新医改背景下医院医保资金管理存在的问题及对策

文章首先对加强医院医保资金管理的作用进行阐述,从相关工作人员管理意识不高、缺少完善的管理体系、医保资金监管力度偏低三个方面入手,对新医改背景下医院医保资金管理存在的问题进行解析,并以此为依据,提出新医改背景下医院医保资金管理问题的处理对策。     

民生

家门口办医保 从济南市劳动保障局获悉．自今年8月1日起，历下、市中、槐荫、天桥、历城、长清和高新开发区范围内，参加职工医保的退休人员，其医保将随养老保险逐步转入社区管理．这样企业退休人员不出社区即可享受办理门诊规定病种，就医报销、办理医保卡等服务。参加职工医保的退休人员医保事务将进社区，但养老保险未移交社区管理的．仍由原单位进行管理新退休的人员．办理退休手续后医保直接转入社区管理。     

浅谈如何做好定点医院的医疗保险工作

随着医保制度的深入改革。全民医保的逐步实施,医院医保管理工作将会面临更多的挑战,医保办应抓住契机,深化内部管理,充分发挥医保管理的职能作用。本文主要对医院医保管理工作进行了探讨。     

浅析医改背景下的医院医保管理策略

随着当前国民经济的快速发展,我国对于居民医保制度的落实,也投入了大量的人力物力。当前在实际发展的过程中,已基本完成了农村医保体系与城市医保体系的改革和完善,有效确保了全体居民的医保需求。在此过程中关于医院医保管理策略,也引起了医院管理者的注意,如何更好落实医保管理,并且促进医院管理质量的提升,成为当前医院管理中主要面临的问题。文章简要针对当前医改背景下的医院医保管理策略,进行简要地分析研究。     

医院医保管理工作的难点及相应对策分析

为促进医院长足发展,医院应高度重视医疗保险制度调整优化工作。作为为医院特制并落实的一项制度体系,医保制度与医院间为承载关系。也就是说,在医保制度下,医保机构、患者及医院医保办处于同一医保服务体系中。以此为背景,医院应高度重视统一处理以上三方,才能最大程度发挥医保管理作用,促使医院不断发展。     

新形势下医保政策在医院管理中的作用

社会的不断发展进步促使当前医保政策也得到了应有的重视,社会保障制度的不断完善需要从落实居民基本保险层面着手,从而促使医保的覆盖范围逐步增加,而目前我国呈现出极为严重的老龄化,城镇发展速度不断加快,这些因素都必须要完善社会保障制度,增加医保资金投入。医院医保在医院管理中发挥了非常关键性的作用,文章对此展开全面的分析,并且探究了新形势下医保政策的推行,以完善医院医保管理。     

医保管理在住院患者收费过程中的作用分析——以辽宁省阜新市中心医院为例

目前,我国医保制度已基本普及,但难免在医保住院患者护理中出现收费投诉事件,使得医患不和谐[1]。本文通过对医保管理在住院患者收费过程中作用的研究,效果显著,其结论:给予住院患者医保管理能够降低患者收费过程投诉率,提高总满意度,值得大力推广及应用。     

浅析医保窗口服务性语言的运用技巧

当前国家越来越注重人民的基本医疗保障,使得医院管理中的医疗保险服务愈显重要。医院医保科肩负着医院保险管理的工作,患者入院的首次信息交互是在医保窗口运用语言实现的,因此医保窗口使用服务性语言,对患者进行技巧性的指导帮助,满足当前的医保发展需求,能有效提升医院形象及经济效益。     

浅谈医院医保资金内控管理问题及建议

近年来,随着我国医疗模式的改革和发展,医疗保险制度不断完善,参保人员的比例大幅度提高。在目前医保结算方式下,医院对医保资金的管控日益重要,已经逐渐成为医院内部控制的重要内容。文章就目前医保资金管理中存在的问题进行了分析,并提出了医保资金内控管理的具体建议。     

国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》

<正>近日,国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(以下简称《意见》),对下一步全面推进医保支付方式改革作出部署。《意见》要求,2017年起,进一步加强医保基金预算管理,全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。到2020年,医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务,按项目付费占比明显下降。《意见》指出,医保支付是基本医保管理和深化医改的重要环节,是调节医疗服务行为、引导医疗资源配     

权威信息

正国务院:整合城乡居民医保制度1月,国务院印发的《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,就整合城乡居民医保制度政策明确提出了"六统一"的要求:统一覆盖范围,城乡居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民;统一筹资政策,坚持多渠道筹资;统一保障待遇;统一医保目录;统一定点管理;统一基金管理,城乡居民医保执行国家统一的基金财     

公立医院中的医保工作精细化管理问题探讨

在新医改不断深入的背景下,我国医疗保障制度基本覆盖了全民,医保工作质量对医院服务水平与技术水平具有直接影响,直接关系到医院的发展。医疗保证制度作为社会保障制度体系中的重要内容,其在实际实施中出现了一些新情况与新问题,需要采用精细化手段来管理医院医保工作,充分发挥医保管理工作的优势,实现公立医院的不断发展壮大。文章对公立医院中的医保工作精细化管理问题进行分析和探讨。     

医保基金风险管理研究

<正>一、前言党的二十大报告明确提出了完善社会保障制度、促进医保、医疗、医药协同发展的要求,为医保基金的风险管理提供了根本遵循。如何科学、高效地管理和运营医保基金,使其能满足人民群众不断增长的医疗需求,是当前面临的重大挑战。同时,如何做好医保基金的风险管理,避免基金透支,也是需要深入研究的重要课题。基于此,本文对医保基金的风险管理进行了深入地探讨和分析。     

改进医保结算方式，提高医保财务管理水平

近年来，随着我国基本医疗保险制度的全面覆盖，参保人数剧增，医保收入成为医院的主要收入来源。由于医保政策的复杂性使医保财务管理不同于普通的财务管理，医院的医保财务管理也显得越来越重要，医保财务管理成为医院财务管理的重要组成部分。加强医保资金管理，提高资金使用效率就是医保财务管理的重中之重。浙江省杭州市第一人民医院（以下简称人民医院）是一所三级甲等公立医院，在新的医疗保险制度建立后，不断摸索医保财务管理方法，逐步建立起一套医保账务的核算体系，笔者针对在应用中遇到的一些实际问题，谈一点粗浅看法，与同人共同商榷。     

浅谈医保资金的管理

医疗保险制度的改革作为我国前所未有的尝试，已在全国推行和实施，在实施过程中，如何管好医保资金，处理好医疗消费需求的无限性和医疗保险资金的有限性是医疗保险制度改革要破解的最大难题。其难点是资金管理部门与资金使用部门相分离，即医疗保险经办机构管理着医保资金，定点医疗机构使用着资金。这一资金管理得好不好，关系到参保职工的切身利益能否得到保障和医疗保险经办机构的生存和发展。规范定点医疗机构的诊疗行为，是保证合理使用医保资金，确保新的医保制度平稳运行的关键。为此，管好医保资金可建立以下几道防线。     

总额预付制对医院发展的影响与对策

全民医保即将实现,一定程度上解决了老百姓"看病难、看病贵"的问题,但医疗保险费用的合理控制,却是多年来一直未能解决的问题。医疗保险费用支付方式,是医保费用控制的总闸门,是医保政策执行成败的关键。总额预付制,在这方面起到了很好的作用,同时也在一定程度上影响了部分医院的发展,给医院的资金运营带来了一定的困难,那么,医院应该如何适应医保政策,既为患者提供满意的医疗服务,又使医保基金能够承受,医院能够获得正常的发展,笔者认为,医院应该转变观念,增强"保基本"的意识,加强自身管理和内涵建设,提高医疗服务质量,推行全成本核算,在推进医院健康、持续、长远发展的同时,充分利用好有限的医保基金,为医保病人提供优质、高效、低耗的医疗服务。     

关于医保基金管理与使用问题的探索

抓好医保基金管理和使用的监管问题,在我国现代化治理体系,医疗体系改革等方面将起到非常关键的作用,然而因为一些因素影响,医保基金管理和使用方面存在一些典型问题。本文针对这些问题进行了综合分析阐述,并在宏观层面提供了一些对策建议,仅供参考。     

一种新型的医保模式设计研究

根据国家发改委公布的深化医改征求意见的“坚持公平效率统一,政府主导与发挥市场机制作用相结合”的原则．文章提出在我国基本医疗卫生制度中引入商业保险公司参与医保基金管理的构想。分析委托商业保险公司管理医保基金的好处及应注意的相关问题。以期对我国的医疗改革提供参考借鉴。     

欠发达地区城镇居民医保现状困境与对策——基于湖南省通道侗族自治县的调研

城镇居民医保是继城镇职工医保、新农合之后的国家医疗保障体系中的又一重大制度安排,城镇居民医保的实施意味着我国正逐步进入全民医保时代.欠发达地区由于交通、区位、经济等因素限制,在城镇居民医保推广中呈现出一些特有问题,需有针对性的政策措施加以解决.本文以通道县的城镇居民医保调研为基础,通过对该县城镇居民问卷调查和访谈,了解、分析城镇居民医保推广现状及存在问题,并从扩大居民医保范围、完善居民医保政策、加大政府推动力、推进制度创新等方面提出相应的政策建议.     

医疗保险费用结算操作模式的优化构建

医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分。在医疗保险制度中,能否实现收支平衡是医保制度运行是否成功的重要标志,实现医保基金收支平衡的基本前提是制定并执行严格科学的费用结算模式,由医保管理中心与定点医院签订协议,保证规范和制度的严格执行,在此基础上形成参保者和医护人员的双向监督和自我约束机制。本文在参考我国现行医保制度中规定的费用结算模式基础上,分析了我国现行医疗保险费用结算模式存在的弊端及其产生原因,并提出了有针对性的改进措施。