S100A6蛋白在甲状腺癌中检测的意义

目的探讨S100A6蛋白在甲状腺癌中检测的临床意义。方法免疫组化法检测110例患者甲状腺石蜡标本中S100A6蛋白的表达情况,其中甲状腺癌70例(乳头状癌48例、滤泡癌22例),甲状腺滤泡型腺瘤40例,正常甲状腺组织30例(对照),并对临床病理特征进行对比分析。结果 S100A6蛋白在甲状腺癌、腺瘤、正常甲状腺组织中阳性表达率分别为82.9%(58/70)、35.0%(14/40)、16.7%(5/30)。甲状腺癌组织与后两者比,S100A6蛋白的表达均有统计学意义(P<0.05)。有淋巴结转移的癌组织S100A6蛋白表达阳性率高于无淋巴结转移的癌组织(P<0.05)。结论 S100A6蛋白在甲状腺癌组织中过表达、与转移相关,可作为甲状腺癌重要的生物学指标,有希望成为一个能够预测甲状腺癌病情发展的标记物。     

膀胱肿瘤的手术治疗效果分析

目的研究膀胱肿瘤手术治疗效果。方法选自我院收治的膀胱肿瘤患者93例,均采用手术治疗。结果经过治疗后,88例治疗效果较好,其中4例出现并发症,1例死亡。结论经尿道膀胱肿瘤电切手术和化疗的辅助灌注显著减少患者手术时间、术中出血、住院时间、术后并发症,肌层浸润的膀胱肿瘤应行根治性膀胱切除术,同时行盆腔淋巴结清扫。     

同时性食管及食管胃交界区重复癌的外科治疗

目的探讨同时性食管及食管胃交界区重复癌的诊断及外科治疗。方法回顾性分析2006年1月～2012年9月8例同时性食管及食管胃交界区重复癌患者的临床资料。结果 8例患者中,4例行经左胸食管及近端胃部分切除,胃食管吻合术;2例行腹胸联合切口食管部分切除、全胃切除空肠-食管Roux-en-Y吻合术;1例行食管大部切除、近端胃切除,结肠食管-残胃间置术;1例行剖腹探查术。8例患者均顺利度过围手术期,无围手术期死亡及严重并发症发生。结论 8例食管及食管胃交界区重复癌患者术前均接受胃镜检查确诊。外科手术是食管及食管胃交界区重复癌患者安全有效的治疗方法。     

改良Miccoli术与开放手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果

目的探讨改良Miccoli术与开放手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果。方法回顾性分析2013年10月至2014年10月本院收治72例甲状腺良性疾病患者资料,按不同手术方案分为两组,每组36例,对照组患者行开放手术治疗,研究组患者行改良Miccoli术治疗,对两组患者治疗效果进行分析。结果研究组患者术中失血量、切口长度及住院时间、手术费用均低于对照组,但手术时间长于研究组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组患者并发症发生率为8.3%,对照组患者并发症发生率为11.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于开放性手术,改良Miccoli术治疗甲状腺良性疾病具有微创、美观等优点。     

阴式子宫切除术的临床治疗分析

目的就阴式子宫切除术进行临床治疗分析。方法选取2011年8月至2013年8月我院收治的阴式子宫切除术患者32例,都采取阴式子宫切除术式来进行治疗。4例患者为加附件手术(1例患者为一侧输卵管切除,1例患者为一侧附件切除,1例患者为双附件切除,1例患者为卵巢囊肿剥除),3例患者为阴道前壁修补术+阴式子宫切除术,25例患者为单纯阴式子宫切除术。结果本组32例患者无1例改开腹手术,阴式手术均成功,子宫体积最大为1440cm3,最小为115cm3,平均为455cm3。手术中最大出血量为400ml,最小为80ml,平均为174ml。手术时间最长为170min,最短为40min,平均为87min。结论阴式子宫切除术具有术后疼痛轻、手术创伤小、体表不留疤痕、无腹壁切口、住院时间短、术后患者恢复快等优点而广泛应用于临床中,且许多医院还在不断进行术式改良,值得大力推广。     

腹腔镜辅助与开腹手术治疗进展期胃癌的对比分析

目的探讨使用腹腔镜辅助对于治疗进展期胃癌的临床应用价值。方法选取我院在2009年6月～2012年6月期间收治并确诊为进展期胃癌的患者120例,并将其随机分为两组,腹腔镜组60例患者施行腹腔镜辅助手术,对照组60例患者则施行开腹手术,对两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后排气时间、清扫淋巴结数、术后并发症及住院费用等指标进行比较。结果两组患者在清扫淋巴结数、手术时间及住院费用等方面比较,均无显著性差异,但术中出血量、术后排气时间、术后并发症及住院时间等方面的差异有统计学意义。结论使用腹腔镜治疗进展期胃癌具有出血量少、创伤小、恢复快等优点,与开腹手术治疗相比,近期优势明显,值得在临床上进行推广。     

腹腔镜胆囊切除术围术期护理措施

目的探讨腹腔镜胆囊切除术围术期护理方法及效果。方法选取2008年1月至2012年12月我院150例行腹腔镜胆囊切除术患者,本组患者麻醉方式均为全麻,然后行4孔或3孔腹腔镜胆囊切除术。给予患者围术期护理。结果本组150例患者均顺利治愈出院,术后有2例又行剖腹探查术,4例出现呕吐恶心,10例出现3 d体温超过38℃,12例出现腹胀,14例出现切口疼痛,经过一些常规处理后,症状均消失。结论随着在临床上大量开展腹腔镜胆囊切除术,广大患者越来越接受其治疗的优越性和治疗效果,但是腹腔镜胆囊切除术也对护理工作提出更高的要求,这就需要医护人员在围术期给予及时的护理和仔细的观察,以此提高患者的手术质量,促进其尽快恢复健康。     

甲状腺功能亢进的外科治疗分析

目的分析甲状腺功能亢进的的外科治疗疗效。方法以我院住院部收治的80例确诊为甲状腺功能亢进症病患,给予全部病患外科手术治疗。在手术之前,全部患者均给予静滴卢戈耳氏溶液,进行术前准备工作。基于气管插管的全身麻醉情况下,展开双侧甲状腺的次全切除术,保留病患6g左右的甲状腺。给予术后1w时间的观察,记录术后患者腺体的出血量以及引流管的液体量、疼痛、甲状腺的危象、呛咳以及声嘶之类的情况。结果 80例患者无1例出现手术死亡;1例病患在术中喉返神经受钳夹,可术后半年,病患发音基本恢复正常。全部病患在术后的甲亢症状全都得到很好的改善,均停止服用了甲亢类的药物。结论采用外科手术治疗甲状腺功能亢进症,做好术前准备工作以及选用合理的手术方法十分关键,临床需引起重视,这样才可以有效提高外科手术治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效。     

亚甲篮前哨淋巴结活检在基层医院早期低危乳腺癌手术中的临床应用

目的探讨亚甲蓝前哨淋巴结活检（SLNB）在基层医院早期低危乳腺癌手术中的应用方法及效果。方法对32例入选乳腺癌患者行美蓝染色法检测前哨淋巴结（SLN）,并对其中5例SLN阳性者行腋窝淋巴结清扫术（ALND）。结果 32例患者中31例检出SLN,检出率为96.9%（31/32）,共检出SLN 50个,其中1个SLN者17例,2个SLN者10例,3个SLN者3例,4个SLN者1例。对术中病理切片检查结果提示SLN阳性者5例行ALND;其余SLN阴性的27例者则避免了ALND。结论对于早期乳腺癌常规应用美蓝SLNB是一种简单、经济且有效的方法,可使早期低危乳腺癌患者发生ALND相关并发症的危险性降低。     

术前细针穿刺活检在甲状腺手术中的应用

目的探讨术前应用细针穿刺活检术在甲状腺恶性肿瘤手术患者术后复发及远期预后中的应用价值。方法随机选取2015年1月至2017年1月于广东省江门市五邑中医院恩平分院住院诊治的85例甲状腺恶性肿瘤行手术治疗的患者作为研究对象,依据患者术前是否行细针穿刺活检术,随机分为细针穿刺活检组与非细针穿刺活检组,其中穿刺活检组45例,非穿刺活检组40例。回顾性分析两组患者的病历资料,通过术后回访分析两组患者术后肿瘤复发风险及远期预后。结果通过术后回访结果,分析得知两组患者在年龄、肿瘤大小直径及病理类型分期比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者的局部复发率及远期复发转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05);在行细针穿刺活检组的患者中,通过细针穿刺活检明确诊断甲状腺癌并与术后病理符合的阳性率为66.67%(30/45),其中乳头状甲状腺癌患者的穿刺阳性率最高(100%)。结论甲状腺恶性肿瘤患者在手术前应用细针穿刺活检,具有较高的安全性和较高的恶性肿瘤诊断阳性率,可作为一种有效的、经济的术前诊断方法。     

老年壶腹部癌切除术后生存因素研究

目的探讨老年壶腹部癌切除后对生存期造成影响的相关因素。方法选择我院2001年至2011年收治的壶腹部癌老年患者30例,对其切除术后对长期生存造成影响的因素进行分析。结果本组30例患者,成功随访27例,占90.0%,失访3例。死亡患者21例,1年总体生存23例（76.7%）,2年总体生存13例（43.3%）,5年总体生存8例（26.7%）,中位生存期为24个月。Kaplan-Meier单因素辅助治疗、患者年龄、胰腺侵犯与预后无明显相关性t=0.142（P＞0.05）。而淋巴结转移,手术方式、患者性别、肿瘤分级、手术切缘、TNM 分期与术后生存率明显相关,t=0.178（P＞0.05）。其中COX模型多因素分析淋巴结转移和切缘回归系数分别为1.345、0.740,t=0.021、0.014,P均＜0.05。表明淋巴结转移和手术切缘为独立的对术后预后造成影响的因素。结论局部及远处易复发为导致壶腹部癌预后较差的主要因素,放疗的效果较为明显,对延缓和减少肿瘤的局部复发有一定的价值。     

腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床对比研究

目的对比腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法回顾性分析60例急性胆囊炎患者的临床资料,30例行LC(治疗组),30例行传统开腹胆囊切除术(对照组),比较两组患者术中及术后的相关指标。结果两组比较,治疗组手术时间短、术中出血量少、肛门排气时间早、住院时间短,均有显著性差异(P<0.05)。结论 LC在治疗急性胆囊炎方面与传统开腹胆囊切除术比较,优势明显,值得推广。     

子宫内膜癌患者术前及术后护理措施

目的探究与分析子宫内膜癌患者术前及术后护理措施。方法选取我院自2012年1月至2014年1月收治的34例子宫内膜癌患者,将其作为临床研究对象,该组患者均经全宫切除术以及淋巴结清扫术治疗,分析并总结其在治疗期间术前术后护理对策。结果该组患者的恢复情况良好,治愈率高。结论给予子宫内膜癌患者有效的术前及术后护理措施能够提升临床治疗效果。     

彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌的体会

目的探析甲状腺微小癌(TMC)实施彩色多普勒超声检查的临床意义及其超声表现特征,以提高术前超声诊断及鉴别诊断水平。方法入选我院TMC手术治疗患者30例为观察组,全部病例均行术前超声检查,且经病理及手术证实;另选同期30例具有相似超声影像特征的甲状腺良性病变患者为对照组。结果观察组二维超声微小结节检出率为100%,声像图表现为TMC多为较低回声区,形态欠规则,前后径与横径比值≥1,内部回声欠均匀,后方回声无明显变化或轻度衰减,14例结节内可见微小钙化灶,大多无明显的血流信号,9例出现同侧淋巴结转移。观察组与对照组微钙化灶、前后径与横径比值≥1、边缘光滑、边界清楚、低回声比例差异显著(P<0.05)。结论甲状腺微小癌实施彩色多普勒超声检查,对结节的大小、定位、数目以及肿块的性质的判定,显著优于其他影像学检查,为TMC首选诊断手段,值得临床推广。     

复合式小梁切除术治疗青光眼临床研究

目的探讨复合式小梁切除术治疗青光眼患者的临床效果及安全性。方法选取我院眼科2010年1月至2013年6月收治的青光眼患者156例160眼,采用随机数字表法分为对照组(76例80眼)和观察组(80例80眼);对照组患者采用传统小梁切除术治疗;观察组患者采用复合式小梁切除术治疗;比较两组患者随访1年的手术成功率、治疗前后眼压变化情况、浅前房发生率、功能性滤过泡形成率以及并发症发生率等。结果观察组患者随访1年手术成功率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者术后6个月及1年眼压均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术后浅前房发生率、功能性滤泡形成率及并发症发生率均明显优于对照组(P<0.05)。结论复合式小梁切除术治疗青光眼可有效控制眼压,降低术后浅前房及并发症发生率,远期疗效优于传统小梁切除术。     

腹腔镜在40例老年胆囊切除术中的应用分析

目的对腹腔镜在老年胆囊切除术中的应用进行分析。方法资料选自本院2011年5月~2013年1月收治的80例老年胆囊结石患者,随机分为对照组40例行常规开腹胆囊切除术;实验组40例行腹腔镜下胆囊切除术,观察对比两组患者的治疗效果及各项指标情况。结果实验组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间、下床时间及并发症发生率均明显低于对照组患者,组间比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜下胆囊切除术治疗老年胆囊结石患者,与传统意义上的开腹胆囊切除术相比,有较好的治疗效果,且术后并发症少、恢复较快,值得临床推广使用。     

超声监视下行高危宫腔手术305例的分析

目的探讨超声监视下行高危宫腔手术305例患者的治疗效果。方法选取我院2010年1月至2013年1月收治的305例行疑难高危宫腔手术的患者进行研究,并观察治疗效果。结果所有患者中有226例组织残留清宫术患者清出组织分别为机化组织、胎盘、胎膜、蜕膜、绒毛等,术后1个月复查,均恢复正常;另有15例疑难取环术,包括3例节育环位置偏移、3例节育环断裂部分残留、4例节育环部分嵌顿、5例为绝经后2年以上,患者术后均恢复良好;有64例高危人流术一次吸引人工流产术成功。结论超声监视下行高危宫腔手术能够对手术操作、手术器械、宫腔、宫壁等全过程进行动态观察,减少损伤率及重复操作、缩短手术时间,还能较好地提示手术操作者宫腔内操作的深度和方向,且操作简单易行。     

阴式病灶切除术在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠中的应用

目的探讨阴式病灶切除术在治疗剖宫产后瘢痕妊娠（CSP）中的应用价值.方法回顾分析东莞市石龙博爱医院收治外生型CSP 14例,其中6例行阴式病灶切除术,8例行开腹病灶切除术,观察两组手术时间、术中出血量、术后并发症等.结果两组手术成功率100%,治愈并保留子宫.阴式手术组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后体温均少于开腹手术组,术后血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降时间无明显差异.结论对外生型CSP 治疗,阴式病灶切除术优于开腹病灶切除术,可减少手术时间及术中出血量,术后恢复快,是治疗外生型CSP的理想方法,值得推广.     

高龄急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床效果

目的探讨高龄急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(Lc)的临床效果。方法回顾性分析150例Lc患者的临床资料,其中急性结石性胆囊炎123例,单纯胆囊息肉样病变11例,单纯胆囊颈结石嵌顿8例,胆源性胰腺炎8例。结果 150例高龄急性胆囊炎行Lc手术患者成功132例,成功率为88.0%,中转开腹手术18例;术后出现并发症合并肺部感染4例,创口感染3例,经积极治疗处理,患者均已康复出院。结论高龄急性胆囊炎患者行Lc具有创伤小、时间短、并发症少、术后康复快等优势,降低手术风险,且安全可行。     

回盲部肿瘤并发生急性阑尾炎20例

目的就回盲部肿瘤并发生急性阑尾炎20例进行分析。方法选取2009年11月至2013年11月收治的20例回盲部肿瘤并存急性阑尾炎患者,手术过程中发现有16例患者由于并存阑尾炎故行右半结肠一期切除术,另外4例患者均为首次行手术切除阑尾,在手术后出现不同程度的黑便、血便、消瘦、腹痛等症状,在行电子结肠镜、钡灌肠或B超检查后再次手术。结果本组20例患者全部为回盲部结肠腺癌,有15例患者被诊断为阑尾炎,有1例患者术后出现阑尾残端炎:1例自动出院,3例好转,16例治愈。结论为了避免由于回盲部肿瘤并存急性阑尾炎而出现漏诊、误诊情况,应在术前对中老年阑尾炎患者进行详细、细致的全面检查,术中对患者的病情进行仔细探查,术后对患者后期状态进行随访。