中心静脉导管胸腔内置管引流胸腔积液的应用及护理

目的探讨使用中心静脉导管胸腔内置管引流治疗胸腔积液的应用及护理。方法本文对运用中心静脉导管胸腔内置管进行间断引流治疗胸腔积液的60例患者进行临床观察,持续引流护理。结果 60例患者均1次置管成功,无胸膜反应等并发症,平均引流时间(10.0±2.0)d。引流过程中有2例导管脱落,予以重新置管;5例导管堵塞,予以冲管后复通;3例穿刺处发红。行引流术后,患者气促、胸闷等症状较引流前明显改善,提高了生活质量。结论术前做好心理护理和健康教育,术后加强引流管的护理,保持引流管固定通畅,预防感染,是保证置管引流成功并取得良好治疗效果的重要保证。     

长期血液透析患者留置双腔导管护理措施研究

目的对长期血液透析的患者进行双腔导管留置所需护理方法的研究。方法随机选取我院64例长期血液透析患者均分两组,均留置颈内静脉双腔导管。对其护理期间的并发症如出血、血流障碍、感染的总例数计算发生率,比较双腔导管使用的时间。结果实验组并发症发生率（6%）高于常规护理组（25%）,置管时间仅180d左右,明显短于对照组（272d）,两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对有双腔导管放置的长期血透患者的护理措施进行卫生指导,注意透析前的导管护理、透析后的封管护理,及时处理出血、血流不畅通、感染等并发症,能减少并发症的发生率,从而延长双腔导管的置管时间,减少患者痛苦。     

330例胸腔积液患者经皮穿刺留置中心静脉导管后护理体会

目的探讨胸腔积液患者经皮穿刺留置中心静脉导管的护理体会。方法通过术前、术中及术后护理,分析330例胸腔积液患者经皮穿刺留置中心静脉导管护理治疗结果。结果置管期间所有患者无胸膜反应、引流管脱出、感染、皮下气肿、气胸等并发症发生,引流成功率为100%。结论采用中心静脉导管留置引流胸腔积液,应注意进行术前、术中心理护理,分时分段观察引流管通畅情况,做好术后患者健康教育知识宣传,可有效消除患者心理恐惧及减轻痛苦,增加引流成功率,避免院内感染的发生。     

ICU 患者中心静脉导管相关性血流感染的预防

留置中心静脉导管是ICU 中最常用的监测和治疗措施,但其同时存在发生导管相关性血流感染(CRBSI)的风险,从而导致患者住院时间延长和病死率升高.选择锁骨下穿刺径路、使用抗生素导管可减少CRBSI 的发生.应用集束化预防措施进行置管及日常护理是预防CRBSI 发生的重要措施,包括严格的手卫生、应用2%氯己定和70%乙醇混合液消毒皮肤、最大消毒屏障以及定期更换辅料.定期更换导管及使用抗生素封管对预防CRBSI 效果不明确,不作为常规推荐.     

评估拜阿司匹林对经外周静脉置入中心静脉导管肿瘤患者相关性血栓的预防作用

目的评估拜阿司匹林对经外周静脉置入中心静脉导管肿瘤患者相关性血栓的预防作用。方法选取来我院接受经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的肿瘤患者180例,将患者进行随机分为观察组和对照组两组,每组各90例。对照组患者在完成置管之后,给予常规的PICC置管护理;观察组患者在对照组患者的基础上,再给予口服拜阿司匹林进行预防,拜阿司匹林100mg,1次/天,连续服用21天。结果观察组患者静脉炎的发生率为3.3%,显著低于对照组患者的8.9%,比较差异具有统计学意义(P=0.025)。观察组患者血栓的发生率为0%,显著低于对照组患者的1.7%,比较差异具有统计学意义(P=0.025)。结论口服拜阿司匹林能够降低经外周静脉置入中心静脉导管肿瘤患者血栓和静脉炎的发生率,值得在临床上进行推广应用。     

微波辅助治疗结核性胸膜炎胸腔积液80例的临床观察

目的探讨加用微波治疗对结核性胸膜炎胸腔积液的应用价值。方法 80例结核性胸膜炎胸腔积液患者随机分为对照组和治疗组,各40例,治疗组除加用微波治疗外,其余治疗同对照组,两组疗程均为30d,观察其疗效。结果治疗组显效28例(70%),有效8例(20%),无效4例(10%);对照组显效8例(20%),有效22例(55%),无效10例(25%),两组治疗结果经统计学处理,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论加用微波治疗对结核性胸膜炎胸腔积液治疗有效。     

简易腹腔式引流术在腹腔积液中的临床应用与观察

目的探讨简易腹腔闭式引流在内科疾病中的应用方法及效果。方法对68例腹腔积液患者采用置入中心静脉导管行简易腹腔闭式引流术。观察该组患者的引流效果、安全性及不足。结果 68例患者置管成功率为100%,保留过程中导管脱出6例,无穿刺局部感染病例,导管堵塞3例。结论未出现腹膜炎及严重并发症,患者整体耐受性良好,无明显不良反应,术后易渗液等,可作为腹腔积液首选的治疗方法。     

老年重症患者PICC置管护理体会

目的老年重症患者使用PICC置管的护理体会。方法对重症患者采用PICC置管,置管后维护、健康教育、出院后指导等相关护理措施。结果置管成功率为100%,导管留置平均时间96天,最短30天,最长245天。有3例出现并发症,1例导管异位,1例出院在家中发生导管脱出。结论 PICC用于老年重症患者是一种安全有效的静脉治疗途径,可确保药物准时快速滴入,提高治疗效果和确保抢救通路,值得临床推广应用。     

分析PICC置管患者的健康教育需求与对策

目的探讨PICC置管患者的健康教育需求,对患者及家属进行细致全面的健康教育,减少置管并发症的发生。方法采用自行设计的调查表,对100例PICC置管患者进行健康教育需求的问卷调查,并根据患者的要求,有针对性的进行健康教育。结果患者及家属对导管维护相关知识知晓率达100%,发生静脉炎并发症4例,发生湿疹7例,经治疗后痊愈,发生导管堵塞3例,经及时正确处理后恢复通畅。结论对患者及家属进行全面细致、有针对性的健康教育,减少了置管并发症的发生,延长导管的使用寿命,确保患者治疗的顺利完成。     

胸腔内置微管引流治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的评价微管引流治疗结核性胸膜炎并胸腔积液的疗效和不良反应。方法选取我院2008年1月至2010年1月138例结核性胸腔积液患者,随机分成两组,对照组采用传统间断、反复穿刺抽液治疗,观察组采用胸腔内置微导管持续引流胸水治疗,两组均胸腔注射相同药物。分析强化治疗阶段内胸水吸收程度、时间、胸膜肥厚及不良反应。结果两种方法均能减少胸腔积液量,但观察组胸水完全吸收时间平均7.6 d,明显优于对照组(P<0.01),胸膜增厚粘连发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),不良反应发生未见明显增加,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用微导管引流治疗结核性胸膜炎并胸腔积液疗效确切、安全,优于传统反复胸腔穿刺抽液术。     

经外周中心静脉置管术(PICC)并发症的防治

目的 分析对经外周中心静脉置管(PICC)患者的护理,及时发现并发症,找到处理方法和预防措施.方法 对50 例PICC 置管患者的护理进行回顾性分析,总结其并发症的防治.结果 50 例患者中一次性置管成功47 例,成功率94%,至化疗结束发生静脉炎1 例、导管堵塞1 例、静脉血栓形成1 例、导管相关感染1 例.并发症发生率总计8%.结论 PICC 置管后的并发症如能及时发现,并根据其发生原因及时正确处理,一般均可解除.但应以预防为主.     

超声在颌下腺导管结石诊断中的应用价值

目的评价超声在颌下腺导管结石诊断中的应用价值。方法以2010年2月至2013年1月在我院接受治疗的21例颌下腺导管结石患者作为研究对象,采用超声诊断观察患者结石的位置、大小,并通过手术进行对照。结果超声诊断确诊21例,患者结石在颌下腺主导管16例,在颌下腺腺内2例,在颌下腺与颌下腺主导管交界处3例,通过手术治疗均取出结石,有效率为100.0%。结论颌下腺导管结石通过超声诊断的准确率高,可以辅助医生选择临床治疗方法,是治疗颌下腺导管结石的有效检查方法。     

改良硬膜外导管应用于宫腹腔镜联合诊治术

目的观察改良后的硬膜外导管作为通液管在宫腹腔镜联合诊治术中的应用效果。方法将改良制作后的硬膜外导管作为输卵管通液管,应用于23例经宫腹腔镜输卵管再通术。结果本组患者应用改良后的硬膜外导管置管通液均顺利完成。结论应用改良后的硬膜外导管作为通液管,插管成功率高,方法简便、易行、经济,值得临床推广。     

水胶体敷料预防及治疗导管性静脉炎的效果

目的评价水胶体敷料对导管性静脉炎的预防和治疗的效果。方法选取2012年9月至2014年7月于我院进行中心静脉导管（PICC）置管的130例患者分为HD组和常规组,分别用HD法及常规法对导管性静脉炎（CP）行预防和治疗。结果在插管后的7 d内,HD组孩子的CP发生率为4.6%,明显低于常规组的29.2%（P〈0.05）;两组患者发生CP症状后,分别用HD法和常规法治疗CP,HD组有效率为92.3%,明显高于常规组的63.1%（P〈0.05）。结论HD法能有效防治PICC插管引发的CP,且便于掌握、操作简单。     

ADA、CRP、CEA在老年结核性胸腔积液中的诊断价值分析

目的讨论ADA、CRP和CEA在老年结核性胸腔积液诊断中的价值。方法选取我院2011年11月~2013年6月收治的120例患有胸腔积液的老年患者,其中结核性胸腔积液患者63例,恶性胸腔积液患者57例,对所有患者的胸水进行检测腺苷脱氨酶(ADA)、C-反应蛋白(CRP)和癌胚抗原(CEA)水平,比较其阳性率。结果结核性组癌胚抗原水平以及阳性率和恶性组相比有显著降低,而腺苷脱氨酶和C-反应蛋白的水平以及阳性率明显高于恶性胸腔积液组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ADA、CRP、CEA对老年人结核性胸腔积液的诊断有很大的利用价值。     

117例胸腔积液病因分析

目的探讨胸腔积液的常见病因。方法收集我院2010年4月~2013年5月期间收治的胸腔积液患者117例进行临床分析。结果胸腔积液以结核性胸腔积液多见(62例),其次为癌性(23例),而寄生虫、肺炎、肺栓塞、心、肝、肾等疾病也可引起,但临床相对少见。结论胸腔积液可由多种病因导致,病因确诊是治疗的前提。     

老年患者颈外静脉行PICC置管术的护理

目的探讨老年患者颈外静脉行PICC置管术的护理策略。方法选取行颈外静脉PICC置管术老年患者26例,均为肘部静脉穿刺困难或反复穿刺未成功的患者,考虑行颈外静脉PICC置管术前,先根据患者颈外静脉的分型与走向选取恰当的穿刺点,患者置管期间加强导管维护,观察患者并发症发生情况。结果 26例患者经颈外静脉置入PICC均一次性置管成功,且置管护理期间未见1例并发症。结论老年患者颈外静脉行PICC置管术,可有效解决以往行静脉输液方面的护理难题,且颈外静脉PICC置管术的并发症发生率低。     

一次性中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸分析

目的 研究应用一次性中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸的效果.方法 21 例自发性气胸患者,男性15 例,女性6 例,年龄14 岁～71 岁.均采用中心静脉导管行胸腔内置管闭式引流术治疗.结果 21 例自发性气胸病人行胸腔闭式引流,治愈18 例,需要换粗管引流2 例,1 例需要手术治疗.治愈者引流时间为2～7 天.结论 采用一次性中心静脉导管行胸腔闭式引流术,操作简捷,损伤小,并发症少,患者易于接受,少数患者需要换粗管引流及手术治疗.     

尿激酶联合肝素进行中心静脉置管封管疗效观察与护理

目的比较尿激酶联合肝素和肝素对中心静脉置管封管的疗效观察。方法将20例血透患者随机分成研究组(尿激酶联合肝素封管)和对照组(肝素封管),观察与比较两组导管堵塞次数、静脉压、血流量、出血、动静脉反接次数等指标。结果研究组导管堵塞与动静脉端反接发生率明显低于对照组,研究组血流量(220±50)ml/min,对照组(170±50)ml/min;研究组静脉压(70±30)mmHg,对照组研究组静脉压(110±30)mmHg,两者差异(P<0.05)有显著性,两组的出血情况差异(P>0.05)无显著性。结论中心静脉置管患者规律使用尿激酶联合肝素封管,可以保证导管的通畅度和足够的血流量,一定程度上延长了导管的使用时间,提高了患者透析的充分性。     

糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的应用及作用机制

目的探讨糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的应用及作用机制。方法选取2016年7月至2017年7月沈阳市皇姑区结核病防治所收治的结核性胸膜炎患者100例为研究对象,分为对照组和研究组,每组50例。对照组患者口服醋酸泼尼松治疗,研究组患者在此基础上注射地塞米松,比较两组患者治疗效果极其相关指标。结果研究组患者的治疗有效率为98.0%,较对照组的68.0%更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组患者的治疗后IL-6及IL-8水平、全身中毒缓解时间、胸腔积液吸收和住院时间、胸膜粘连增厚发生率明显较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以口服泼尼松为基础,联合注射地塞米松开展治疗,可以缓解结核性胸膜炎患者的炎性症状,加速胸水吸收率,减少胸膜粘连增厚的发生,缩短治疗时间。