关于基本医疗保险的几个问题

一、基本医疗保险制度中单位缴费率测算国发犤１９９８犦４４号文《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》于１９９８年１２月发布，规定城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担，原则上用人单位缴费率应控制在６％左右，职工个人缴费率为２％。１．基本医疗保险制度中缴费率测算总体指导思想。在建立基本医疗保险制度过程中，合理确定用人单位缴费水平是能否减轻企业负担的关键。由于各地区经济发展不平衡，企业和个人承受能力也各不相同，具体到某一市（县），还要在国家原…     

关于医疗保险基金使用率的探讨

各地在制定医疗保险政策时，除规定职工退休后不再缴费外，为减轻退休人员的个人医疗费用负担，设计了比在职职工低的个人负担比例政策。然而，现实的情况是，在国企改革中，改制后的企业退休职工优先纳入医保，导致退休人员比重过大，这部分人员只是一次性缴纳少量的医疗保险费，且大多年老多病。随着人口老龄化进程加快。医疗保险基金的隐性债务问题逐渐显现。而医保经办机构由于人力、物力、经费、监控手段有限，难以发现和查处违规问题，同时对医疗服务、医疗管理、医疗消费行为的合理性、规范性、科学性很难进行评判和监管。控制退休人员医疗费用支出不合理上涨的问题是影响医疗保险基金整体使用效果的首要因素，既要确实保障退休参保人员的医疗保险待遇不下降，又要实现医疗保险基金在在职职工和退休人员之间的合理分配。     

浅析我省基本医疗保险基金存在的问题及建议

基本医疗保险基金,是指国家为保障参保职工的基本医疗待遇,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。该项基金由参保单位和参保职工个人按照一定的缴费比例共同缴纳。     

我国现行医疗保险个人账户的必要性及其完善

随着改革开放进程的逐步深入、社会主义市场经济体制的逐步建立，传统的医疗保险制度已经越来越无法适应新的经济和社会发展的需要，因此，传统的公费和劳保医疗制度开始向新型体制转变。1992年，深圳率先开展了职工医疗保险制度改革，从而拉开了对我国医疗保障制度进行全局和根本性改革的序幕。中共十四届三中全会明确提出，建立社会统筹和个人账户相结合的社会医疗保险制度。1998年，国务院颁布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》确立了医疗保险费用由用人单位和个人共同缴纳，缴费标准由统筹地区政府根据各方面实际负担能力、经济发展水平和医疗消费水平确定并调整。分别建立社会医疗统筹基金和职工个人账户，个人缴纳的医疗保险费全部纳入个人账户，个人账户资金归个人所有。统筹基金和个人账户的资金构成和支付范围由统筹地区政府确定。     

农民工大病医疗险与城镇基本医疗险的衔接

农民工大病医疗保险“只保当期,不计参保年限”的政策忽略了农民工身份转换和农民工老年医疗保障的问题，其与城镇职工基本医疗保险问的转移和衔接问题亟待解决。少数城市已经探索的三种转移和衔接模式各有特点，可以相互补充，灵活解决农民工大病医疗保险的转移和衔接问题。折算和补缴的计算依据至关重要。单纯按照单位所缴费率的差异来计算对农民工是极其不合理的，单位所缴费用应扣除划入个人账户部分，还应考虑到农民工大都年轻、发病率低，为统筹基金贡献很大且统筹基金理应由用人单位而非职工缴纳等多个因素。     

职工医疗保障制度改革的五个问题

目前,试点城市新的职工医疗保障制度已基本确立,在保障职工基本医疗,遏制医疗费用过快增长等方面发挥了积极作用。但也暴露出了不少问题,亟待研究解决。问题一：社会统筹医疗基金与个人医疗账户的结合方式存在弊端。根据职工医疗保障制度,社会医疗保险基金是由用人单...     

社保制度期待完善

一、完善基本养老保险制度,切实保障企业离退休职工基本生活1.当前面临的主要问题。现行的社会统筹和个人账户相结合的基本养老保险制度对于建立国家、用人单位和职工个人共同分担养老责任的机制发挥了积极作用,但在实施的过程中也暴露出一些问题:一是参保人数减少,退休人员增多,造成基金风险加大,使得确保离退休人员基本生活的目标难以实现。二是企业缴费比例过高,法人缴费意识较低,造成养老保险欠费严重。从去年唐山市的情况看,养老保险缴费比例高达职工工资总额的26%(其中企业20%、个人6%),如果加上医疗保险的8.5%(企业6.5%、个人2%)、失…     

我国城镇职工基本医疗保险个人账户的制度设计

我国城镇职工基本医疗保险个人账户自建立以来一直饱受争议。本文从制度设计角度入手,运用经济学原理对城镇职工基本医疗保险个人账户进行深入分析,认为存在个人账户存在需求方控制医疗费用的设想难以实现、筹资不公平、统账比例确定方法不科学、基金在银行计息方法下保值增值困难等问题。为了更好发挥城镇职工基本医疗保险个人账户的效用,本文提出加强对医疗市场供给方的管理和约束、合理确定个人账户的缴费比例、适当扩大个人账户的支付范围、向家庭账户过渡等合理化建议。     

我国养老保险基金的财务风险管理

我国企业职工的养老保险制度是20世纪50年代初期建立的，先后在1958年和1978年做了修改。现行养老保险制度的基本框架是按国务院1997年7月颁发的《关于建立统一的企业职工养老保险制度的决定》确定的。基本内容是将原来的现收现付改变为“社会统筹与个人账户相结合”的办法，其中企业的统筹缴费不仅要为在职职工积累养老金，同时需要承担已退休职工的养老，这使得该体制在具体实施中，只能挪用在职职工个人账户中的资金来保证已退休职工的养老金发放，空账问题日益严重，隐形负债造成沉重的财政负担。截至2004年底，个人账户的空账已达到7400亿元，且以每年1000多亿元的规模扩大。随着人口老龄化的速度加快，以及过早退休因素的存在，基本养老保险基金的财务支付压力将越来越大。根据历年劳动与社会保障事业发展统计公报资料显示：1997年底，全国基本养老保险基金历年积累为682．85亿元，1998年减少到587．41亿元，1999年个人账户空账已超过1000亿元。通过加强基金征收、清理企业欠费、增加财政投入等途径，2000年全国基本养老保险基金总收入2278亿元，总支出2115亿元。到2000年底，全国基本养老保险基金滚存结余947亿元。2003年和2004年全国基本养老保险基金总收入分别为3680亿元和4258亿元，总支出分别为3122亿元和3502亿元，全国基本养老保险基金累计结余分别为2207亿元和2975亿元。可见，这些年来每年筹集的三、四千亿元的养老保险基金，基本用于4100多万离退休人员的养老金的发放。     

新医改下基本医疗保险基金可持续发展研究

基本医疗保险基金是保障整个医疗保险制度正常运特的基础,基本医疗保险基金的可持续发展,不仅直接关系到参保人员的切身利益,还关系到基本医疗保险制度的公信力.随着医疗改革的深入,基本医疗保险覆盖面逐步扩大,同时基本医疗保险基金面临的各种问题也随之增多,如何使基本医疗保险持续稳定地发展已成为各界关注的焦点.     

城镇居民基本医疗保险适度缴费率分析

城镇居民基本医疗保险缴费率是指把城镇居民纳入基本医疗保险体系后,从社会平均水平看,在一定时期内(通常为一个月)各参与主体为城镇居民所缴纳的基本医疗保险费占工资的比重。通过构建城镇居民基本医疗保险适度缴费率模型,根据模型对城镇居民基本医疗保险适度缴费率进行测算,对现行城镇居民基本医疗保险实际缴费率的适度状况进行了判断,并提出相应的策略选择。     

基本养老保险个人账户基金管理的建议

正党的十四届三中全会确立了基本养老保险社会统筹和个人账户相结合的模式,社会统筹基金与个人账户基金彼此独立,分别支付基础养老金(主要与社会平均工资挂钩)和个人账户养老金(主要与个人缴费相关),但由于当时老职工过去并没有个人账户基金积累,对他们在传统制度下获得的养老金承诺,单靠新制度中社会统筹基金又不足支付,在没有明确渠道给予补偿的情况下,就只能动用在职职工积累的个人账户基金满足当期支付     

农民工加入城镇医疗保险体系的方案探讨

农民工加入城镇医疗保险体系对城乡统筹具有很大示范和指导意义,目前我国农民工参加城镇医疗体系的情况并不乐观,本文在对医疗保险基金收支预测的基础上,利用代际核算体系,结合企业的缴费能力,着重考虑政府对农民工选择不同医疗保险方案的承受能力。模拟发现,从财政压力的角度看,农民工参加"城居保"无论是短期还是长期都完全可行。如果农民工参加"城职保",并且希望中期能够收支相抵,企业缴费率就不能低于4%。我们模拟了逐步增加缴费率的方案发现,如果参保企业收缴率不断提升,且企业缴费率逐步增加,缴费能力可在企业承受范围之内,从中期来看基本能收支相抵,从长期来看政府的压力不会大幅提升。     

职工补充医疗保险需求及其解决方案

目前正在推行的城镇职工基本医疗保险制度规定有一定的支付范围和支付限额,支付范围以外和支付限额以上的医疗费用只能靠补充医疗保险来解决。本以四川省为例,通过对职工医疗费用特别是高额医疗费用支出情况的分析,揭示各类单位和职工对补充医疗保险的需求模式及特点,并在此基础上提出了解决上述问题的具体方案。     

完善制度 强化管理 秦皇岛市积极推进医疗保险制度持续健康发展

2001年1月,秦皇岛市正式启动医疗保险工作,经过7年的探索和实践,初步构建了以基本医疗保险为基础,大额医疗保险、企业补充医疗保险、公务员医疗补助、特困职工医疗补助为补充以及离休干部医药费统筹多层次的医疗保障体系;基本建立了“以收定支、收支平衡、略有节余”的基金良性运行机制,顺利实现了新旧医疗保险制度的平稳过渡。     

保定市城镇居民基本医疗保险特点分析及建议

2008年8月，保定市根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）和《河北省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的实旋意见》（冀政[2007]99号），结合实际情况，研究制定了《保定市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（保市政[2008]106号）。这个暂行办法是以政府为主导，实行个人或家庭缴费、政府补助、社会捐助相结合的办法，遵循“低水平、广覆盖、自愿参加、属地管理、统筹协调、以收定支、收支平衡、略有结余”的原则。     

山西医疗保险基金运行情况分析

城镇职工基本医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分,它是社会主义市场经济条件下职工获得基本医疗服务和维护社会稳定的一项基础性保障。文章以山西省城镇职工基本医疗保险制度为切入点,从参保人数、基金收入、基金支出等方面深入分析了城镇职工基本医疗保险制度在山西从建立到目前近十多年的发展中的运行状况。     

参保人员年龄结构因素对基本医疗保险统筹基金收支情况的影响分析

基金收支平衡是影响医疗保险制度平稳运行的最直接的因素。近年来,随着社会和经济形势的发展,医疗保险基金的收支结余情况也比较乐观,但这主要倚赖于各地就业形势的好转和基本医疗保险的大面积扩面。笔者以杭州为例,对近几年来不同年龄结构参保人员住院医疗和统筹基金收支情况进行分析,提出参保人员年龄结构因素对医疗保险基金收支平衡的重要影响,为医疗保险管理经办工作提供一定的实证依据。     

影响医保基金存量的不利因素

基本医保基金是职工的“保命钱”,其存量的多少将直接关系到整个基本医疗保险制度的正常运转和职工的切身利益,关系到社会的稳定和发展大局。因此有必要探讨和分析影响医保基金存量的不利因素。     

退休职工医保缴费政策的探讨

完善退休职工医疗保险是建立我国可持续发展医疗保障制度的手段之一,也是应对未来老龄化现象的举措之一.目前我国医疗保障水平处于不断提高的过程中,退休职工的医保缴费与否直接关系到我国医疗保障水平的发展,也直接关系到我国医疗统筹基金的平衡与否,本文基于此分析了退休职工医保缴费的历史必然性.