330例胸腔积液患者经皮穿刺留置中心静脉导管后护理体会

目的探讨胸腔积液患者经皮穿刺留置中心静脉导管的护理体会。方法通过术前、术中及术后护理,分析330例胸腔积液患者经皮穿刺留置中心静脉导管护理治疗结果。结果置管期间所有患者无胸膜反应、引流管脱出、感染、皮下气肿、气胸等并发症发生,引流成功率为100%。结论采用中心静脉导管留置引流胸腔积液,应注意进行术前、术中心理护理,分时分段观察引流管通畅情况,做好术后患者健康教育知识宣传,可有效消除患者心理恐惧及减轻痛苦,增加引流成功率,避免院内感染的发生。     

一次性中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸分析

目的 研究应用一次性中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸的效果.方法 21 例自发性气胸患者,男性15 例,女性6 例,年龄14 岁～71 岁.均采用中心静脉导管行胸腔内置管闭式引流术治疗.结果 21 例自发性气胸病人行胸腔闭式引流,治愈18 例,需要换粗管引流2 例,1 例需要手术治疗.治愈者引流时间为2～7 天.结论 采用一次性中心静脉导管行胸腔闭式引流术,操作简捷,损伤小,并发症少,患者易于接受,少数患者需要换粗管引流及手术治疗.     

胸腔内置微管引流治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的评价微管引流治疗结核性胸膜炎并胸腔积液的疗效和不良反应。方法选取我院2008年1月至2010年1月138例结核性胸腔积液患者,随机分成两组,对照组采用传统间断、反复穿刺抽液治疗,观察组采用胸腔内置微导管持续引流胸水治疗,两组均胸腔注射相同药物。分析强化治疗阶段内胸水吸收程度、时间、胸膜肥厚及不良反应。结果两种方法均能减少胸腔积液量,但观察组胸水完全吸收时间平均7.6 d,明显优于对照组(P<0.01),胸膜增厚粘连发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),不良反应发生未见明显增加,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用微导管引流治疗结核性胸膜炎并胸腔积液疗效确切、安全,优于传统反复胸腔穿刺抽液术。     

导管固定器在结核性浆膜腔积液中的应用价值

目的探讨中心静脉导管固定器在治疗结核性浆膜腔积液中的作用。方法 160例结核性浆膜腔积液患者按是否应用导管固定器固定浆膜腔引流管随机分为治疗组和对照组,每组80例患者。结果 160例患者共有6例发生了导管脱落,发生率为3.8%;93例(58.1%)患者置管期间更换了贴膜,16例(10.0%)患者针眼处出现炎性反应,118例(73.8%)患者置管期间依从性好,82例(51.2%)患者置管期间睡眠姿势自如,86例(53.8%)患者置管期间睡眠质量改善,其中治疗组患者贴膜更换、针眼处出现炎性反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗依从性、睡眠姿势和睡眠质量均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在结核性浆膜腔积液置管时使用导管固定器减少了中心静脉导管的脱落、贴膜的更换次数及感染率,提高了临床护理质量。     

胸腔闭式引流术前术后的护理体会

胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术,是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法,在护理过程中对引流管的护理是重点内容.护理中加强对引流管的护理,强调"密闭、无菌、通畅、固定"的原则.对患者进行细致的观察护理,确保胸腔闭式引流的安全、有效,使患者顺利康复.     

117例胸腔积液病因分析

目的探讨胸腔积液的常见病因。方法收集我院2010年4月~2013年5月期间收治的胸腔积液患者117例进行临床分析。结果胸腔积液以结核性胸腔积液多见(62例),其次为癌性(23例),而寄生虫、肺炎、肺栓塞、心、肝、肾等疾病也可引起,但临床相对少见。结论胸腔积液可由多种病因导致,病因确诊是治疗的前提。     

简易腹腔式引流术在腹腔积液中的临床应用与观察

目的探讨简易腹腔闭式引流在内科疾病中的应用方法及效果。方法对68例腹腔积液患者采用置入中心静脉导管行简易腹腔闭式引流术。观察该组患者的引流效果、安全性及不足。结果 68例患者置管成功率为100%,保留过程中导管脱出6例,无穿刺局部感染病例,导管堵塞3例。结论未出现腹膜炎及严重并发症,患者整体耐受性良好,无明显不良反应,术后易渗液等,可作为腹腔积液首选的治疗方法。     

自发性气胸患者行胸腔闭式引流术后护理体会

目的探讨自发性气胸行胸腔闭式引流术术后的护理效果。方法对56例自发性气胸患者行胸腔闭式引流术。结果所有病例均康复出院,气胸治愈率100%,无1例出现胸腔逆行感染。结论对自发性气胸行胸腔闭式引流术患者加强观察及护理,确保胸腔闭式引流通畅,加快气体的排出及吸收,取得满意的效果有利于患者早日康复。     

老年重症患者PICC置管护理体会

目的老年重症患者使用PICC置管的护理体会。方法对重症患者采用PICC置管,置管后维护、健康教育、出院后指导等相关护理措施。结果置管成功率为100%,导管留置平均时间96天,最短30天,最长245天。有3例出现并发症,1例导管异位,1例出院在家中发生导管脱出。结论 PICC用于老年重症患者是一种安全有效的静脉治疗途径,可确保药物准时快速滴入,提高治疗效果和确保抢救通路,值得临床推广应用。     

甘露聚糖肽联合尿激酶腔内注射治疗恶性胸腔积液

目的观察甘露聚糖肽联合尿激酶在治疗恶性胸腔积液中的疗效。方法将58例恶性胸腔患者随机分组,治疗组30例,对照组28例。对照组常规顺铂治疗,治疗组采用甘露聚糖肽联合尿激酶腔内给药治疗。结果治疗组有效率（83.3%）,高于对照组的60.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组体力状态 KPS 评分好转率（73.3%）,高于对照组的35.7%,差异有统计学意义（P＜0.005）。治疗组4例患者治疗期间出现发热,为低热,3例患者出现轻度胸痛,及时服用解热镇痛药物后,病情得到了有效治疗。治疗组患者的肝功能、肾功能、血常规均正常,没有1例出现出血、积液包裹、积液分隔的情况,也没有出现毒副反应或过敏反应,而对照组出现多例不良反应,如发热、胸痛、骨髓抑制、胃肠道反应等。结论甘露聚糖肽联合尿激酶胸腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效显著,不良反应小,易为患者所接受,明显提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

肺癌并发恶性胸腔积液50例临床药物诊治体会

目的探讨肺癌并发恶性胸腔积液的临床药物治疗体会。方法选取我院在2010年1月至2013年12月收治的肺癌并发恶性胸腔积液患者50例,随机分为两组,观察组应用顺铂联合沙培林治疗,对照组单用顺铂治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率明显大于对照组(84.0%VS64.0%),治疗后生活质量改善情况明显优于对照组(88.0%VS56.0%),且P<0.05;两组不良反应比较无明显差异P>0.05。结论顺铂联合沙培林治疗肺癌并发恶性胸腔积液患者疗效较好,并对改善患者生活质量具有一定作用。     

ADA、CRP、CEA在老年结核性胸腔积液中的诊断价值分析

目的讨论ADA、CRP和CEA在老年结核性胸腔积液诊断中的价值。方法选取我院2011年11月~2013年6月收治的120例患有胸腔积液的老年患者,其中结核性胸腔积液患者63例,恶性胸腔积液患者57例,对所有患者的胸水进行检测腺苷脱氨酶(ADA)、C-反应蛋白(CRP)和癌胚抗原(CEA)水平,比较其阳性率。结果结核性组癌胚抗原水平以及阳性率和恶性组相比有显著降低,而腺苷脱氨酶和C-反应蛋白的水平以及阳性率明显高于恶性胸腔积液组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ADA、CRP、CEA对老年人结核性胸腔积液的诊断有很大的利用价值。     

乳腺癌术后患侧上肢PICC置管化疗的临床应用

目的探讨PICC在乳腺癌患者患侧上肢临床使用效果。方法确定健侧上肢无法置管,患侧上肢无肿胀,术中只结扎腋静脉的分支,对腋静脉没有影响的25例患者,实施患侧上肢PICC置管,置管后做好肢体及导管护理。结果 25例患侧置管患者,14例在贵要静脉置管,11例肘正中静脉置管,胸片显示：管尖端均进入上腔静脉中下端,留置时间为126～168d,6～8疗程。贵要静脉发生穿刺口感染1例,肘正中静脉发生静脉炎4例,经处理后症状改善,全部顺利完成化疗,无严重并发症发生,顺利拔管。结论正确评价患侧上肢血管,严格规范置管和导管维护,重视对患者宣教,乳腺癌患者患侧上肢可行PICC置管。     

微波辅助治疗结核性胸膜炎胸腔积液80例的临床观察

目的探讨加用微波治疗对结核性胸膜炎胸腔积液的应用价值。方法 80例结核性胸膜炎胸腔积液患者随机分为对照组和治疗组,各40例,治疗组除加用微波治疗外,其余治疗同对照组,两组疗程均为30d,观察其疗效。结果治疗组显效28例(70%),有效8例(20%),无效4例(10%);对照组显效8例(20%),有效22例(55%),无效10例(25%),两组治疗结果经统计学处理,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论加用微波治疗对结核性胸膜炎胸腔积液治疗有效。     

评估拜阿司匹林对经外周静脉置入中心静脉导管肿瘤患者相关性血栓的预防作用

目的评估拜阿司匹林对经外周静脉置入中心静脉导管肿瘤患者相关性血栓的预防作用。方法选取来我院接受经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的肿瘤患者180例,将患者进行随机分为观察组和对照组两组,每组各90例。对照组患者在完成置管之后,给予常规的PICC置管护理;观察组患者在对照组患者的基础上,再给予口服拜阿司匹林进行预防,拜阿司匹林100mg,1次/天,连续服用21天。结果观察组患者静脉炎的发生率为3.3%,显著低于对照组患者的8.9%,比较差异具有统计学意义(P=0.025)。观察组患者血栓的发生率为0%,显著低于对照组患者的1.7%,比较差异具有统计学意义(P=0.025)。结论口服拜阿司匹林能够降低经外周静脉置入中心静脉导管肿瘤患者血栓和静脉炎的发生率,值得在临床上进行推广应用。     

经外周中心静脉置管术(PICC)并发症的防治

目的 分析对经外周中心静脉置管(PICC)患者的护理,及时发现并发症,找到处理方法和预防措施.方法 对50 例PICC 置管患者的护理进行回顾性分析,总结其并发症的防治.结果 50 例患者中一次性置管成功47 例,成功率94%,至化疗结束发生静脉炎1 例、导管堵塞1 例、静脉血栓形成1 例、导管相关感染1 例.并发症发生率总计8%.结论 PICC 置管后的并发症如能及时发现,并根据其发生原因及时正确处理,一般均可解除.但应以预防为主.     

预防中心静脉置管严重并发症的护理体会

目的研究预防中心静脉置管严重并发症的体会。方法我院通过对近5年间中心静脉置管的患者出现中心静脉置管处出血及血肿、空气栓塞、静脉炎、中心静脉置管堵塞等四项严重并发症的原因进行系统研究,并提出可靠的预防措施。结果通过对中心静脉置管并发症原因进行研究,并实施预防手段,有效预防了严重并发症的出现。结论通过对中心静脉置管出现严重并发症原因的研究及进行正确的护理预防措施,使出现严重并发症的患者量大幅下降,并取得了专业的护理经验,值得进行广泛的推广。     

复方生麻黄汤治疗68例非小细胞肺癌患者恶性胸腔积液的疗效观察

目的 探讨复方生麻黄汤治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效.方法 非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液患者68 例,随机分为采用复方生麻黄汤口服(治疗组)和单纯用顺铂腔内灌注化疗(对照组),每周1 次,观察4 周,详细记录近期疗效和用药后出现的毒副反应.结果 治疗组近期有效率50.0%,对照组有效率31.2%,治疗组生活质量明显提高,治疗组的不良反应主要有心慌、出汗、兴奋等,对症处理后均可得到缓解.结论 复方生麻黄汤治疗恶性胸腔积液疗效确切,不良反应少,值得临床进一步推广.     

尿激酶联合肝素进行中心静脉置管封管疗效观察与护理

目的比较尿激酶联合肝素和肝素对中心静脉置管封管的疗效观察。方法将20例血透患者随机分成研究组(尿激酶联合肝素封管)和对照组(肝素封管),观察与比较两组导管堵塞次数、静脉压、血流量、出血、动静脉反接次数等指标。结果研究组导管堵塞与动静脉端反接发生率明显低于对照组,研究组血流量(220±50)ml/min,对照组(170±50)ml/min;研究组静脉压(70±30)mmHg,对照组研究组静脉压(110±30)mmHg,两者差异(P<0.05)有显著性,两组的出血情况差异(P>0.05)无显著性。结论中心静脉置管患者规律使用尿激酶联合肝素封管,可以保证导管的通畅度和足够的血流量,一定程度上延长了导管的使用时间,提高了患者透析的充分性。     

老年患者颈外静脉行PICC置管术的护理

目的探讨老年患者颈外静脉行PICC置管术的护理策略。方法选取行颈外静脉PICC置管术老年患者26例,均为肘部静脉穿刺困难或反复穿刺未成功的患者,考虑行颈外静脉PICC置管术前,先根据患者颈外静脉的分型与走向选取恰当的穿刺点,患者置管期间加强导管维护,观察患者并发症发生情况。结果 26例患者经颈外静脉置入PICC均一次性置管成功,且置管护理期间未见1例并发症。结论老年患者颈外静脉行PICC置管术,可有效解决以往行静脉输液方面的护理难题,且颈外静脉PICC置管术的并发症发生率低。