肺力咳合剂治疗小儿急性支气管炎的药物经济学评价

目的评价肺力咳合剂治疗小儿急性支气管炎的经济性,为临床合理用药及药物目录的科学遴选与调整提供证据支持。方法基于一项已发表的Meta分析的效果参数(咳嗽消失时间),成本参数源于米内网数据库和最新发表的相关文献。采用TreeAge Pro软件对肺力咳合剂联合常规西药vs.常规西药治疗小儿急性支气管炎进行成本-效果分析,并进行1000次二阶蒙特卡洛模拟,获得成本-效果可接受曲线以及散点图,验证增量成本-效果比(ICER)的稳健性。结果肺力咳合剂联合常规西药组与常规西药组的医疗成本分别为3125.52元和3092.34元,咳嗽消失时间分别为4.38 d和5.76 d,ICER为24.04元/d,即相比于单用常规西药疗法,联合肺力咳合剂治疗急性支气管炎咳嗽消失时间每减少1 d,患儿多花24.04元,明显小于2021年我国城镇和农村人均可支配年收入的意愿支付阈值。单因素和概率敏感性分析结果表明,本研究得出的结果具有较高的稳健性。结论基于现有Meta分析循证证据,肺力咳合剂治疗小儿急性支气管炎具有经济学优势。     

妈咪爱联合茵栀黄注射液早期干预早产儿黄疸疗效评价

目的探讨应用妈咪爱联合茵栀黄注射液早期干预早产儿黄疸的效果。方法对70例早产儿早期应用妈咪爱联合茵栀黄注射液干预治疗早产儿黄疸的过程,监测黄疸的发生、进展、持续、消退和高胆红素血症的发生情况,并与非干预的对照组70例进行对照观察。结果干预组比对照组的黄疸进展慢、消退快和高胆红素血症的发生率更低,两者相比有统计学意义(P<0.05)。结论妈咪爱联合茵栀黄注射液早期干预治疗早产儿黄疸疗效确切,简单方便,无副作用,可降低早产儿高胆红素血症的发生率,值得在临床推广使用。     

茵栀黄、妈咪爱与光照结合治疗新生儿黄疸疗效观察

目的探讨茵栀黄、妈咪爱与光照结合治疗新生儿黄疸体会。方法我院儿科100例新生儿分成A、B两组。A组采用茵栀黄、妈咪爱与光照结合治疗新生儿黄疸,B组采用常规药物与光照结合治疗,比较两组患儿黄疸水平下降的不同。结果两组均可达到退黄的目的 ,且A组下降较B组效果显著,统计学处理差异显著性(P<0.05)。结论茵栀黄、妈咪爱与光照结合治疗黄疸降低新生儿黄疸效果优于常规的药物与光照结合的治疗,并且能达到提高疗效,缩短疗程,是治疗新生儿黄疸简单有效的方法。     

藤黄健骨胶囊治疗骨质疏松的循证药物经济学评价

目的基于Meta分析对藤黄健骨胶囊治疗骨质疏松的经济性进行评价。方法根据文献纳入和排除标准系统性检索各中英文数据库,对藤黄健骨胶囊联合常规疗法对比单用常规疗法治疗骨质疏松的随机对照临床研究进行汇总分析。采用RevMan 5.4软件对纳入文献数据进行处理,得到临床有效率,采用文献中数据骨折发生率构建决策树模型进行成本-效果分析,研究角度为卫生体系角度,并进行敏感性分析验证结果的稳健性。成本数据来源于药智网和文献。结果经Meta分析可得,藤黄健骨胶囊联合常规疗法与常规疗法的临床有效率分别为93.34%和76.72%,两组成本分别为2683.63元和2970.03元,增量成本-效果比(ICER)<0,敏感性分析验证结果稳健性良好。结论与常规疗法相比,藤黄健骨胶囊联合常规疗法治疗骨质疏松可提高临床有效率,降低骨折发生率,更节省患者治疗成本。藤黄健骨胶囊治疗骨质疏松为经济优势方案。     

茵栀黄颗粒和蒙脱石散联合治疗新生儿病理性黄疸的临床观察

目的本文主要观察治疗新生儿病理性黄疸的方法,分析采用茵栀黄颗粒配合使用蒙脱石散在临床上的治疗效果。方法对我院2010年1月～2012年1月期间接收治疗的200例病理性黄疸新生儿患者资料进行回顾性分析,将所有患者随机分成治疗组与对照组。其中对照组治疗方法为口服苯巴比妥,而治疗组则是采用茵栀黄颗粒口服配合蒙脱石散进行治疗,探讨两组患者的临床疗效。结果通过治疗,其中治疗组的总有效率达到96.0%,而对照组治疗的总有效率为52.0%,治疗组临床效果明显优于对照组(P<0.05)。结论结果表明采用茵栀黄颗粒配合蒙脱石散对新生儿病理性黄疸治疗,疗效显著,不良反应少,值得临床推广。     

脑苷肌肽注射液治疗脑出血的循证药物经济学评价

目的评估脑苷肌肽注射液治疗脑出血的临床效果及经济性;方法计算机检索Pubmed/medline、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中文期刊全文数据库和万方数据知识服务平台,收集脑苷肌肽注射液治疗脑出血的随机对照试验,对纳入的文献进行质量评价,使用Rev Man 5.3软件对脑苷肌肽注射液临床疗效进行Meta分析,使用成本-效果分析方法对其进行经济性评价。结果共纳入4篇文献,共计431例患者。Meta分析结果显示,脑苷肌肽注射液联合常规治疗的有效率与单纯常规治疗之间差异有统计学意义[RR=1.15,95%CI(1.06,1.25),P<0.001],在常规治疗基础上使用脑苷肌肽注射液能提高脑出血患者的临床有效率。成本-效果分析显示,与单纯常规治疗相比,在常规治疗基础上使用脑苷肌肽注射液平均每人每天需要额外支付302.50元,14 d额外支付4228.70元,ICER为363.29元/%,即有效率增加一个百分比平均每人需要多花363.29元。结论常规治疗基础上使用脑苷肌肽注射液在效果增加的同时,成本也会增加,支付者需基于对相关指标的支付意愿进行决策。     

深度水解蛋白奶对早产儿早期喂养不耐受的效果

目的探讨深度水解蛋白奶对早产儿早期喂养不耐受的效果。方法选取韶关市妇幼保健院新生儿科2018年1月至2019年10月的92例早产儿作为研究对象,随机分为两组,每组46例,分别在入院开奶后予以深度水解蛋白配方奶(水解蛋白组)及标准早产儿奶(早产儿奶组),比较两组早产儿临床指标、喂养不耐受发生情况以及并发症发生情况。结果水解蛋白组的开奶时间、达全肠道喂养时间、首次排胎粪时间、胎粪排尽时间、住院时间均短于早产儿奶组,且体重增加大于早产儿奶组,差异有统计学意义(P<0.05)。水解蛋白组喂养不耐受发生率(10.9%)低于早产儿奶组(30.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。水解蛋白组隐血、肠道感染、新生儿坏死性小肠结肠炎发生率(2.2%、2.2%、4.4%)均低于早产儿奶组(6.7%、4.4%、8.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论深度水解蛋白奶对早产儿早期喂养不耐受的效果显著,可明显改善早产儿的临床症状,降低肠道感染、新生儿坏死性小肠结肠炎发生率,缩短住院时间。     

双金连合剂治疗风热型感冒患者的成本-效果分析

目的比较双金连合剂与双黄连口服液治疗风热型感冒患者的成本-效果,为相关部门提供决策依据。方法根据两个不同临床终点(退热、所有症状消退),建立两个决策树模型(M1和M2),用成本-效果比值(ICER)比较两方案的经济学,并进行敏感性分析来验证结果稳定性。结果在以退热为终点的主要情境下,以24 h退热有效率为效果指标(M1)时的ICER为0.31元,以质量调整生命年(QALY)为效果指标(M2)时,ICER为12015.02元;在以所有症状消退为终点的主要情境下,以3 d所有症状消退率为效果指标(M1)时的ICER为2.17元,以QALY为效果指标(M2)时,ICER为21245.01元。敏感性分析中各因素对研究结论无明显影响。结论双金连合剂对比双黄连口服液治疗风热型感冒在以退热有效率和所有症状消退为主要终点情境下,ICER值低于各自的阈值,结果具有成本-效果。     

木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变的药物经济学评价

目的对木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变(DPN)进行药物经济学评价,为木丹颗粒的经济学价值与进一步研究提供参考借鉴。方法从卫生体系角度出发,采用决策树模型对木丹颗粒+甲钴胺、依帕司他、α-硫辛酸等西药对比单用甲钴胺、依帕司他、α-硫辛酸等西药干预DPN进行成本-效果分析,根据已发表的Meta分析所得出的相关指标来综合评价两种治疗方案的经济性。结果木丹颗粒组的成本高于对照组,同时所获得效果也高于对照组,增量成本-效果比(ICER)可知,相比于单用甲钴胺、依帕司他、α-硫辛酸等西药治疗,使用木丹颗粒联合甲钴胺、依帕司他、α-硫辛酸等西药治疗DPN每提高一个正中神经传导速度水平,患者需多花费222.07元,以2020年人均可支配收入(32189元)作为基础分析的参考阈值来看,ICER小于人均可支配收入的0.7%,敏感性分析结果与基础分析结果基本一致。结论基于2020年人均可支配收入作为患者意愿支付(WTP)阈值的假设,DPN患者使用木丹颗粒联合甲钴胺、依帕司他、α-硫辛酸等西药治疗比单用甲钴胺、依帕司他、ɑ-硫辛酸等西药治疗方案更具有经济性。     

3种质子泵抑制剂联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的成本-效果分析

目的评价艾普拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑3种质子泵抑制剂（PPI）联合氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）治疗功能性消化不良的成本-效果,为临床制定合理用药方案。方法抽取2011年功能性消化不良病例119例随机分为A、B、C三组,三组患者均予黛力新片2片,早晨及中午各服1片。A组45例给予艾普拉唑5mg,早餐前1片,B组40例给予埃索美拉唑20mg,早餐前1片,C组34例给予雷贝拉唑10mg,早餐前1片,三组疗程均为28d。各组结果运用药物经济学原理进行成本-效果分析。结果 A、B、C三组治疗功能性消化不良的有效率分别为95.5%、92.5%、91.2%,三组间无显著性差异（P〉0.05）;成本-效果比（C/E）分别为7.67元、6.06元、6.83元。结论 3种方案治疗功能性消化不良有效率及不良反应发生率无显著性差异,但从药物经济学角度考虑,B组方案较佳。     

3种第二代抗组胺药治疗儿童过敏性鼻炎的成本-效果

目的运用药物经济学评价方法,对氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪3种第二代抗组胺药物治疗儿童过敏性鼻炎进行成本-效果分析,为临床治疗儿童过敏性鼻炎用药提供参考和建议。方法通过单组率Meta分析获得效果指标,于山东省药品招标采购平台,结合儿童各年龄段的服用剂量和疗程获得药品成本,对3种第二代抗组胺药物治疗儿童过敏性鼻炎进行成本-效果分析,并进行单因素敏感性分析、概率敏感性分析及基于药品成本变化的情境假设分析。结果对于治疗2~6岁儿童过敏性鼻炎,氯雷他定为绝对劣势方案被排除,西替利嗪相比于左西替利嗪的增量成本-效果比(ICER)为19.34元;对于治疗6~11岁儿童过敏性鼻炎,氯雷他定为绝对劣势方案被排除,西替利嗪相比于左西替利嗪的ICER为38.69元;对于治疗≥12岁儿童过敏性鼻炎,左西替利嗪、氯雷他定成本较高为绝对劣势方案被排除,西替利嗪为优势方案。敏感性分析与基础分析结果基本一致。结论第二代抗组胺药物治疗各年龄段儿童过敏性鼻炎,氯雷他定为绝对劣势方案;临床治疗2~11岁儿童过敏性鼻炎时,可以根据患儿的意愿支付(WTP)阈值选择最优方案,若WTP低于ICER,则优先使用左西替利嗪,若WTP高于ICER,则优先使用西替利嗪;临床治疗≥12岁儿童过敏性鼻炎时,西替利嗪为绝对优势方案。     

莫沙必利与多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效比较

目的观察探讨莫沙必利和多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效,总结其临床治疗经验和临床意义。方法选取84例功能性消化不良的患者,按照数字表随机抽取法分为莫沙必利组与多潘立酮组,观察对比两组疗效。结果莫沙必利组治疗总有效率和胃排空率明显高于多潘立酮组(P<0.05),具有统计学意义。结论莫沙必利治疗功能性消化不良的临床疗效优于多潘立酮治疗,可以明显改善临床症状,且能够增强胃肠动力,不良反应小,患者能长期耐受,值得临床上合理推广使用。     

基于随机临床试验的颈舒颗粒治疗神经根型颈椎病的成本-效果分析

目的探讨颈舒颗粒治疗神经根型颈椎病(CR)的成本-效果。方法基于多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验开展药物经济学平行研究。来自14个中心的480例患者按3:1比例分为颈舒组360例和安慰剂组120例。以颈椎功能障碍指数(NDI)、视觉模拟评分法(VAS)评分作为主要效果指标,以麻木VAS评分作为次要效果指标。以直接成本作为成本指标,站在全社会角度,采用成本-效果分析法对颈舒颗粒的经济性进行评价。结果患者服用颈舒颗粒可有效改善其的NDI值及疼痛VAS、麻木VAS评分(均P<0.05)。以NDI作为结局指标时,增量成本效果比(ICER)值为82.30,以疼痛VAS作为结局指标时,ICER为38.23,以麻木VAS作为结局指标时,ICER为70.85,均小于成本-效果阈值,敏感性分析证实了结果的稳健性。结论颈舒颗粒治疗CR的经济性可被接受。     

消旋卡多曲联合丹参治疗小儿秋季腹泻临床观察

目的探讨消旋卡多曲联合丹参治疗小儿秋季腹泻的临床效果及安全性。方法将临床确诊的80例患儿随机分为观察组和对照组各40例,观察组在常规治疗的基础上加用消旋卡多曲联合丹参,对照组加用双八面体蒙脱石散,观察临床治疗效果。结果观察组患儿腹泻停止时间、呕吐停止时间、退热时间和住院时间均短于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组患儿显效32例、有效6例和无效2例;对照组显效16例、有效14例和无效10例,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论消旋卡多曲联合丹参治疗小儿秋季腹泻,缩短病程和住院时间,提高临床治疗效果,值得临床推广应用。     

舒格利单抗用于放化疗后未发生疾病进展不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌的药物经济学评价

目的 从中国卫生体系角度出发,评价舒格利单抗作为巩固治疗用于同步或序贯放化疗后不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的经济性,为其在我国的临床应用及相关医疗决策提供参考。方法 通过TreeAge Pro 2022建立三状态马尔可夫(Markov)模型进行成本-效果分析。生存数据来源于多中心、随机、双盲Ⅲ期临床试验GEMSTONE-302,成本和效用值来源于网络上公开发布的数据资料或已发表的文献,测算总成本、健康获益及增量成本-效果比(ICER),得出结论并进行敏感性分析。结果 对比于安慰剂,舒格利单抗作为巩固治疗用于同步或序贯放化疗后未发生疾病进展不可切除Ⅲ期NSCLC患者可多获益6.03个质量调整生命年(QALYs),总成本增加了171 783.01元,相应的ICER值为28 498.86元/QALY,仅相当于人均国内生产总值(GDP)(意愿支付(WTP)阈值:80 976元)的35.19%。敏感性分析结果表明不论各个参数在什么范围内浮动或在何种分布下变化,ICER均小于本研究设定的WTP。结论 以人均GDP为WTP阈值,从中国卫生服务体系出发,舒格利单抗作为巩固治疗用于同步或序贯放化疗后未发生疾病进展不可切除的Ⅲ期NSCLC患者,具有绝对的经济性。     

葡萄糖联合妈咪爱治疗新生儿黄疸临床观察

目的探讨葡萄糖联合妈咪爱治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法选取我院2011年1月~2013年6月收治的520例新生儿黄疸患儿作为研究对象,将其随机分为两组,每组260例,实验组患儿行葡萄糖联合妈咪爱治疗,对照组行自然喂养,不做任何退黄处理。观察比较两组患儿治疗效果。结果两组患儿出生后第2天开始行胆红素指标(Tcb)检验,其中实验组患儿Tcb明显低于对照组(P<0.05),有统计学意义。对两组患儿进行神经行为能力检测,患儿出生第3天两组无明显统计差异(P>0.05),治疗25d后行患儿神经行为能力检测发现实验组患儿在视觉、听觉、肌张力方面明显敏感于对照组患儿,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论葡萄糖联合妈咪爱治疗新生儿黄疸具有十分显著的治疗效果,临床应用价值较高。     

腹部按摩联合灌肠方法对早产儿黄疸疗效观察

目的使用两种灌肠方法对早产儿黄疸干预进行疗效观察。方法选择我院收治的早产儿80例,随机将患儿分为对照组和干预组各40例,对照组给予常规治疗和护理,干预组加用腹部按摩和生理盐水灌肠综合护理干预,观察两组早产儿首次排便时间、胎便排尽时间、经皮测量胆红素指数、光疗时间等指标。结果干预组患儿首次排便时间及胎便排尽时间、经皮测量胆红素指数、光疗时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期实施腹部按摩与灌肠护理干预可促进早产儿胎便的排出、胆红素排泄和黄疸的消退,缩短光疗和黄疸持续时间。     

连花清瘟胶囊治疗成人流行性感冒的有效性与安全性及经济性评价

目的 比较连花清瘟胶囊、连花清瘟胶囊联合磷酸奥司他韦胶囊以及磷酸奥司他韦胶囊治疗成人流行性感冒的临床有效性、安全性及经济性。方法 通过检索中英文数据库,纳入连花清瘟胶囊或连花清瘟胶囊联合磷酸奥司他韦胶囊治疗成人流行性感冒的随机对照试验（RCT）。以磷酸奥司他韦胶囊为共同对照,通过网状Meta分析比较连花清瘟胶囊和连花清瘟胶囊联合磷酸奥司他韦胶囊治疗成人流行性感冒的有效性和安全性。通过成本-效果分析进行经济性评价。结果 本研究纳入22篇文献,共计2323例患者。网状Meta分析结果显示在有效性方面,磷酸奥司他韦胶囊方案、连花清瘟胶囊方案与连花清瘟胶囊联合磷酸奥司他韦胶囊方案的临床总有效率分别为84.0%、89.2%、99.0%。成本-效果分析结果显示,磷酸奥司他韦胶囊方案、连花清瘟胶囊方案与连花清瘟胶囊联合磷酸奥司他韦胶囊方案的疗程总成本分别为96.7元、29.4元和126.1元。与连花清瘟胶囊方案相比,磷酸奥司他韦胶囊方案为绝对劣势;连花清瘟胶囊联合磷酸奥司他韦胶囊方案与连花清瘟胶囊方案相比每多使一例患者达到临床有效,需要多花费986.7元。当意愿支付值为1 050元时,连花清瘟胶囊具...     

带量集中采购前后冠状动脉粥样硬化性心脏病支架植入术后药物治疗方案的经济性比较

目的比较带量集中采购(简称集采)前后阿司匹林和替格瑞洛等五联药物用于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者药物涂层支架植入术后治疗的疗效和经济性。方法收集2018年1—6月和2022年1—6月诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病并行冠状动脉药物洗脱支架植入术的107例患者的临床资料,依据术后治疗药物是否使用集采药品分为非集采组31例,予以阿司匹林、替格瑞洛、琥珀酸美托洛尔、瑞舒伐他汀和厄贝沙坦五联药物;集采组76例,予以集采阿司匹林、集采替格瑞洛、琥珀酸美托洛尔、集采瑞舒伐他汀和集采厄贝沙坦五联药物。比较集采组和非集采组的临床疗效、成本-效果、出血发生率,并进行敏感性分析。结果集采组和非集采组治疗有效率分别为97.37%和96.77%,差异无统计学意义(P>0.05);集采组CER显著优于非集采组(P<0.05),集采组与非集采组比较的增量成本-效果比(ICER)为-12476.9元;敏感性分析结果与成本-效果分析结果一致;非集采组和集采组随访12个月期间无出血相关事件(需就医或住院)发生,两组出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论集采和非集采阿司匹林和替格瑞洛等五联治疗方案的效果无显著差异,但集采阿司匹林和替格瑞洛等五联治疗方案的经济性更优,为优选方案。     

莫西沙星与阿莫西林克拉维酸钾治疗慢性支气管炎急性发作的成本-效果分析

目的：探讨莫西沙星和阿莫西林克拉维酸钾治疗慢性支气管炎急性发作（AECB）的经济性。方法基于全社会角度,选取AECB门诊患者（≥18岁）为研究对象,构建决策树模型,对莫西沙星和阿莫西林克拉维酸钾治疗AECB进行成本-效果分析。疗效和不良反应数据来源于随机对照试验（RCT）文献,药品成本采用广东省医疗机构药品网上采购系统公布的零售价中位数,不良反应治疗成本通过专家问卷调查获得。结果在基础分析中,莫西沙星组的治疗效果优于阿莫西林克拉维酸钾组,且总成本较低,为优势方案,阿莫西林克拉维酸钾组为劣势方案,增量成果比值（ICER）为-1900.08元。在敏感性分析中,结果与基础分析基本一致。结论对于AECB的治疗,莫西沙星的经济性优于阿莫西林克拉维酸钾。