前哨淋巴结活检预测腋窝淋巴结肿瘤转移的临床价值

目的：探讨前哨淋巴结活检（SLNB）预测腋窝淋巴结肿瘤转移的临床价值。方法选取四平市中心人民医院收治的72例乳腺癌患者作为研究对象,均经体检证明无腋窝淋巴结转移,使用亚甲蓝皮下注射染色法对前哨淋巴结（SLN）进行定位,根据病理检查结果对 SLNB 的成功率、假阴性率、假阳性率、阳性符合率、准确度等进行计算。结果 SLN检出成功率为98.6%,灵敏度为91.7%,特异度为98.3%,准确度为97.2%,阳性预测值为91.7%,阴性预测值为98.3%。结论运用亚甲蓝皮下注射染色法进行SLNB,能提高检出成功率,并对腋窝淋巴结有无肿瘤转移情况进行准确预测。     

前哨淋巴结活检的方法及临床应用

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结状态与腋窝淋巴结状态的相关性、找出提高活检术准确性的方法。方法选取60例均为T1-2N0M0乳腺癌患者,采用美兰作为前哨淋巴结的示踪剂,注射于乳晕及肿瘤周围皮肤,5~15分钟后进行术中定位及活检术。结果全部患者均行乳腺癌改良根治术,行SLN和ALN活检,成功率96.67%(58/60),灵敏度94.44%(17/18),准确率为96.55%(56/58),假阴性率为5.56%(1/18),假阳性率5.56%(1/18)。结论前哨淋巴结活检(SLNB)能较准确的评估腋淋巴结转移,有助于保腋窝手术的开展。     

早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术疗效对比分析

目的对比早期保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法选取31例在我院行保乳手术治疗的乳腺癌患者为观察组,另选择同期于我院行改良根治术治疗的乳腺癌患者30例为对照组,观察比较两组患者的临床疗效。结果与对照组比较,观察组手术时间、切口长度及术中出血量、住院时间明显减少(P<0.05),但术后并发症、生存率以及转移、复发率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保乳手术对于早期乳腺癌患者是一种理想术式,具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少的特点,且保留了患者的乳房,增加了美容效果,值得临床应用。     

来曲唑在乳腺癌术后新辅助内分泌治疗中的近期疗效评价

目的探讨来曲唑在乳腺癌术后新辅助内分泌治疗的近期疗效。方法选取我院2012年4月至2013年7月行乳腺癌根治术的40例患者进行分析,分别于术后行新辅助内分泌治疗,随机分为治疗组（来曲唑治疗）与对照组（枸橼酸他莫昔芬治疗）,各20例。结果治疗组总缓解率为65.0%,对照组总缓解率为35.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论来曲唑作为乳腺癌术后新辅助内分泌的治疗,疗效较好,不良反应少,安全性高,可有效提高乳腺癌的局部控制率和保乳率。     

老年患者胃癌急性穿孔手术方式的选择

目的：探讨老年人胃癌急性穿孔手术方式的选择。方法选取我院2010年5月至2012年5月收治的38例胃癌急性穿孔患者,其中1例（2.6%）未手术,7例（18.4%）行胃癌根治术（5例D2,2例D1）,17例（44.7%）行胃癌姑息性切除术,13例（34.2%）行穿孔修补加活检术。结果本组患者中有24例选用手术切除的方法进行治疗,手术切除率达63.2%,2例患者由于行姑息性切除术后病死,3例患者由于行穿孔修补术后病死,主要病因是由于多器官功能衰竭。本组患者在手术后有17例出现并发症,主要为消化道出血、吻合口漏、心功能不全、腹腔感染、切口裂开、肺部感染,但经过保守治疗后均痊愈。结论为进一步提高老年胃癌急性穿孔患者的生存期,应选择合理的手术治疗方案,以提高患者早期诊断水平。     

甲状腺癌误诊原因分析及再手术问题探讨

目的就甲状腺癌主要误诊原因及再手术问题进行分析探讨。方法选择我院2010年11月~2013年11月收治的77例因甲状腺癌误诊导致再次手术患者,4例行III、Ⅳ、VI区淋巴结清扫术+政区域甲状腺近全切除术;5例行多功能保留改良性颈清扫术+甲状腺全切除术,68例行甲状腺对侧+峡部+残叶大部分切除,其中51例加做VI区淋巴结清扫。结果二次手术后,经病理证实,有35例患者出现甲状腺癌残留,癌残留率为45.5%,其中本院2例(1例为甲状腺滤泡微小乳头混和癌、1例为甲状腺滤泡癌),外院33例(均为甲状腺乳头状癌)。60例患者行改良颈淋巴结清扫术+区域性选择性颈淋巴结清扫术+中央区颈淋巴结清扫术,病理证实,有40例患者出现淋巴结转移,其中4例位于Ⅵ区、Ⅳ区、Ⅲ区,5例位于对侧VI、Ⅳ区及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区,31例位于VI区。随访3~41个月,无患者出现死亡、并发症、癌复发。结论国内外医学界主要采用手术方式治疗甲状腺癌,确诊为甲状腺癌后,应及时对其行甲状腺癌根治术,若只采取单纯肿瘤局部切除,则会出现癌残留,进而需再手术。     

专用胸带在乳腺癌术后的应用

目的研究专用胸带在乳腺癌术后的应用。方法对我院2013年1月至12月普外科行乳腺癌改良根治术的80例患者,术后应用专用胸带预防切口皮下积液及切口皮瓣坏死情况进行系统研究。结果本组80例乳腺癌改良根治术的患者术后应用专用胸带,术后出现切口皮下积液2例,切口局部皮瓣坏死1例,切口部分裂开1例,发生并发症的患者经系统治疗后均顺利恢复。结论专用胸带临床疗效明显,可进一步推广。     

高龄急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗的围术期护理

目的探讨高龄急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗（PCI）围术期的护理方法与效果。方法选取2012年12月至2013年12月我院收治的经桡动脉行急诊PCI的高龄急性心肌梗死患者60例,对其进行围术期护理。结果患者均手术成功,无1例不良反应与并发症发生,平均住院时间为（7.5±1.2）d,出院后随访3个月,患者均恢复良好。结论经桡动脉行急诊PCI的高龄急性心肌梗死患者进行围术期护理,既能减轻患者痛苦,又利于患者的病情恢复。     

对比分析经皮冠状动脉介入疗法及药物疗法对于冠状动脉临界狭窄病变的长期疗效

目的：探讨对比经皮冠状动脉介入治疗（PCI）疗法和药物疗法（MT）对冠状动脉临界狭窄病变的长期疗效。方法选取2013年我院收治的冠状动脉临界狭窄病变患者260例,将其随机分为两组。观察组患者采用药物治疗,根据TIMI危险评分为患者划分危险等级。低危组患者给予口服阿司匹林并定期随访;中危组患者给予口服阿司匹林和氯吡格雷联合用药1个月,同时服用β受体阻滞剂,并静脉给予硝酸酯类药物,皮下注射低分子肝素;高危组患者给予口服阿司匹林和氯吡格雷1年,皮下注射低分子量肝素。对照组患者采用冠状动脉介入疗法,支架置入按照标准介入技术操作完成。治疗后进行随访。结果260例冠状动脉临界狭窄病变患者,随访时间为（30±6）个月,结果显示对照组患者发生MACE（靶血管再形成术、非致命性心肌梗死、心源性死亡）、稳定型心绞痛和靶血管重建率均与观察组相当,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 TIMI 积分危险分级对患者预后有较强的预测作用,冠状动脉介入疗法并不能降低患者MACE的发生率,对于冠状动脉临界狭窄病变的患者可采用加强冠心病2级预防、教育强化与药物治疗。     

腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术的疗效对比

目的探讨腹腔镜阑尾切除术（LA）与传统开腹阑尾切除术（OA）治疗急性阑尾炎的临床效果。方法选取80例急性阑尾炎患者随机均分为两组,治疗组40例患者行LA,对照组40例患者行OA,比较两组患者手术的相关指标。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而在术中出血量、疼痛程度评分、肛门排气时间、住院时间等比较,治疗组患者均优于对照组（P〈0.05）。结论 LA在治疗急性阑尾炎优于OA。     

低分子肝素预防脊柱手术后静脉血栓栓塞风险的效果

目的：探讨低分子肝素预防脊柱手术后静脉血栓栓塞（VTE）风险的效果。方法选取2010年6月至2012年6月行脊柱手术治疗的810例患者资料作为对照组,另将2012年7月至2014年7月行脊柱手术治疗的935例患者资料作为观察组,对照组患者给予利伐沙班抗凝治疗,观察组患者采用低分子肝素抗凝治疗,比较两组患者 VTE发生率、切口引流量及并发症发生率。结果观察组患者术后 VTE的发生率为0.1%,明显低于对照组的1.1%,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者的切口引流量、并发症发生率比较,差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。结论脊柱手术后对患者应用低分子肝素治疗可有效预防 VTE,同时切口引流量和并发症发生率无明显增加,是较为安全可靠的预防方法。     

家庭干预对乳腺癌术后患者心理的影响

目的探讨家庭干预对乳腺癌术后患者心理的影响。方法采用随机抽取乳腺癌改良根治术患者120例,分为干预组和对照组各60例,对照组采用常规心理护理方法,而干预组在此基础上采用家庭干预(干预组在常规心理护理上,加以家庭干预,包括家庭认知干预和家庭行为干预),评价两组患者心理状况。结果干预组术后抑郁、焦虑状态较对照组有所改善。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论家庭干预能明显减低患者术后抑郁、焦虑发生率,改善患者生存质量。     

重复异位妊娠32例临床分析

目的就重复异位妊娠患者32例进行临床分析。方法选取我院于2010年11月~2013年7月收治的异位妊娠患者458例,其中重复异位妊娠患者共32例。3例采取期待治疗,8例采取药物保守治疗,10例采取患侧输卵管切除,11例采取保留输卵管手术治疗;7例为开腹手术,14例为腹腔镜手术。结果本组32例重复异位妊娠患者中,24例（75.00%）患者行手术治疗,8例（25.00%）患者行药物保守治疗。结论中药灌肠具有无创性、副作用小,所以临床对于重复异位妊娠患者应予以中药灌肠＋消炎治疗,此法可用于多疗程的治疗过程中。     

鼻中隔矫正术联合下鼻甲部分切除疗效观察

目的对鼻中隔偏曲伴对侧下鼻甲代偿肥大患者行偏曲矫正联合下鼻甲部分切除,观察其临床疗效。方法选择鼻中隔偏曲伴代偿侧下鼻甲肥大患者100例,随机分为两组,A组（50例）患者采取鼻中隔矫正联合下鼻甲部分切除术;B组（50例）行单纯鼻中隔矫正术。视觉模拟量表评分（VAS）比较两组患者术后半年的鼻腔通气情况。结果术后随访6个月,VAS结果显示A组鼻腔通气情况明显优于B组,两组患者差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论鼻中隔偏曲伴对侧下鼻甲代尝性肥大的患者,可选择鼻中隔矫正联合下鼻甲部分切除术。     

米非司酮片联合米索前列醇片在带器宫内早孕中的应用

目的探讨米非司酮片联合米索前列醇片在带器宫内早孕中减少并发症的作用。方法选取2010年2月至2014年2月本院接诊的B超提示带器宫内妊娠6~10周要求终止妊娠且无禁忌证的63例患者,随机将其分为观察组(n=32例)与对照组(n=31例),观察组患者予以米非司酮片联合米索前列醇片后行清宫取环术,对照组患者直接行人工流产取环术,观察两组患者的取环情况。结果观察组宫颈松弛程度、取环难度、人流综合征的发生情况均优于对照组,手术时间、胚囊排出时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论带器宫内早孕口服米非司酮片联合米索前列醇片再行清宫取环术的效果优于直接行人工流产取环术,患者宫颈松弛效果理想,清宫完全,手术时间短,易取环,人流综合征发生率低。     

老年壶腹部癌切除术后生存因素研究

目的探讨老年壶腹部癌切除后对生存期造成影响的相关因素。方法选择我院2001年至2011年收治的壶腹部癌老年患者30例,对其切除术后对长期生存造成影响的因素进行分析。结果本组30例患者,成功随访27例,占90.0%,失访3例。死亡患者21例,1年总体生存23例（76.7%）,2年总体生存13例（43.3%）,5年总体生存8例（26.7%）,中位生存期为24个月。Kaplan-Meier单因素辅助治疗、患者年龄、胰腺侵犯与预后无明显相关性t=0.142（P＞0.05）。而淋巴结转移,手术方式、患者性别、肿瘤分级、手术切缘、TNM 分期与术后生存率明显相关,t=0.178（P＞0.05）。其中COX模型多因素分析淋巴结转移和切缘回归系数分别为1.345、0.740,t=0.021、0.014,P均＜0.05。表明淋巴结转移和手术切缘为独立的对术后预后造成影响的因素。结论局部及远处易复发为导致壶腹部癌预后较差的主要因素,放疗的效果较为明显,对延缓和减少肿瘤的局部复发有一定的价值。     

胃蛋白酶原亚群测定与萎缩性胃炎相关性研究及效价比分析

目的：研究血清中胃蛋白酶原（pepsinogen）亚群（PGⅠ、PGⅡ）含量在健康体检者及胃部疾病患者中的水平,探讨血清中PG亚群测定对萎缩性胃炎及胃癌早期诊断的意义。方法：利用放射免疫法（RIA）测定35例健康体检者、18例胃溃疡患者、30例萎缩性胃炎患者、30例胃癌患者中PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ／PGⅡ值的变化,在正常组（健康体检者）与各疾病组之间进行统计学比较,并比较胃蛋白酶原检测与胃镜和（或）病理检查费用的效价比。结果：（1）与正常组相比,消化性溃疡患者PGⅠ、PGⅡ升高,且PGⅡ增高明显,PGⅠ／PGⅡ比值降低;萎缩性胃炎组和胃癌组PGⅠ水平均呈下降趋势,但PGⅡ水平变化不明显,PGⅠ／PGⅡ比值下降。（2）与溃疡组相比,萎缩性胃炎和胃癌患者PGI、PGⅡ及PGⅠ／PGⅡ比值均明显降低。（3）与萎缩性胃炎组相比,胃癌患者PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ／PGⅡ比值虽略低于萎缩性胃炎,但差异无统计学意义。（4）PGⅠ≤80ng／mL且PGⅠ／PGⅡ≤5时,检出萎缩性胃炎的特异度和灵敏度分别为94．3％和53．3％。结论：（1）血清PGⅠ和PGⅠ／PGⅡ比值的降低,是萎缩性胃炎及胃癌人群筛查和辅助诊断的一项血清学指标。（2）血清PGⅠ≤80ng／mL且PGⅠ／PGⅡ≤6检测萎缩性胃炎具有较好的特异度和灵敏度。（3）测定血清中PG亚群的方法简单易行,适用于初筛及胃镜检查禁忌者,且与直接行胃镜并取病理检查相比较为经济。     

彩色多普勒超声与磁共振成像在原发性肝外胆管癌患者诊断中的价值差异

目的：探讨彩色多普勒超声与磁共振成像（MRI）在原发性肝外胆管癌患者诊断中的应用价值。方法回顾性分析120例原发性肝外胆管癌患者彩色多普勒超声和MRI资料,比较两种检查方法诊断的阳性率、误诊率、漏诊率及梗阻部位准确率。结果两种检查方法对肝外胆管癌诊断的阳性率、误诊率及梗阻部位准确率差异无统计学意义（P＞0.05）;但彩色多普勒超声检查漏诊率明显高于MRI（P＜0.05）。结论彩色多普勒超声可作为肝外胆管癌首选影像学筛查方法,但对于临床高度怀疑肝外胆管癌、而彩色多普勒超声未检出者应加行 MRI,以提高诊断的准确性。     

切开复位内固定治疗髋臼骨折临床分析

目的总结探讨切开复位内固定术对髋臼骨折的治疗效果。方法我院近年共对32例髋臼骨折患者施行了切开复位内固定手术,并对临床资料进行回顾性分析。结果 32例患者术后随访6个月至5年。所有患者骨折均愈合,愈合时间11～22周,平均15周。随访期间1例患者发生创伤性骨关节炎,1例患者伴有股神经损伤,未发现血管损伤、股骨头坏死及创口感染。结论切开复位钢板内固定手术治疗髋臼骨折效果稳定,有利于患者术后早期锻炼,且并发症较少,经治疗后患者髋关节功能良好。     

早期康复联合依达拉奉治疗急性脑出血患者疗效分析

目的分析早期康复联合依达拉奉治疗急性脑出血患者的疗效。方法从我院选取2009年12月～2011年12月急性脑出血患者120例，随机分为三个小组，分别给予早期康复，两组加依达拉奉治疗和依达拉奉治疗。治疗前后均行头颅CT检查。经过对比以上结果进行分析。结果经过治疗后观察，康复组治疗痊愈32例，占80%，总有效率为100%，总有效率明显优于药物组的75%和对照组的65%。三组治疗经过对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论早期康复联合依达拉奉治疗会明显有利于加快脑出血患者的脑血肿、脑水肿的吸收及其神经功能的康复，值得临床推广。