特发性膜性肾病患者作为研究对象,依据用药方案不同分为对照组45例单用激素治疗的患者,观察组53例激素联合环磷酰胺治疗的患者,比较两组患者治疗前后肾功能、炎症介质及临床效果。结果治疗后两组患者肾功能各指标及白细胞介素-18(IL-18)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平低于治疗前,且观察组患者各指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率为73.3%(33/45),显著高于对照组的73.3%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论环磷酰胺联合激素治疗特发性膜性肾病临床疗效显著,可有效改善患者肾功能,减轻炎症反应,减缓向终末期肾病进展,可作为该疾病的首选治疗方式。     

孕26周胎膜早破流产合并胎盘植入保守治疗1例

目的探讨胎盘植入的诊断及保守治疗。方法回顾性分析我院收治的1例孕26周胎膜早破流产合并胎盘植入患者的临床资料,分析胎盘植入的原因及预防措施。结果用药后,患者肝肾功能正常,白细胞恢复正常,红细胞血小板正常。结论胎盘植入多以子宫全切手术治疗,但是早诊断、及时保守治疗能提高治疗效果。     

28例妊娠合并心脏病患者的护理

目的探讨28例妊娠合并心脏病患者的护理措施。方法对28例妊娠合并心脏病患者进行临床分析,总结护理经验,开展系统规范的心脏病教育,加强心理疏导,注意胎儿宫内监护。临产后注意缓解紧张情绪,指导分娩技巧,根据产程进展评估并正确掌握心脏病用药护理。结果 28例患者中孕产期心脏病急性发作12例,经治疗护理均得到有效控制,早产6例,胎儿生长受限4例,新生儿出生体重为1300~3520g,且母婴平安。结论良好的孕期心脏病教育及产时、产后积极的预防措施可有效减少心脏病的发作。