婴幼儿结核性脑膜炎误诊5例分析

目的探讨婴幼儿结核性脑膜炎的误诊原因。方法对11例婴幼儿结核性脑膜炎进行回顾性分析。结果 11例结核性脑膜炎患儿中有5例以不同诊断收入儿内科,误诊率高达45.5%。对婴幼儿结核性脑膜炎表现不典型认识不足、未对病史进行全面分析、对脑脊液缺乏正确的分析、过分相信辅助检查是误诊的重要原因。结论婴幼儿结核性脑膜炎临床表现不典型并且无特异性,较易误诊,医师具体工作实践中应该要多分析,多总结,多警惕婴幼儿结核性脑膜炎,从而正确诊断,减少或杜绝误诊的发生。     

活动性肺结核误诊4例患者的原因分析

目的探讨活动性肺结核误诊的临床原因。方法选取我中心误诊为活动性肺结核的患者4例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果患者就诊原因多为咳嗽咳痰、痰带血、咯血、低热、恶心呕吐且食欲下降、疲乏无力、气短、胸痛、肝功能异常或者黄疸、贫血加重、淋巴结增大以及行影像学检查未出现改变或者出现恶化现象。误诊原因主要是基层医务工作者综合素质较低所致。结论为降低误诊率,需增强疾控中心与基层医务人员的专业技术水平和道德素质,以提升诊断水平。     

基层医疗机构不典型急性心肌梗死患者误诊原因分析

目的通过观察我中心不典型急性心肌梗死患者临床治疗资料,探讨分析该疾病误诊情况与原因。方法回顾性分析我院20例不典型急性心肌梗死患者早期诊断与治疗方法、症状表现以及误诊情况等临床资料。结果 8例患者发生误诊,误诊疾病有胆囊炎症、肺部感染症、胃肠炎症以及癫痫等,误诊率为40.00%。结论不典型急性心肌梗死患者误诊率高,提高医疗人员对疾病的认识水平,保持临床诊断时高度的警惕性,才能降低症状不典型急性心肌梗死患者误诊情况的发生,值得临床推广与研究。     

儿童支原体肺炎98例临床诊疗分析

目的对儿童支原体肺炎的临床疗效进行探讨与分析。方法选自2011年1月~2012年6月我科收治支原体肺炎患儿98例,对其临床特点进行回顾性分析与评价。结果 98例患儿中,7~13岁的患儿占了50%以上,大多数患儿表现为持续发热且咳嗽。患儿MP-IgM阳性率较高,且多数患儿外周血白细胞总数正常。有患儿诊断出肺外合并症,少数患儿还伴有心肌酶增高。除此之外,患儿还伴有神经系统症状与肺外症状。本次实验所用药物为大环内酯类抗生素以及利福平等,疗效颇佳。结论对于儿童支原体肺炎患者,以7~13岁学龄儿童偏多,且患儿MP-IgM阳性率较高,对于此种疾病,应尽早治疗,否则,将导致肺炎与肺外系统损害的发生。     

急性肺栓塞54例临床诊治分析

目的分析急性肺栓塞(APE)的易患因素、临床特点、诊断及误诊原因,以减少误诊率、病死率,提高急性肺栓塞的诊治效果。方法回顾性分析开原市中医医院2011年1月~2013年1月收治并确诊的急性肺栓塞患者54例,就其易患因素、临床表现、诊断及误诊原因进行分析。结果大手术、骨折、长期卧床、下肢静脉曲张、COPD为主要高危因素;临床表现无特异性,误诊、漏诊较高,54例患者误诊9例,误诊率16.67%;经溶栓、抗凝及对症治疗后,49例有效,5例死亡,救治率90.74%。结论急性肺栓塞相关易患因素较多且有相关性,临床症状多样,容易误诊,应充分利用各种检查综合分析早起确诊,早起溶栓、抗凝可获良好疗效。     

肾上腺肿瘤的彩色多普勒超声诊断价值及临床分析

目的探讨彩色多普勒超声诊断肾上腺肿瘤的价值,分析不同肿瘤的声像图表现及误诊、漏诊原因。方法回顾性总结分析我院于2012年1月~2013年10月收治的33例肾上腺肿瘤患者的临床资料,做彩色多普勒超声检查,对不同类型的肾上腺肿瘤的特征和误诊、漏诊原因进行分析。结果 33例患者中,29例被诊断为肾上腺肿瘤,1例误诊为右肝后叶占位性病变,3例漏诊,超声检出率87.88%;患者的体型、肿瘤体积小、易受气体干扰是导致误诊、漏诊的主要原因。结论彩色多普勒超声可比较准确地诊断肾上腺肿瘤,具有较好的诊断价值。     

血液病患者静脉渗漏损伤的临床护理

目的探讨血液病患者静脉渗漏损伤的临床护理方法。方法对2013年期间我院收治的27例血液病患者静脉渗漏损伤情况进行回顾性分析。结果患者静脉渗漏损伤部位出现水疱,并伴有不同程度的疼痛感。但经相应的护理后,患者的损伤部位痊愈,无1例患者出现严重功能残缺情况。结论血液病患者静脉渗漏损伤具有较大的危害性,可通过针对性的临床护理以减少患者的功能残缺发生率。     

早期宫角妊娠及误诊的超声诊断分析

目的研讨超声诊断应用于早期宫角妊娠中的临床价值,并分析其误诊原因,最终使超声诊断对宫角妊娠的诊断水平得以提高。方法随机抽取2013年2月至2014年2月的早期宫角妊娠病例共计90例,该90例宫角妊娠的患者均得到手术后的病理证实,分析其超声声像图表现。结果分析证实正确率为72.1%的超声声像图表现,确诊的宫角妊娠患者共计64例,误诊为子宫肌瘤的患者为6例,误诊为纯宫内早孕的患者为8例,误诊为滋养细胞疾病的患者为7例,误诊为输卵管间质部妊娠的患者为5例。结论宫角妊娠的主要诊断手段为超声诊断,超声诊断的优点为有较高的诊断价值,缺点为误诊率较高,因此需要通过改进超声诊断的技术来提高超声诊断在宫角妊娠中的诊断水平。     

骨髓活检在转移性癌诊断中的临床意义

目的研究骨髓活组织检查在转移性癌诊断中临床意义。方法观察68例转移性癌患者骨髓病理学改变及特点,分析骨髓活检结果与骨转移癌临床诊断符合情况。结果转移性癌常以贫血和骨痛为首发表现,骨髓切片可见癌细胞散在或成簇分布,条索状或巢状排列,且浸润程度与原发肿瘤无关;而骨髓涂片中基质常有纤维组织增生、骨小梁破坏。切片与涂片对转移癌的诊断阳性率分别为100%和56%,两者比较有明显差异(P<0.01)。结论对于临床不明原因贫血、骨痛的患者,建议进行骨髓活检,骨髓活检对诊断骨髓转移性癌有重要临床价值。     

老年慢性支气管炎合并肺结核52例临床分析

目的对52例老年慢性支气管炎合并肺结核患者进行临床分析。方法资料随机选自2011年7月~2012年10月在本院就治的老年慢性支气管炎合并肺结核患者52例,给予辅助检查,并分析患者的漏诊、误诊情况,对所有患者采取综合性的治疗措施,抗结核与抗感染做到同时进行。结果 52例患者有34例(65.4%)漏误诊,漏误诊率普遍较高。通过对患者的漏诊和误诊情况进行分析,并对52例患者进行辅助检查后,漏诊下降至18例(34.62%),误诊1例(1.92%)。经过综合的治疗措施后,气喘严重的患者下降到10例(19.23%),表现有结核中毒症状的患者3例(5.77%),其中盗汗发热患者好转。结论老年慢性支气管炎合并肺结核疾病易出现漏诊、误诊的情况,所以诊断应十分谨慎,在确诊后除了要对患者进行全程监督以外,还要合理的选药,采取抗结核与抗感染的综合治疗措施。同时遵循适量、全程和早期的治疗原则,通过各项综合治疗促进患者病情的康复。     

胆道造影在单纯胆囊结石手术中的应用

目的研究分析胆道造影在单纯结石手术中的应用价值,并分析腹腔镜胆道造影和开腹胆道造影对患者的效果。方法对我院2009年2月~2012年2月我院收治的单纯胆囊结石手术患者311例进行本次实验,所有患者均进行术中胆道造影,总结胆道造影对患者的应用价值。其中138例采用腹腔镜下术中胆道造影手术,173例采用开腹术中胆道造影手术,观察对比两种方法的差异。结果 311例患者胆道造影全部成功,其中44例有阳性表现,患者阳性率为14.15%。与手术证实比较,311例有307例诊断准确,占98.71%。其中腹腔镜组与开腹组患者比较,手术时间无显著差异,切口感染率无显著差异,引流管放置时间无显著差异,术中出血量、手术后住院时间、肠道功能恢复时间和手术后下床活动时间比较有显著差异,P<0.05。结论采用胆道造影能够有效地降低胆道内残余结石率和胆管损伤率,并有助于提高手术疗效,其中腹腔镜下选择性胆道造影对患者的损伤更小,值得应用。     

经腹部联合阴道超声在妇科急腹症诊断中的应用价值

目的探讨经腹部联合阴道超声在妇科急腹症诊断中的临床应用价值。方法选取2011年1月至2012年12月的100例急腹症患者,将其随机分为两组,观察组患者采用经腹部联合阴道超声诊断,对照组患者单纯采用经腹部超声诊断,对两组患者的诊断结果进行对比。结果观察组患者诊断符合47例,漏诊3例,无1例误诊,符合率为94.0%;对照组患者诊断符合42例,漏诊6例,误诊2例,符合率为84.0%。观察组患者的诊断效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用经腹部联合阴道超声治疗妇科急腹症可取得明显的治疗效果。     

进展期胃癌根治术后腹腔淋巴漏并腹腔感染误诊的临床分析

目的探讨进展期胃癌根治术后临床出现腹腔淋巴漏和腹腔感染的原因和预防方法.方法通过回顾性分析龙胜县人民医院自2009年1月－2012年6月的进展期胃癌根治术后的腹腔淋巴漏和腹腔感染患者的误诊情况进行总结.结果胃癌根治术后患者发生淋巴漏的概率为0.92%,发生淋巴漏的时间约为5d,最大引流量为每日8000ml,我院的30例患者中有28例患者经保守治疗后痊愈,有2例再次手术治疗,其中1例患者因淋巴漏未愈最终衰竭死亡.结论根据我院对误诊现象的总结与分析,造成进展期胃癌根治术后腹腔淋巴漏和腹腔感染的误诊的原因有很多,与肿瘤的分期、患者贫血和低蛋白血症、手术方式的选择等有关,临床治疗上通过引流能够有效减少误诊的几率.     

肺炎衣原体致急性呼吸系统感染的临床分析

目的研究呼吸系统感染患者在急性肺炎衣原体感染的发病情况以及临床特征表现。方法选取220例住院患者均为呼吸系统感染,随机分为肺炎衣原体急性感染患者组50例和非肺炎衣原体急性感染患者组170例。采集标本为咽拭子以及痰标本,肺炎衣原体DNA的表达检测采用聚合酶链反应(PCR)进行检测,肺炎衣原体的IgG和IgM抗体表达情况采取静脉血进行检测。结果本研究呼吸系统感染患者的肺炎衣原体IgG抗体的阳性率为70%(154/220),联合应用两种方法的阳性表达率为23%(50/220)。肺炎衣原体患者的急性感染常以肺炎、支气管哮喘患者的急性发作、急性支气管炎患者的表现及慢性阻塞性肺疾病患者的急性加重表现为常见,其临床表现无特征性症状。结论本研究成年人呼吸系统感染的患者在肺炎衣原体患者急性感染的发病发生率较高,分析肺炎衣原体可能是呼吸系统感染的重要致病原。     

78例慢性肺源性心脏病并发心律失常临床分析

目的本文在临床上对患有慢性肺源性心脏病并发心律失常患者的表现进行了简要分析。方法本文主要对本院于2010年10月到2011年10月收治的121例慢性肺源性心脏病患者的临床资料进行了分析。结果心电图和心电监护的检查结果表明,在121例调查的慢性肺源性心脏病患者中并发心律失常者有78例,达到了64.46%。心律失常的表现为窦性心动过速、窦性心动过缓、心房颤动、心房扑动、阵发性房性心动过速及阵发性室性心动过速等。结论在我国的慢性心源性心脏病患者中伴有心律失常较为常见,而且由于肺源性心脏病并发心律失常的表现有多种类型。为此,我们对121例患者中78例慢性肺源性心脏病并发心律失常的临床分析中,首先要从心电图着手以便于更深刻的了解该如何对其进行诊断和治疗。     

原发性肾脏综合征并急性肾功能衰竭临床分析

目的对原发性肾脏综合征(PNS)并发急性肾功能衰竭(ARF)的临床特征与治疗方法进行分析。方法选取PNS并发ARF患者22例,回顾性分析患者临床资料。结果患者有恶心、头晕、呕吐及少尿等表现,72.73%为少尿型,微小病变是常见病理学改变。经对症、激素及透析治疗后,总有效率为95.45%。结论 PNS并发ARF患者多为少尿型,在及时诊断后给予常规激素、对症治疗和透析治疗后,患者肾功能可明显改善,生活质量大幅提高。     

浅析2型糖尿病伴甲状腺超声异常的临床特点

目的探讨2型糖尿病伴甲状腺超声异常的临床特点。方法选取2011年10月～2012年11月在我院接受治疗的60例2型糖尿病患者,所有患者都进行甲状腺B超检查,经过检查发现,40例患者甲状腺超声异常,并对其进行甲状腺超声结构特点分析,取所有患者的血,采用电化学发光法进行检测,检查患者的甲状腺功能,常规生化法检测血生化指标,还需采用高压液相法检测患者的糖化血红蛋白,最后和甲状腺超声异常者做对比。结果超声异常组患者的甲状腺功能与正常组进行对比,差异有统计学意义(P<0.05),超声异常患者多表现出亚临床甲亢、亚临床甲减以及甲亢;而且甲状腺超声异常组患者出现腺瘤的几率明显大于其他超声异常患者。结论 2型糖尿病伴甲状腺超声异常,出现腺瘤的几率较大,超声异常者易合并甲状腺功能异常。     

老年原发性胆管细胞性肝癌与肝细胞癌患者的临床分析

目的对老年原发性胆管细胞性肝癌与肝细胞癌患者的临床治疗进行比较。方法回顾性分析56例老年原发性肝癌患者的临床资料。经过相关检查后,将确诊为原发性胆管细胞性肝癌18例为胆管性肝细胞癌组,肝细胞癌患者38例为肝细胞癌组,对其进行对比分析。结果两组患者在肝硬化、AFP阳性率、CA19-9阳性率、误诊率、淋巴结转移、数目、包膜、肿瘤位置、病灶等方面比较,差异显著(P<0.05),但术后生存率比较无明显差异(P>0.05)。结论根据患者的影像检查和实验数据确诊病情,采用可靠的手术治疗,具有重要的医学意义。     

阿莫西林与阿莫西林-克拉维酸钾的不良反应比较

目的探讨阿莫西林与阿莫西林-克拉维酸钾的不良反应。方法对收集的235例阿莫西林与146例阿莫西林-克拉维酸钾不良反应报告进行回顾性分析,前者纳入单用组,后者纳入复方组,比较两组患者一般资料、不良反应发生类型以及不良反应发生时间。结果两组患者性别、年龄分布、应用、体质量等临床资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);单用组患者皮肤及附件、全身系统、呼吸系统、肝胆系统以及其他不良反应发生率明显高于复方组,单用组患者的胃肠反应、循环系统、中枢神经系统不良反应发生率明显低于复方组,差异均有统计学意义(均P<0.05);单用组患者3 d后不良反应发生率为13.6%,明显高于复方组的1.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿莫西林-克拉维酸钾相较于阿莫西林,不良反应发生时间较早、症状轻,不良反应集中在皮肤及附件、胃肠道、全身,但可增加循环系统、中枢神经系统不良反应发生风险,针对伴有以上系统合并症的患者,需谨慎应用。     

无痛性心肌梗死的临床观察及心理护理体会

心肌梗死大多有明显的临床症状,患者有典型的胸骨后或心前区持续性疼痛,起病急骤,变化迅速,如不及时抢救,常常并发心衰、休克、心律失常等,是心脏性猝死的重要原因.然而,有相当部分的心肌梗死患者从发病到整个病程均无胸痛,甚至无其他任何症状,被称为无痛性心肌梗死,由于缺乏典型的临床症状,常常容易造成漏诊和误诊,给早期诊断和救治带来很大困难.