20例胆囊穿孔的超声诊断分析

目的探讨超声检查在胆囊穿孔的诊断价值。方法：我院201 2年8月～201 3年4月诊治20例胆囊穿孔患者,采用彩色超声诊断仪,进行检查。结果：20例患者术前诊断为胆囊穿孔19例,正确诊断率为95．0％,超声表现,胆囊壁呈不均匀性增厚,胆囊结石,胆囊体积为（4．6～9．2）cm×（2．5—4．5）cm×（0．4～0．8）cm,可见胆囊壁连续性中断,缺损大小0．6～1．0cm,超声可见14例穿孔部位位于胆囊底部,5例位于胆囊颈部,i例误诊为肝脓肿。结论：超声检查胆囊穿孔具有无创伤、费用低,可操作性强,正确诊断率高,值得推广。     

反垄断法能有效威慑卡特尔犯罪吗?

反垄断执法的目标是阻止犯罪和补偿受害方,要有效阻止恶性卡特尔犯罪,必须确保企业的违法预期所得低于违法预期成本。通过数值模拟和对美国、欧盟反垄断罚金和法律责任体系实际执法效能的检验,发现基于违法所得或违法伤害的罚金计算依据要比依据企业销售额比例上限更有效,综合法律责任的威慑力度要高于单一法律责任。实证分析发现,中国反垄断法的罚金规则和法律责任体系,既不能有效阻止恶性卡特尔犯罪,也不能有效补偿受害方。     

前S1抗原在慢性乙型肝炎病毒复制及肝功能检查中的应用价值

目的探索前S1抗原(Pre S1Ag)在慢性乙肝病毒(HBV)复制及肝功能诊断中的应用价值。方法收集2012年1月至2014年1月在该院就诊的100例乙肝患者作为观察对象。检测患者乙肝e抗原(HBe Ag)、Pre S1Ag、HBV-DNA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)与天冬氨酸氨基转移酶(AST),比较Pre S1Ag、HBe Ag诊断与HBV-DNA诊断符合率及Pre S1Ag诊断与肝功能指标关系。结果 HBe Ag与HBV-DNA诊断一致性较差,Pre S1Ag与HBVDNA诊断一致性较好。P r e S1 A g诊断符合率显著高于H Be Ag诊断,差异有统计意义。P re S 1 Ag阳性患者中,A L T与AST异常者比例均显著高于Pre S1Ag阴性患者,差异均有统计学意义。结论 Pre S1Ag检测在很大程度上反映了病毒复制与患者肝功能状况,与HBV-DNA检测具有较高一致性,值得进一步探讨。     

神经导航显微手术治疗功能区及临近功能区脑胶质瘤效果分析

目的探讨神经导航显微手术治疗功能区及临近功能区脑胶质瘤的效果。方法回顾性分析该院收治的61例脑胶质瘤患者,根据手术方法不同分为对照组29例和观察组32例,对照组行传统显微手术,观察组行神经导航显微手术,对比两组的肿瘤切除率、术后并发症发生率和新增功能缺失率等。结果两组患者均成功完成手术,观察组的全切除率高于对照组;观察组患者水肿带改善率明显高于对照组,新增功能缺失率明显低于对照组,但瘤体萎缩率和并发症发生率的组间差异均无统计学意义。结论神经导航显微手术有定位准确、侵袭性小的显著优势,用于功能区脑胶质瘤的临床治疗,全切除率高,能促进水肿带改善,降低新增功能缺失率。     

彩色超声与增强CT对急性胰腺炎诊断价值比较

目的比较彩色超声与增强CT在急性胰腺炎(AP)临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2014年10月该院收治的196例AP患者的影像学资料,比较彩色超声与增强CT的影像学表现及AP的检出率。结果彩色超声的胰管扩张、胆总管结石检出率高于增强CT,增强CT的局限性增大、小灶液化检出率高于彩色超声,比较差异都有统计学意义,而胰腺实质不均匀、脂肪层模糊、胰外脓肿的检出率两者间比较差异无统计学意义。增强CT的AP总检出率及轻型AP检出率明显高于彩色超声,差异有统计学意义;而重症AP检出率两者间比较差异无统计学意义。结论彩色超声和增强CT在诊断AP中都具有重要价值,各有利弊,必要时可以二者联合,提高AP的检出率。     

苯磺酸氨氯地平联合坎地沙坦治疗原发性高血压效果观察

目的探讨苯磺酸氨氯地平联合坎地沙坦治疗原发性高血压的疗效。方法选取该院2013年2月至2014年5月收治的124例原发性高血压患者,根据入院先后顺序分成对照组和观察组各62例,对照组采用坎地沙坦治疗,观察组在其基础上联合苯磺酸氨氯地平治疗。比较两组治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心脏超声射血分数(EF)和室间隔厚度(IVS)的变化。结果观察组显效率及总有效率均显著高于对照组。治疗后观察组患者SBP、DBP、MAP及IVS均显著低于对照组,EF显著高于对照组,差异均有统计学意义。两组不良反应率比较差异无统计学意义。结论苯磺酸氨氯地平联合坎地沙坦治疗原发性高血压,能明显降低血压,改善心脏功能,且不良反应未见增加。     

甲状腺全切术与次全切术治疗分化型甲状腺癌效果对比

目的对比甲状腺全切术(TT)与甲状腺次全切术(ST)治疗分化型甲状腺癌(DTC)的疗效。方法选取98例符合纳入标准的DTC患者按手术术式不同分为TT组44例和ST组54例,观察比较两组患者手术状况、术后并发症及术后1年复发率。结果与ST组相比,TT组术中出血量明显减少,手术时间显著缩短,而住院时间组间比较差异无统计学意义。TT组低血钙症发生率显著高于ST组,而甲状旁腺损伤、喉返神经损伤和喉上神经损伤发生率组间比较差异无统计学意义。随访1年,两组复发率比较差异无统计学意义。结论 TT与ST手术治疗DTC各有利弊,临床上应根据患者实际情况合理选择。     

长春西汀联合阿司匹林治疗急性脑梗死效果观察

目的探究长春西汀与阿司匹林联合治疗急性脑梗死的疗效。方法选取该院2013年1月至2014年6月收治的急性脑梗死患者120例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组各60例。两组均进行常规药物治疗,在此基础上,对照组给予阿司匹林治疗,观察组给予阿司匹林联用长春西汀治疗,观察比较两组治疗前后残疾情况、神经受损情况、日常生活自理能力评分、血细胞比容(Hct)、全血比黏度等指标及治疗期间不良反应。结果观察组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著低于治疗前与对照组,日常生活自理能力评分显著高于治疗前与对照组,两组患者Hct、全血比黏度较治疗前均显著降低,观察组降低更加明显。观察组残疾情况优于对照组,差异均有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论长春西汀与阿司匹林联用对急性脑梗死患者神经功能缺损有较好效果,可促进患者脑神经功能的恢复和预后,且不增加不良反应,值得进一步研究。     

个体化护理干预对脑出血患者抑郁与焦虑状况的影响

目的探究个体化护理干预对脑出血患者抑郁与焦虑状况的影响。方法选取浙江余姚市第四人民医院内科2013年1月至2014年1月收治的60例脑出血患者,按护理方法不同分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规的护理方法,观察组采取个体化护理干预,对比两组护理效果。结果观察组患者住院时间明显短于对照组,并发症发生率显著低于对照组,护理后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分显著低于对照组,生活质量评分显著高于对照组,差异均有统计学意义。结论个体化护理干预有助于缓解患者抑郁、焦虑的情况,提高其生活质量,减少并发症的产生,缩短住院时间,促进患者早日恢复。     

入境旅游发展与经济增长的非线性关系——基于门限面板数据模型的实证研究

文章应用门限面板数据模型,采用1997-2007年我国31个省、市、自治区的数据对我国经济增长与入境旅游业发展之间的关系进行了实证研究。结果表明入境旅游发展与经济增长之间存在门限效应,即入境旅游收入占GDP的百分比低于2.36%时,入境旅游业的发展对地区经济增长的促进作用并不显著;当该比例高于2.36%时,入境旅游业的发展对地区经济增长有显著促进作用。同时,研究结果表明处于两种状态下的地区其经济增长均不具有条件收敛性,入境旅游发展缩小区域差异的作用没有得到验证。     

我国上市公司融资结构的特征和优化建议

数据显示,我国上市公司在融资方式的选择上,首先是股权融资,其次是债权融资,最后是内源融资,体现出资本结构理论中的啄食顺序原则以及与西方发达国家上市公司的实践不一样的顺序特征。在我国上市公司的融资结构中,体现出内源融资比例不足、股权融资占比显著高于债权融资、短期债务融资高于长期债务融资等特征,不利于上市公司的持续经营。文章对此提出了相应的优化建议,认为应通过完善现有的财税政策,规范上市公司的利润分配和留存,以促进上市公司扩大内源融资比例;通过完善股权融资制度,弱化上市公司的股权融资偏好;同时,促进企业债券快速发展,以强化上市公司的债权融资偏好,促使我国上市公司的融资结构从单一性向多元化、合理化调整。     

亚低温治疗对重型颅脑损伤患者预后的影响及护理对策

目的：探讨亚低温治疗颅脑损伤患者的方法及及护理对策。方法：选取100例重型颅脑损伤患者。随机分为亚低温组与对照组,亚低温组患者入院后行亚低温治疗,对照组行常规治疗。对两组患者的治疗效果进行Glasgow预后评分（GOS）。结果：亚低温组病死率低于对照组,根据伤后3个月GOS评分恢复良好率显著高于对照组且多脏器衰竭的发生率低于对照组。结论：亚低温治疗对重型颅脑损伤患者有较好的脑保护作用,能减少并发症和病残率,改善患者的预后。     

临床路径护理模式在急性阑尾炎手术中的应用

目的探讨临床路径护理模式对急性阑尾炎(AA)手术疗效、护理质量及满意度的影响。方法把140例符合入选标准的AA手术患者按护理方案不同分为对照组70例和观察组70例。对照组给予常规护理,观察组给予临床路径护理。比较两组患者住院时间、住院费用、手术时间、切口愈合良好率、并发症发生率、护理质量评分及满意度。结果与对照组相比,观察组住院时间显著缩短,住院费用显著减少,差异均有统计学意义。观察组手术时间显著短于对照组,切口愈合良好率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义。观察组护理人员形象与职业素养评分、术中护理综合评分及满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义。结论临床路径护理模式在AA手术中取得较好效果,可以缩短患者手术时间、住院时间,减少住院费用,提高切口愈合良好率,降低并发症发生率,提高护理满意度。     

层级护理模式对ICU重症患者感染及预后的影响

目的探究层级护理模式对ICU重症患者感染及预后的影响。方法回顾性分析该院2012年1月至2014年1月收治的60例入住ICU的重症患者,根据入院先后顺序分成对照组和观察组各30例。对照组采用常规护理干预,观察采用层级护理模式;观察两组患者护理管理质量评分、日常生活活动能力(ADL)评分及感染情况。结果观察组病房护理管理质量评分及ADL评分显著高于对照组,主要致病菌的定植率与感染率均显著低于对照组,差异有统计学意义。结论采用层级护理模式能够有效提高护士的专业素质,对患者的预后有积极影响,值得进一步研究。     

恩度联合顺铂治疗恶性胸腔积液的Meta分析

[目的]系统评价重组人血管内皮抑制素(恩度)联合顺铂与顺铂单药胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效与安全性。[方法]计算机检索PubMed、Web of Science、ScienceDirect、中国知网、万方和维普数据库,检索恩度联合顺铂与顺铂单药胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的相关文献,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入19篇文献,1213例患者。Meta分析结果显示,试验组患者胸腔积液控制总有效率、生活质量改善率均高于对照组,两组在胃肠道反应、白细胞减少、血小板减少、肝肾功能异常、发热、疲劳等主要不良反应发生率方面,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]重组人血管内皮抑制素(恩度)联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液较顺铂单药能显著提高治疗的有效率和患者生活质量,且不增加胃肠道反应等主要不良反应。     

氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死效果观察

目的探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死(AMI)疗效及对患者血浆同型半胱氨酸的影响。方法收集2011年1月至2013年10月我科收治的116例AMI患者,按治疗方法不同分为对照组54例和观察组62例。对照组溶栓后给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上应用氯吡格雷和阿托伐他汀治疗。观察比较两组患者临床疗效及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平。随访1年,比较两组患者再梗死率及病死率。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组。与对照组相比,观察组治疗2周及4周后Hcy水平显著降低,差异有统计学意义。随访1年,观察组的再梗死率和病死率明显低于对照组,差异均有统计学意义。结论氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗AMI效果良好,可明显提高临床疗效,降低Hcy水平,并显著降低再梗死率及病死率。     

C反应蛋白在肺炎致病菌革兰染色阳性与阴性鉴别中的应用价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)在肺炎致病菌鉴别革兰阳性(G+)菌和革兰阴性(G-)菌感染的临床应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2014年6月该院收治的80例社区获得性肺炎(CAP)患者的临床资料,所有患者血或痰标本培养为单一菌株,同时检测患者血清CRP水平。比较CRP水平在G+菌、G-菌感染患者之间的差异,同时根据受试者工作特征曲线(ROC)评价CRP诊断效能。结果 80例患者中,G-菌感染38例(47.5%),G+菌感染42例(52.5%),G-菌感染者CRP水平显著高于G+菌感染。CRP的ROC曲线下面积为0.897,取最佳截断点25.1mg/L时,CRP鉴别G+菌、G-菌感染的灵敏度为79.0%,特异度为92.9%。结论 CRP水平对鉴别肺炎致病菌G+菌和G-菌感染具有一定的临床价值,当CRP>25.1mg/L时G-菌感染可能性大。     

住院医疗费用控制的系统规制与微观治理分析

对患者住院医疗费用构成及影响因素进行分析,探讨新医改后的医疗控费方向,以某县级市属人民医院的5205例住院病例为研究对象,通过研究发现：（1）人均住院费用构成中,药占比大幅度下降了,而检查治疗费与材料费占比很高;（2）病种、科室、医嘱变异率、临床路径完成情况、疾病转归对住院费用都有显著影响;（3）医疗控费,在宏观上需要系统规制,完善医保、规范医疗、改革医药等政策联动。在微观治理上应将一些有效的控费手段如临床路径进一步完善,提高完成率,减少变异率等。     

不同穿刺方向对自体动静脉内瘘功能影响

目的探讨不同穿刺方向对自体动静脉内瘘功能的影响。方法选取2011年3月至2013年6月该院使用自体动静脉内瘘维持血液透析患者52例,将其按随机数字表法分为顺穿组(向心穿刺)和反穿组(离心穿刺),每组26例,比较两种穿刺方法的透析效率及1年内假性动脉瘤、内瘘阻塞及内瘘狭窄发生率,皮下血肿发生率、穿刺成功率及穿刺点皮肤瘢痕形成率等。结果两组患者的尿素氮清除率与肌酐清除率比较差异无统计学意义。顺穿组与反穿组患者穿刺成功率分别为98.5%、89.6%,穿刺点渗血发生率分别为4.4%、14.8%,皮下血肿发生率分别为1.5%、2.4%,差异均有统计学意义。顺穿组1年内的内瘘阻塞发生率、假性血管瘤发生率均显著低于反穿组,但血管狭窄发生率显著性高于反穿组。结论顺穿在操作上不仅简便、省力,还可提高一次穿刺成功率,避免穿刺点渗血及皮下血肿的发生,降低内瘘阻塞、假性血管瘤发生率,但血管狭窄的发生率较高。