我国公立医院管办分离体制改革与创新

公立医院是我国医疗服务的主体,是我国医疗服务体系的基石.如何进行"十七大"提出的新医改,完善公立医院医疗资源,实现社会利益最大化是重点和难点.在当前的计划经济体制条件下,我国公立医院大多实行"管办合一"的管理模式,由政府出资建设并直接管理公立医院,而卫生行政部门对公立医院实行监督和管理.但是,随着我国社会主义市场经济的日渐发展,"管办合一"管理体制的弊端也逐渐的显现出来,市场也需要新的改革管理模式来解决这一问题.因此,"管办分离"的模式在适应中国当前发展形式的呼声中,孕育而生.本文通过对医改文献研究,结合各地实际改革的经验,对公立医院现行管理体制的弊端进行总结,对"管办分离"模式进行更深一步的分析和探索,对现行我国公立医院"管办分离"体制提出改革和创新的建议.     

试析医疗卫生事业发展的特殊矛盾和我国医改的路径选择

市场经济条件下医疗卫生事业发展面临五大特殊矛盾。现行医疗卫生体制要解决的首要问题是体制、机制创新问题。公立医院改革和医疗保险体制改革相结合,建立以公益性医院为主题的医疗保险职能和公共医疗服务职能相结合的制度统一、全民覆盖、统筹城乡的新型公共医疗服务保险制度,构建政事分开、管办分开、医保基金管用分开的医疗卫生管理体制,是化解现行医药卫生体制蕴藏的内在矛盾,破解我国医改难题的可行的路径选择。     

新形势下关于加强公立医院经济管理问题的思考与探讨

近年来越来越多的医患冲突出现在人们面前,由于医患冲突既不利于医院声誉、损害患者的利益,也不利于社会秩序稳定,因而就此提出了医改政策.公立医院的改革受到人们的普遍关注,改革方面包括经济、服务和医疗水平等等.一套完整科学的运行体系,有利于促进公立医院的发展,同时也更好地监督公立医院的运行、增加公立医院的公益性.     

美国医疗责任保险制度对我国的启示

在医疗事业蓬勃发展的背景下,医患纠纷频频发生,医疗责任保险对于缓解医患纠纷有着明显的优势,有效地维护了医患双方的利益。但医疗责任保险在我国发展并不乐观,制度还亟待完善。而美国医疗责任保险发展历史悠久,建立了较为完善的医疗责任保险制度。因此,本文以美国医疗责任保险为研究对象,比较分析中美两国医疗责任保险的差异,发现我国发展中可能存在的问题,进而为我国发展医疗责任保险提供政策建议。     

对新医改方案中存在问题的再思考

从2006年9月国务院成立医改协调小组到2009年4月6日＂新医改方案＂的出台,百姓似乎到了医疗卫生事业发展的美好明天。但究其条款,尚且存在诸多值得商榷之处。本文拟通过对现行医疗体制及新医改方案中所存在的问题进行分析,提出若干对策以明确我国医疗体制的理性选择,勾勒全民医保的和谐新图景。     

论独立审计师健康护理认证——基于委托代理理论的现实思考

本文主要讨论为保证和谐医患关系,审计师作为独立第三方介入医患双方关系,并开展健康护理认证业务的有关问题.文章首先从医患双方的本质和特征入手,揭示了医患关系实际上是一种存在严重信息不对称的委托代理关系;然后,探讨了审计师开展健康护理认证业务的必要性、可能性和必然性,以及审计师开展健康护理认证业务对认证对象具体评价的维度和审计师执业过程中应该遵循的原则.我们认为,独立审计师开展健康护理认证服务确实是可行并值得推广的.最后,预测了审计师对医疗服务质量开展认证所能达到的效果,并说明本文研究的不足之处.     

县级公立医院供给侧结构性改革研究——以成都市为例

县级公立医院改革是新医改的重点和难点,但长期以来一直滞后于医改的整体进程。通过对成都市县级公立医院改革进行问卷调查和访谈,本文发现成都市在推动医院回归公益性、降低药占比、促进优质医疗资源下沉、改善医疗环境、调动医务人员积极性、提高患者满意度、缓解医患矛盾等方面有较大改善。但是,改革过程中也存在医院法人治理形式大于实质、取消药品加成并没有完全解决药价虚高并同时伴随廉价基药难买的问题。因此,在进一步改革中,本文建议:应促进社会资本与医生技术结合,调动医生积极性,让医生回归医疗本质;应强制推动优质医疗资源梯度建设、接力、持续下沉;应优化医患关系,营造互信医患环境,重树理性的就医理念与习惯,促进医疗服务从消费品向信任品转换。     

该给“手术刀”买份保险了

保险是化解医患纠纷的"利器" 按照国际惯例,医疗事故的善后处理主要依托医务人员的职业风险保险制度.这样既能降低医院风险,又能保障患者利益.以美国为例,医生参加职业保险制度是法律规定的强制性义务,一项医疗服务(如外科手术)收费的8%交给保险公司,业绩好的医生可减至4%,业绩差的可升到15%,直至被拒绝投保(意味着其职业生涯的结束).一般一个医生近三分之一的收入都用于购买保险,而一旦出现医疗事故,赔偿责任就落到保险公司身上,医院不会为赔偿问题与患者扯皮.目前美国的医疗责任险的理赔率在80%以上,最高赔偿额过百万美元.     

新医改背景下医院全面预算管理改进策略分析

新医改政策的实施,使得医院内部全面预算管理工作面临新的机遇和挑战.新医改要求医院不断强化内部控制和绩效考核,以此缓解医患纠纷.医院需要建立全面和科学的预算管理体系,以此适应新医改的要求,从而不断提升医疗服务的质量和水平.基于此背景,本文分析了全面预算管理的内涵和作用,并指出了当前医院在全面预算管理工作中存在的问题,探讨构建全面预算管理体系的有效策略.     

浅析公立医院内部审计存在的问题及对策

目前我国各级公立医院都在积极相应医改政策的号召,积极推进医疗体制改革.在这个过程中,医院内部审计发挥着越来越重要的作用,加强公立医院的内部审计工作,确保公立医院医改目标的实现,成为了医改中的重要环节.然而我国公立医院内部审计一直都存在诸多的问题,本文就公立医院内部审计存在的问题和对策进行探讨.     

付费成功之道在于医疗供给配套——以门诊按人头付费改革为例

“十二五”医改把医保付费方式改革放在了非常重要的位置。付费机制改革的确非常重要。在全民医保体制下,医疗付费方式事实上就是医疗服务的定价机制,当然也是针对医疗机构及医生的经济激励机制。“新医改”能否成功,关键就在于能否理顺医疗机构及医生的激励机制,实现医疗机构及医生和患者利益的“激励相容”,     

医保监管从哪着力？

在医疗保险、医疗服务、参保人员三者的关系中,医疗保险和医疗服务都是为参保人员服务的。医疗保险解决参保人员的经济问题,医疗服务解决参保人员的疾病治疗问题。用有限的医疗保险基金,平衡由于疾病发展存在的不可预测性,和现有体制、机制下可能存在的医疗服务和参保人员的道德风险,难度可想而知。这也是医疗保险是世界性难题的原因所在。     

A Study on the Endogenous of Physician Induced Demand on the Basis of Asset Specificity

鉴于引致需求会造成医疗服务供给方的行为决策偏离了患者利益最大化和资源配置帕累托最优的问题，本文从资产专用性角度深入分析医疗服务供给方投资的专用性，借鉴威廉姆森的不完全契约模型来探讨引致需求的内生性问题，并指出对医疗服务供给方进行激励约束是治理医疗服务供给方的引致需求的有效方法。     

浅谈奥巴马医改

医改是全世界面临的难题，美国是所有发达国家中唯一没有实现全面医保的国家，奥巴马上台后，医改成为美国的一个热门话题。本文主要从美国医改的原因出发，分析了美国医改的主要内容及存在的问题以期对我国医改对深入提供借鉴。     

中国医疗体制改革该何去何从

据《中国青年报》报道:“经国务院批准,国家11个有关部委组成的医疗体制改革协调小组已经成立。如果不出意外,医改大方案今年底或明年初即可出台。目前,医改小组比较青睐政府承担公共卫生及全民基本医疗的‘英国模式’。”此报道一出,立即引起了社会舆论的广泛关注,各大相关媒体都纷纷发表评论。新一轮医改方案将以哪个国家的医疗服务模式为参考原型呢?中南财经政法大学经济学院朱华雄、田继文、肖冠凡、梁海燕博士就中国医疗体制变迁、得失及医疗保障的国际经验和我国医改方向进行了讨论。     

医院经济效益评价体系探究

医院经济效益是指在医院的医疗服务过程中产生的活劳动和物化劳动的消耗和医疗服务所产生的成果进行对比分析.通过对经济效益的评价找出医疗服务过程中存在的问题,追求经济效益和社会效益的最大化.医院经济效益的评价体系对医院医疗服务的改进标准有直接的影响,因此医院必须重视对经济效益评价体系的设计.     

深化财税体制改革的思考

财税体制改革是一项关乎各方切实利益的调配过程,不仅关系到各地的经济和社会发展,更关系到中央和地方关系稳定以及宏观调控的效果.本文在理清现行财税体制、指出现行分税制改革成果下所存在的弊端后,提出了深化我国财税体制改革的建议.     

公立医院实施内部财务控制研究

随着医改工作的不断深入,健全的内部财务控制制度是公立医院走向市场化,提高市场竞争力,实现医院和员工利益最大化的必由之路。文章从实施内部财务控制的意义入手,分析了当前内部财务控制所存在的问题,提出了一些见解。     

中国医疗体制改革该何去何从

据《中国青年报》报道：“经国务院批准，国家11个有关部委组成的医疗体制改革协调小组已经成立。如果不出意外，医改大方案今年底或明年初即可出台。目前，医改小组比较青睐政府承担公共卫生及全民基本医疗的‘英国模式’。”此报道一出，立即引起了社会舆论的广泛关注，各大相关媒体都纷纷发表评论。新一轮医改方案将以哪个国家的医疗服务模式为参考原型呢？中南财经政法大学经济学院朱华雄、田继文、肖冠凡、梁海燕博士就中国医疗体制变迁、得失及医疗保障的国际经验和我国医改方向进行了讨论。[编者按]     

何妨他乡似故乡——异地就医实时结算需求分析与解决路径探讨

按照“十二五”医改规划,到2015年,我国将全面实现省内异地就医即时报销,初步实现跨省就医即时结算。然而要做到这些却并非易事。在异地就医问题中,医疗服务的享受者和费用支付者不是同一主体,人员参保地和医疗费用发生地不是同一地区。要妥善解决异地就医问题,必然涉及现行医疗保险制度的参保政策、待遇政策、基金管理、医疗服务管理以及经办管理能力等等各个层面。