参保人员年龄结构因素对基本医疗保险统筹基金收支情况的影响分析

基金收支平衡是影响医疗保险制度平稳运行的最直接的因素。近年来,随着社会和经济形势的发展,医疗保险基金的收支结余情况也比较乐观,但这主要倚赖于各地就业形势的好转和基本医疗保险的大面积扩面。笔者以杭州为例,对近几年来不同年龄结构参保人员住院医疗和统筹基金收支情况进行分析,提出参保人员年龄结构因素对医疗保险基金收支平衡的重要影响,为医疗保险管理经办工作提供一定的实证依据。     

数字

2013年全国社保基金预算公布 5月7日，财政部向社会公开2013年全国社保基金预算情况，并首次公布了养老保险基金、医疗保险基金等具体险种的收入预算。2013年社会保险基金预算首次列入预算报告，接受我国最高权力机关监督。据财政部介绍，2013年全国社会保险基金预算按险种分别编制，包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、     

新医改下基本医疗保险基金可持续发展研究

基本医疗保险基金是保障整个医疗保险制度正常运特的基础,基本医疗保险基金的可持续发展,不仅直接关系到参保人员的切身利益,还关系到基本医疗保险制度的公信力.随着医疗改革的深入,基本医疗保险覆盖面逐步扩大,同时基本医疗保险基金面临的各种问题也随之增多,如何使基本医疗保险持续稳定地发展已成为各界关注的焦点.     

审计新问题:基本医疗保险基金审计的内容及方法

城镇职工基本医疗保险制度改革是社会公众普遍关注的热点。在新制度实施过程中,基本医疗保险基金的筹措,使用,保值增值等管理活动亟待审计监督,但我国目前尚未建立起成熟的社会保障审计监督系统,因此,建立基本医疗保险审计自然是一个新课题。我们认为,对职工基本医疗保险基金管理审计应针对其特点,充分发挥政府审计,内部审计和独立审计的“团队精神”,共同监管好老百姓的“保命钱”,“养命钱”。     

秦皇岛市医疗保险基金管理中心

秦皇岛市医疗保险基金管理巾心（市工伤保险基金管理中心）于2000年7月成立,现有人员编制62人,负责“四险一统筹”工作（即城镇职工基木医疗保险、城镇居民基本医疗保险、工伤保险、生育保险以及市直企业和非财政拨款事业单位离休干部医药费统筹管理）,城镇医疗保险参     

基于面板数据的宁夏城乡居民基本医疗保险基金支出的影响因素

目的 探讨2013—2019年宁夏回族自治区城乡居民基本医疗保险基金支出的影响因素,同时对未来4年的支出进行预测,以期为宁夏回族自治区城乡居民基本医疗保险基金改革提供参考。方法 收集相关统计年鉴数据及调研访谈数据,利用灰色预测模型GM(1,1)预测基金支出规模,面板回归模型探讨影响因素。结果 预计到2023年,城乡居民基本医疗保险基金达60.17亿元,但年增长率呈逐年递减趋势,人均GDP、千人口卫生机构床位数、城乡居民医疗保险发生医疗费用、医疗卫生机构诊疗人次是城乡居民基本医疗保险基金不断增长的重要影响因素。结论 医疗费用控制、医疗保险基金监管及合理的卫生资源配置等对医疗保险基金支出具有积极影响,政府应加强对医疗机构等部门的监督引导。     

临沂市基本医疗保险基金结算办法探析

基本医疗保险结算办法是社会保障机构使用基本医疗保险基金为参保人员购买药品和医疗服务,向定点医院、定点药店支付费用所采取的方式、标准、管理措施等办法。文章介绍了结算办法的作用和目前比较成熟的几种结算办法．分析山东省临沂市医疗保险基金结算办法的发展历程．分析不同结算办法的利弊,为完善医疗保险基金结算办法提供参考。     

关于医疗保险基金使用率的探讨

各地在制定医疗保险政策时，除规定职工退休后不再缴费外，为减轻退休人员的个人医疗费用负担，设计了比在职职工低的个人负担比例政策。然而，现实的情况是，在国企改革中，改制后的企业退休职工优先纳入医保，导致退休人员比重过大，这部分人员只是一次性缴纳少量的医疗保险费，且大多年老多病。随着人口老龄化进程加快。医疗保险基金的隐性债务问题逐渐显现。而医保经办机构由于人力、物力、经费、监控手段有限，难以发现和查处违规问题，同时对医疗服务、医疗管理、医疗消费行为的合理性、规范性、科学性很难进行评判和监管。控制退休人员医疗费用支出不合理上涨的问题是影响医疗保险基金整体使用效果的首要因素，既要确实保障退休参保人员的医疗保险待遇不下降，又要实现医疗保险基金在在职职工和退休人员之间的合理分配。     

国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）

凡例 《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方和参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。     

如何合理进行医疗保险基金管理

医疗保险基金关系到参保人员切身利益,也是医疗保险制度正常实行的必要条件,目前,医疗保险开始走进每家每户,涉及到的人员也越来越多。伴随着基金管理使用信息的大众化,合理的进行医疗保险基金管理,保证保险基金的规范运用,已成为一个值得研究的问题。     

中国“城镇居民医保”基金盈余敏感性分析——以郑州市为例

目前正在全国各地进行试点的中国城镇居民基本医疗保险制度存在基金盈余过多问题,过高的基金盈余势必影响城镇居民的参保积极性。通过构建城镇居民基本医疗保险社会统筹账户基金盈余模型,测算了基金盈余的敏感性,从中找到了造成基金盈余过多的关键因素,提出了旨在缩小基金盈余的具体措施。     

我国失业保障基金来源问题的分析

失业保险基金、下岗职工基本生活保障金、就业培训基金、最低生活保障金等几个层面的失业保障基金来源结构存在的问题。现行制度中突出的失业保险费征缴难的现象与成因，指出失业保障基金来源不足的现实。企业的社会保障费负担问题与失业保障基金扩充来源之间的关系。     

灵活就业人员基本医疗保险预算分析

灵活就业人员整体参加城镇职工基本医疗保险,将增加医疗保险基金支付压力,所以,在保证灵活就业人员基本利益的同时,应将年住院率、次均住院费用调整到一个合理的空间,同时适度调整住院报销比例、统筹基金费率,保证医疗保险基金平衡。     

7600亿医保结余哪里来

在看病难、看病贵已经成为我国当下最棘手的社会问题时，7600多亿元医保结余却处于冬眠的状态，医保基金的管理正面临效率难题。一方面是老百姓看病难看病贵，另一方面是医保基金“钱多到花不出去”，医保基金的管理正面临效率难题。据报道，在近日举行的中国卫生经济学会第十六次年会上，有与会者指出，到2012年底，全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元。自1999年至今，除2010年外，城镇基本医疗保险基金结余率都在20％以上，其中2001年的结余率最高达到35％。     

关于基本医疗保险制度设立最低缴费年限问题的思考

一．基本医疗保险制度设立缴费年限的必要性 根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），基本医疗保险费用由单位和个人共同缴纳，用人单位缴费率为职工工资总额的6％，职工缴费率为本人工资收入的2％；退休职工个人不缴费，并且享受“一高一低”的照顾政策，即基本医疗保险基金划入退休职工个人帐户的比例应适当高于在职职工，在统筹基金支付范围内，退休职工个人负担比例应适当低于在职职工。     

探析医疗保险制度改革及医疗保险的可持续发展

一、现行的医疗保险制度的缺陷 1．医疗保险覆盖率低。 按照国务院《决定》初步建立了城镇职工基本医疗保险制度。主要表现为医疗保障只覆盖部分城市就业人员，目前也只是覆盖自由职业者，而学生、破产失业职工却享受不到，成为医疗保障体系实现“广覆盖”的盲点。从医疗保险制度运作来看，由于没有立法，故缺乏强制性。一些企业由于经营状况不佳或财务状况良好，年龄结构偏低的外资、私营企业拒不参保的情况屡见不鲜。[第一段]     

医疗保险发展形势的分析

1998年，国务院颁发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，全国各地以“低水平，广覆盖，双方负担，统账结合”为原则加紧筹建城镇基本医疗保险体系。经过十几年的发展，已取得了不小的成就，一是建立了基本医疗保险的基本框架，初步形成了多层次的医疗保险体系；二是逐步扩大医疗保险覆盖范围，参保群体扩展到全民。三是基金征收稳步推进。     

对离退休人员领取基本养老金资格认证刍议

冒领养老金是危害社会保险基金安全运行的首要问题。究其原因是发放形式的转变，企业监控力度的减弱，城市化建设使退休人员人户分离，异地居住现象的增多，现有发放手段、管理措施的滞后等等，这些因素的存在使得一些退休人员在利益的驱动下，主动或被动地弄虚作假，冒领养老金。为了社会保险事业的平稳发展，保证社会保险基金的安全，维护广大参保人依法享受社会保险的权利的利益，从根本上解决冒领养老金的问题已迫在眉睫。为了及时有效防止养老金冒领行为，笔者认为只要通过离退休人员领取基本养老金资格认证工作来掌握退休人员生存状况，来堵塞漏洞，确保基金安全。     

医疗保险基金监管中存在的问题及建议

基本医疗保险定点医疗机构作为城镇职工、居民医疗保险制度主要执行主体之一,肩负着服务和制约的双重责任,既要保障参保人员的基本医疗,为参保人员提供优质的服务,又要合理控制医疗成本,为医疗保险基金安全运行保驾护航,是医疗保险制度改革的总体目标。     

失业保险基金支出促进就业功能研究——基于线性协整与面板协整的实证检验

基于失业保险基金支出与失业人员再就业的全国时间序列数据(1993~2012年)和省级面板数据(1999~2012年),采用线性协整理论和以误差修正为基础的面板协整理论对失业保险基金支出与失业人员再就业人数的关系分别进行了检验。研究发现:失业保险基金支出在全国范围内的促进就业功能是正常存在的。但是从全国各省份来看,失业保险基金支出对失业人员再就业的影响具有显著的区域差异性。绝大多数省份的失业保险基金支出对失业人员再就业不仅具有长期协整关系,而且短期内具有反向的误差修正机制。因此建议构建省级层面的失业保险基金支出与就业联动机制,明确失业保险基金各项支出尤其是"促进就业"支出的比例。