定点医院医保管理工作实践与体会

全民医保是医疗保险制度改革的必然趋势,也是发展目标。医保工作关系到经办机构、定点医院、患者三方的切身利益,是医院管理工作的重要组成部分。文章从医保定点医院的管理实践出发,着重介绍医保定点医院管理工作中的一些体会,讨论存在的难点,并提出相应的几点对策建议。     

大病医保与家庭灾难性医疗支出

近年来,国家加快完善城乡居民医疗保险制度,着力实施大病医保政策,从而抑制家庭灾难性医疗支出的发生,并促进城乡居民医疗更加公平。而大病医保政策能否有效防止出现家庭灾难性医疗支出,是一个值得探讨的问题。文章从大病医保政策制定的具体内容出发,考虑到家庭灾难性支出的主要影响因素,分析了大病医保政策存在的局限性,由此提出相应的政策建议。     

政府与退休人员在职工医保缴费行为中的博弈分析

本文通过构建职工医保退休人员缴费中的政府与职工博弈模型,得出政府与退休职工所处的“囚徒困境”;其次加入奖惩机制,得出一定的奖励机制可以鼓励退休人员主动缴纳医疗保险费用;最后建立职工医保退休人员缴费中完全而不完美信息动态博弈模型并进行分析,得出应根据收入情况确立退休职工医疗保险费用弹性缴费制度,促进我国形成保基本、全覆盖、多层次、可持续的城乡居民医保制度.     

应收医疗款中有关医保业务的核算与管理

随着新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗试点工作的开展,我国即将实现全民医保,医保业务收入将取代现金患者收入成为医院收入核算的主体,由于这部分收入形成的应收医疗款占医院应收医疗款的90%以上,加强对这部分欠款的核算与管理是医院财务管理工作中非常重要的一环,因而,对其的会计核算和管理也相应提出了新要求。     

新医保制度下医院如何提升经济效益

在我国新医保制度成立和实施后,不仅有效地解决了老人看病、残疾人及困难家庭的诊病难题,同时也解决了医院经常产生的债务纠纷、财务坏账等问题。新医保制度的实施不仅大力推动了医疗服务发展,也在很大程度上推进了医院整体经济效益。由于医保部门及医院在资金结算流程中存在着一定问题,从而导致医院的收支平衡出现严重损失,对医院经营造成了一定影响。基于此,文章分析了在新医保制度下的医院财务管理现状,以及新医保制度对医院发展带来的影响,提出增强医院财务管理,提升医院经济效益的几点策略。     

中国如何实现全民医保?——社会医疗保险制度发展的影响因素研究

社会医疗保险制度已经有上百年的发展历史,全世界有近30个国家籍此实现了全民医保,许多发展中国家也正在引进或实施这一制度。文章从主要国家发展社会医疗保险的过程中总结发展规律,认为影响其发展的因素可以归纳为四类,包括宏观经济社会背景、国家、政策对象、制度设计和运行等方面。如果中国要实现全民医保,应该借鉴他国经验,积极开展医保扩面工作。     

医保数据统计分析在医保费用控制中的应用分析

医疗保险是我国重要的社会保险,在促进社会经济发展、改善民生方面发挥着非常重要的作用。随着我国医疗保险制度的逐渐完善和普及,医疗保险覆盖的人群和范围也不断扩大,在这一过程中不可避免的存在医保费用的控制和分配问题。文章从医保数据的统计分析角度出发,分析了医保费用控制的相关问题。     

浅谈医院医保管理——医保办在管理中的作用

随着医疗制度的改革,做好医保工作成为医院发展的重要课题之一,结合医院实际情况,总结医保办在医院医保管理中的作用。     

新医保制度下医院提升经济效益的对策研究

目前,在我国新医保制度全面实施的背景下,不但对贫困群体以及老年群体面临的看病难问题实现了有效解决,同时还能对医疗单位在经营过程中经常面临的债务纠纷以及财务问题等作出有效的处理。由此可以看出,新医疗制度的进一步改革,不仅可以明确出医院未来的发展目标,并且还能在一定程度上提升医院的经济效益。结合目前的实际情况来看,医疗单位在医保资金结算时还存在着一定的问题,这对于医院经济效益提升产生了一定的影响。文章主要基于新医保制度下,对医院提升经济效益的相关对策进行了深入的分析,希望能为相关人员提供合理的参考依据。     

医保支付方式对医疗行为的影响研究

不同医保制度体系及不同医保支付方式对医生、患者的医疗行为以及对医院提供医疗行为产生怎样的影响,是社会和学界普遍关注的问题.本文采用医院医保支付报销微观数据,利用统计和计量实证研究方法,从微观视角探究医保支付方式对医生、患者医疗行为以及对医院提供医疗行为的影响,研究发现医保支付方式对医生医疗行为的提供数量和质量具有显著影响,提出应完善并统一不同医保支付结算方式的报销政策,进一步加强医保支付报销监管,加强药品供应流通与价格形成等监管,以完善医保支付方式.     

新医保制度与医院提升经济效益刍议

在新医保制度全方位深化践行的大环境下,不仅切实解决老年群体与贫困群众面临的看病难问题。同时,也可有效处理医疗机构在运行中存在的财务问题和债务纠纷。因此,新医疗制度的深化变革,不但可清晰医疗单位日后发展方向,还可提高医院经济效益。文章通过阐述新医保制度,分析新医保制度视域下提高医院经济效益存在的难题,探索新医保制度视域下提高医院经济效益的有效对策。     

对全民医保大趋势下高校财务管理的思考及措施

随着国家医疗改革的不断深化,全民医保已成为不可回避的事实,高校医院在新的形势下,面临一系列的变革,其财务管理模式也应随之做相应的改变。从高校医院财务管理工作现状着手,考虑高校医院的财务管理工作应与将要面临的新形势下高校医院工作职能的调整相适应,就如何充分发挥财务管理的作用进行思考,以寻求在全民医保的新形势下,财务管理对高校医院的生存及发展能够采取的积极措施。     

影响医保基金存量的不利因素

基本医保基金是职工的“保命钱”,其存量的多少将直接关系到整个基本医疗保险制度的正常运转和职工的切身利益,关系到社会的稳定和发展大局。因此有必要探讨和分析影响医保基金存量的不利因素。     

基于当前医保制度完善医院财务工作

随着我国经济的不断发展,医保制度也在不断的完善,但是在医保的发展过程中发现,目前的医保制度不能满足患者的要求,患者会寻求其他医疗保障方式,这就增加了医院开展医保就医的困难程度,与社会其他保障方式产生竞争.现有的医保制度的优势在于就医后结算比较方便,并且是就医后即时结算,这就导致了医院医保财务资金短缺或者周转不良的现象,严重的影响了医保业务的开展.本文就现阶段医保制度环境下的财务会计工作中出现的问题进行总结和分析,为完善医院财务工作提出有效建议.     

一种新型的医保模式设计研究

根据国家发改委公布的深化医改征求意见的"坚持公平效率统一,政府主导与发挥市场机制作用相结合"的原则,文章提出在我国基本医疗卫生制度中引入商业保险公司参与医保基金管理的构想,分析委托商业保险公司管理医保基金的好处及应注意的相关问题,以期对我国的医疗改革提供参考借鉴.     

社会医疗保险发展的逻辑:中国城镇职工基本医保覆盖面的跟踪研究

社会医疗保险在发展中国家日益盛行,但有关其发展逻辑的系统研究还比较少。文章采用面板数据追踪了中国城镇职工基本医疗保险扩大覆盖面的过程,时间跨度为1999年至2007年。研究发现:(1)经济发展对职工医保发展具有重要作用;(2)政府的财力和行政能力在职工医保扩面中不可或缺;(3)工会密度与医保覆盖面有着显著的正面关系;(4)税务机构征收医疗保险费更有利于覆盖面的扩大。这些以经验证据为基础的发现可以为其他国家发展社会医疗保险项目提供借鉴。此外,通过以中国为对象,把社会医疗保险的发展置于社会政策相关理论中,也有助于拓宽社会政策发展理论的解释范围。     

浅谈医保患者医疗费用增长成因及对策

医疗保险制度在我国已近全面覆盖,医保费用增长过快,极大地限制了医保基金发展。要进一步加强医保管理,规范诊疗行为,控制医疗费用,维护医、患、保三方利益,让医保惠民政策向着健康可持续方向发展。     

财务视角下公立医院医保报销环节中存在的风险与防范措施

随着我国经济的发展,各种社会制度也在不断的完善,尤其是对于医疗体系的完善尤为明显,在完善过程中出现了很多私立医院,但是从整体角度来看,公立医院仍然是医疗体系中的重点,公费医疗仍然占据市场上较大份额,并且公费医疗涉及到的医院越来越多,在很大程度上方便了职工就医,但是在公立医疗报销过程中存在着一定的风险和问题,本文以财务视角观察公立医院在医保报销过程中出现的风险,并给予合适的防范措施,为公立医院医保报销工作提供可参考资料.     

企业医保资金管理工作的难点及管理对策

医疗保险管理工作是民计民生的大事,涉及到广大参保职工的切身利益,关系到企业的和谐发展和稳定。如何利用有限的资金为参保人员提供更好的医疗待遇成为医保工作的难题,文章就企业医保管理工作中存在的问题进行了探讨。     

医院医保管理方法及会计核算分析研究

医院医保管理直接影响着医院的发展,还与医院利益及患者切身利益有着密切关系.医院医保会计核算作为医院医保管理的关键环节,理应受到医院医保管理人员及医院的高度重视,以通过正确的会计核算来实现医院医疗服务质量的提高.对此,本文在第一部分分别分析了医院医保管理现状及医疗医保会计现状;在第二部分分析了医院医保管理及会计核算的关系;第三部分则详细分析了提高医保管理及会计核算工作效率的有效措施.