老年2型糖尿病并发周围神经病变相关因素研究

目的探讨老年2型糖尿病并发周围神经病变的危险因素。方法将290例老年2型糖尿病按是否并发周围神经病变分为DPN组和NDPN组,检查血脂、空腹血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较各项指标。结果 DPN组与NDPN组病程、年龄比较有差异(P<0.05);FBG、FINS、TC、TG、HOMA-IR比较有差异(P<0.05)。结论糖尿病的年龄、病程、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、高血糖参与DPN的发生、发展、遗传因素、高血脂症、肥胖和年龄增加(老年)等均可导致神经操作的危险因素。     

新生儿高血糖炎性因子水平变化的观察

目的探讨新生儿高血糖炎性因子水平变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验检测21例新生儿高血糖血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,并与10例血糖正常组患儿进行比较。结果正常组新生儿血糖、IL-6和TNF-α分别为(4.6±1.1)mmol/L、(1.4±1.0)ng/L、(21±11)ng/L,血糖轻度升高组为(8.2±1.4)mmol/L、(1.6±1.1)ng/L、(34±13)ng/L,血糖中度升高组为(12.1±0.8)mmol/L、(2.6±1.3)ng/L、(39±16)ng/L。血糖轻度升高组患儿IL-6水平高于血糖正常组;血糖轻度升高组和血糖中度升高组患儿TNF-α水平均高于血糖正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论血清IL-6、TNF-α水平与新生儿高血糖密切相关,新生儿高血糖患者有明确的炎症表现。     

达格列净和西格列汀对单用二甲双胍血糖控制不佳2型糖尿病患者内脏脂肪含量的影响

目的探讨达格列净和西格列汀对单用二甲双胍血糖控制不佳2型糖尿病患者内脏脂肪含量的影响。方法选取2017年10月至2020年3月于山东电力中心医院普通内科就诊的84例单用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为达格列净组和西格列汀组,每组42例。比较两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(F-Ins)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI)、内脏脂肪含量、内脏脂肪素、网膜素、趋化素。结果治疗后,两组患者FBG、2hPBG、HbA1c、F-Ins、HOMA-IR、内脏脂肪含量、内脏脂肪素、趋化素低于治疗前(P<0.05),网膜素高于治疗前(P<0.05),西格列汀组BMI与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),达格列净组BMI低于治疗前(P<0.05)且达格列净组FBG、2hPBG、HbA1c与西格列汀组比较差异无统计学意义(P>0.05),F-Ins、HOMA-IR、BMI、内脏脂肪含量、内脏脂肪素、趋化素低于西格列汀组(P<0.05),网膜素高于西格列汀组(P<0.05)。结论单用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用达格列净的降糖效果与西格列汀相当,改善胰岛素抵抗、降低内脏脂肪含量的作用优于西格列汀。     

左甲状腺素钠对甲状腺功能减退症患者血脂和甲状腺激素水平的影响

目的探讨左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退症对患者血脂、甲状腺激素的干预效果。方法选取朝阳市中心医院确诊的148例甲状腺功能减退症病例为研究对象,根据所用替代治疗药物分为甲状腺片组69例患者和左甲状腺素钠组79例患者,观察治疗前后两组患者的血脂、甲状腺激素指标变化,并对比组间药物不良反应发生情况。结果用药治疗后,左甲状腺素钠组患者的TC(3.24±0.97)mmol/L、TG(1.49±0.62)mmol/L、LDL(2.01±0.47)mmol/L、TSH(2.28±0.32)m U/L水平均显著低于甲状腺片组(均P<0.05),而FT3(4.41±1.06)pmol/L、FT4(17.25±2.75)pmol/L水平均显著高于甲状腺片组(均P<0.05);左甲状腺素钠组药物不良反应发生(8.86%)与甲状腺片组(8.86%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左甲状腺素钠不仅能够改善甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素分泌水平,而且还能纠正血脂异常,因此在甲状腺功能减退症治疗中应重视左甲状腺素钠的作用价值。     

精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液不同给药方案对老年2型糖尿病患者血糖波动的影响

目的探讨精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液不同给药方案对老年2型糖尿病患者血糖波动的影响。方法选取2011年7月至2013年7月我院诊治的老年2型糖尿病患者50例,随机分为试验组与对照组,各25例。对照组患者给予精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液2次/d,试验组患者给予精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液3次/d;比较两组患者的血糖波动情况。结果试验组患者精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液日均总量为(41±8)U,对照组为(42±6)U,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者的血糖达标时间明显长于对照组;试验组患者平均血糖漂移幅度为(3.2±1.1)mmol/L,明显低于对照组的(5.4±1.7)mmol/L;试验组患者日间血糖平均绝对差为(1.7±0.8)mmol/L,明显低于对照组的(2.5±1.2)mmol/L;两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在血糖达标条件下,精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液3次/d与2次/d比较,日均胰岛素使用量无较大差异,但对血糖波动的影响相对较小,能减少低血糖的发生率。     

姜黄素对食管癌细胞中上皮间质转化标志基因表达的影响及Notch、Wnt通路的调节作用

目的探讨姜黄素对食管癌细胞中上皮间质转化(EMT)标志基因表达的影响及Notch、Wnt通路的调节作用。方法选择食管癌Eca-109细胞株进行培养并分为空白对照组及不同剂量姜黄素组(20μmol/L、40μmol/L、80μmol/L、160μmol/L),处理24 h后测定细胞中EMT标志基因、Notch通路基因、Wnt通路基因的表达量。结果不同剂量姜黄素组的细胞中E-钙黏蛋白(E-cadherin)、糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)的m RNA表达量明显高于空白对照组(P<0.05),N-钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、Notch1、Jagged1、发状分裂相关增强子(HES)、Wnt1、β-连环蛋白(β-catenin)的mRNA表达量明显低于空白对照组(P<0.05);其中160μmol/L姜黄素组细胞中E-cadherin、GSK-3β的m RNA表达量分别为2.05±0.42、2.85±0.48明显高于其他各组(P<0.05),N-cadherin、Vimentin、Notch1、Jagged1、Hes、Wnt1、β-catenin的mRNA表达量分别为0.45±0.08、0.39±0.06、0.39±0.05、0.44±0.07、0.52±0.06、0.41±0.07、0.29±0.05明显低于其他各组(P<0.05)。结论姜黄素能够通过抑制Notch通路、Wnt通路来阻碍食管癌细胞中的EMT过程。     

2型糖尿病患者的CRP与血清脂质及血浆Hcy检测的价值

目的 分析C 反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)等指标在2 型糖尿病患者检测中的应用价值.方法 通过将本院内分泌科收住入院患者167 例设为观察组,设置同期健康体检者170 例为对照组,同时检测并对比两组的C 反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平.结果 观察组和对照组在CRP、TC、TG、Hcy 数值有统计学差异(P<0.05),观察组数值高于对照组.结论 2 型糖尿病患者CRP、TC、TG、Hcy 数值较正常人明显升高,CRP、TC、TG、Hcy 的水平和2 型糖尿病患者有显著相关性.     

银杏叶提取物联合贝那普利对高血压早期肾功能损害的影响

目的探讨银杏叶提取物联合贝那普利治疗原发性高血压早期肾功能损害的临床疗效。方法选择符合标准的患者40例,给予口服银杏叶提取物和贝那普利,疗程3个月。治疗前后监测血压、尿蛋白定量、血尿素氮和血肌酐等。结果患者入组时收缩压为(167.25±12.00)mmHg,舒张压为(98.25±5.25)mmHg;疗程结束时为(127.50±10.50)mmHg、(84.75±3.75)mmHg,治疗后血压水平较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者入组时mALB、α1-MG和β2-MG水平分别为(59.86±7.37)mg/L、(30.12±4.23)mg/L和(0.86±0.24)mg/L;治疗后分别为(30.64±5.31)mg/L、(15.29±2.42)mg/L和(0.33±0.12)mg/L;治疗后患者mALB、α1-MG和β2-MG水平均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论银杏叶提取物联合贝那普利治疗原发性高血压并发早期肾功能损害,可以有效降低血压和尿微量白蛋白,保护肾脏功能,值得临床推广应用。     

山西寿阳地区妊娠糖尿病筛查分析

目的通过在寿阳县医院开展妊娠期糖尿病(GDM)的筛查,初步了解该地区妊娠糖尿病发生率,进行早期干预,针对性治疗,减少孕、产期并发症,提高孕产妇及新生儿的健康水平。方法从2012年8月~2013年8月对我院门诊产前检查24~28周自愿接受糖筛的孕妇286例。将有糖尿病高危因素者纳入B组共80例,无糖尿病高危因素者纳入A组共206例。糖筛方法:空腹血糖(FPG)+75g OGTT,必要时查HbAlc。结果 A组筛出妊娠期糖尿病4例,筛出率为1.94%,B组检出妊娠期糖尿病26例,筛出率为32.50%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论对患有糖尿病高危因素的孕妇,在孕24~28周行75g OGTT筛查妊娠期糖尿病,简单、经济,检出率高,患者易接受,可降低孕产妇死亡率和新生儿患病率,从而提高妇女儿童健康水平,值得推广。     

妊娠期糖尿病后代远期转归随访研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)对其子女以后身体状况的影响。方法对医院124例妊娠期糖尿病孕妇子女进行随访,设为GDM组,检测体重、体重指数(BMI)、腰围、身高体重Z评分(WHZ)、年龄体重指数评分(BAZ)。并设98例正常孕妇子女为对照组。结果随访子女中血糖监测均未见异常,但GDM组与对照组小儿肥胖有明显差异(P<0.05);GDM组巨大儿与非巨大儿和对照组非巨大儿在体重、BMI、腰围、WHZ、BAZ方面均有明显差异(P<0.05)。结论 GDM严重影响子女的远期生长发育,妊娠期糖尿病孕妇孕期有效控制血糖对后代远期健康发育具有重要意义。     

奥利司他与二甲双胍联用对肥胖型2型糖尿病患者的疗效及对体重指数、胰岛β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数水平的影响

目的 探讨奥利司他与二甲双胍联用对肥胖型2型糖尿病(T2DM)患者的疗效及对体重指数(BMI)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平的影响.方法 选取2018年2月至2020年2月大连市第四人民医院收治的肥胖型T2DM患者83例作为研究对象,按随机数字表法分为联合组41例与对照组42...     

利福喷丁、利福平在初治涂阳肺结核患者治疗中的疗效

目的探讨利福喷丁、利福平治疗初治涂阳肺结核患者的疗效。方法选取沈阳市第十人民医院2019年1—12月收治的90例初治涂阳肺结核患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例。对照组采用利福平治疗,观察组采用利福喷丁治疗,比较两组患者痰涂片转阴率、空洞闭合治疗有效率,发热、咳嗽、咳痰症状消退时间,治疗期间不良反应发生率及治疗有效率。结果观察组患者痰涂片转阴率(91.11%)、空洞闭合治疗有效率(93.33%)及治疗有效率(93.33%)分别显著高于对照组的75.56%、82.22%、77.78%,观察组患者发热、咳嗽、咳痰症状消退时间(20.04±2.15)d、(21.56±2.09)d、(26.74±2.16)d显著短于对照组(48.18±3.49)d、(52.77±3.24)d、(70.23±3.78)d,观察组患者治疗期间不良反应发生率(2.22%)显著低于对照组(15.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与利福平比较,利福喷丁治疗初治涂阳肺结核疗效更显著,且不良反应发生率更低。     

妊娠末期糖尿病患者应用格列本脲联合胰岛素治疗的效果及对妊娠结局与新生儿指标的影响

目的探讨妊娠末期糖尿病患者应用格列本脲联合胰岛素治疗的效果及对妊娠结局与新生儿指标的影响。方法选取盘锦辽油宝石花医院2017年1月至2019年6月收治的妊娠末期糖尿病患者150例作为研究对象,将其遵照双盲随机法分为对照组(75例,采用单纯胰岛素治疗方式)与试验组(75例,采用格列本脲联合胰岛素治疗方式)。比较两组基本资料、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖水平(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、妊娠结局与新生儿指标。结果与对照组比较,试验组患者FPG、2hPBG、HbA1C水平更低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组新生儿体重、体长、头围、肩周更佳,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组新生儿早产率、低血糖发生率、黄疸发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将格列本脲联合胰岛素治疗应用于末期糖尿病患者中,有利于控制患者血糖水平,改善患者妊娠结局及新生儿指标,疗效显著。     

匹多莫德对非淋菌性尿道炎患者宫颈分泌物中分泌型免疫球蛋白A、γ干扰素水平的影响

目的探讨匹多莫德对非淋菌性尿道炎患者宫颈分泌物中分泌型免疫球蛋白A(SIgA)、γ干扰素(IFN-γ)水平的影响。方法选取2017年9月至2019年8月营口市妇产儿童医院收治的非淋菌性尿道炎患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组采用阿奇霉素片和左氧氟沙星片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用匹多莫德治疗。比较两组治疗前后宫颈分泌物中SIgA、IFN-γ水平、病原体转阴率及病原体转阴患者复发率、不良反应。结果两组治疗前宫颈分泌物中SIgA、IFN-γ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组宫颈分泌物中SIgA水平为(55.73±11.59)mg/L、IFN-γ水平为(125.77±20.34)ng/L高于对照组的(38.79±9.32)mg/L、(98.28±20.12)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病原体转阴率为85.00%高于对照组的62.50%,转阴患者中复发率为8.82%低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组无明显不良反应。结论匹多莫德在非淋菌性尿道炎治疗中获得较好的临床效果,宫颈分泌物中SIgA、IFN-γ水平明显上升,有助于生殖系统免疫功能的改善,并可提高病原体转阴率,降低转阴患者复发率,利于改善预后,安全可靠。     

卵磷脂片对脑卒中恢复期患者神志、语言功能的影响

目的探讨卵磷脂片对脑卒中恢复期患者神志、语言功能的影响。方法选取2018年9月至2019年12月于黑龙江中医药大学附属第一医院就诊的130例脑卒中恢复期患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,观察组65例,对照组65例。对照组使用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上采用卵磷脂片治疗,比较两组神志、语言功能改善程度和三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果治疗后,两组患者神志、语言、抽搐以及眼症评分降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TG、TC、LDL-C降低,观察组低于对照组,两组HDL-C升高,观察组HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵磷脂片可提高脑卒中恢复期患者的神志、语言功能,同时调节血脂。     

Insulin degludec early clinical experience: does the promise from the clinical trials translate into clinical practice—a case-based evaluation

Abstract

Background:

Clinical experience of patients is an additional source of information that can inform prescribing decisions for new therapies in practice. In diabetes, for example, patients with recurrent hypoglycemia may be excluded from trials conducted for regulatory purposes. Using insulin degludec (IDeg), a new basal insulin with an ultra-long duration of action as an example, an interim analysis is presented describing whether the decision to prescribe IDeg to patients experiencing treatment-limiting problems on their existing insulin regimes represented good clinical and economic value.

Methods:

Records from the first 51 consecutive patients with diabetes (35 type 1 [T1D] and 16 type 2 [T2D]) switching to insulin degludec from either insulin glargine (IGlar) or insulin detemir (IDet), mostly due to problems with hypoglycemia (39/51, 76.5%), were reviewed at up to 37 weeks. Patients indicated frequency of hypoglycemia and completed a disease-specific questionnaire reporting six measures of confidence and treatment satisfaction. For the largest group of exposed patents, the T1D module of the IMS Core Diabetes Model (CDM) was used to evaluate the cost-effectiveness of the treatment decision.

Findings:

HbA_1c decreased by 0.5?±?0.3% points and 0.7?±?0.3% points for T1D and T2D, respectively. Hypoglycemic events decreased by >90%. Combined mean scores were ≥3.7 (1?=?much worse, 3?=?no change, 5?=?much improved) for all six satisfaction and confidence items. In T1D, the treatment decision was highly cost-effective in the CDM lifetime analysis. Even when excluding benefits beyond hypoglycemia reduction, predicted cost per quality-adjusted life-year for IDeg vs IGlar/IDet was £10,754.

Interpretation:

These data illustrate the complementary nature of clinical trial and practice data when evaluating the value of therapeutic innovations in diabetes care. There were reductions in patient-reported hypoglycemia, reduced HbA_1c, and improved treatment satisfaction in relation to the decision to prescribe IDeg. Initial health economic evaluation suggested that the decision to prescribe IDeg in this phenotypic group of T1D patients represented good value for money.     

中医体质辨识结合六味地黄汤治疗老年性阴道炎患者的临床效果

目的探讨中医体质辨识结合六味地黄汤治疗老年性阴道炎患者的临床效果。方法选取2017年6月至2018年6月沈阳市大众医院收治的老年性阴道炎患者104例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组52例。对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗基础上采取中医体质辨识结合六味地黄汤的治疗方法。比较两组的治疗效果,以及治疗前后症状体征改善情况、阴道健康状况。结果观察组治疗有效率为96.15%,高于对照组的73.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前症状体征积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组带下量(0.93±0.19)分、白带异味(0.65±0.24)分、阴道灼热(0.63±0.20)分、外阴瘙痒(0.71±0.25)分,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前阴道健康积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组阴道黏膜(1.01±0.38)分、阴道湿润(0.95±0.33)分、阴道弹力(1.32±0.34)分、阴道pH值(0.67±0.36)分、阴道清洁度(0.54±0.25)分,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年性阴道炎的治疗中,采取中医体质辨识结合六味地黄汤的治疗方法,能够提高治疗有效率,改善症状体征及阴道健康,临床效果显著。     

帕罗西汀联合奥氮平对抑郁症并发睡眠障碍患者心理状态及睡眠质量的影响

目的探讨帕罗西汀联合奥氮平对抑郁症并发睡眠障碍患者心理状态及睡眠质量的影响。方法选取2018年1月至2019年12月就诊于深圳市龙华区慢性病防治中心的抑郁症并发睡眠障碍患者68例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各34例。对照组予以帕罗西汀治疗,观察组加用奥氮平治疗。比较两组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、睡眠质量和不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率为94.12%,高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组HAMD、HAMA评分为(9.13±1.25)分、(8.15±1.03)分,低于对照组的(12.25±1.86)分、(10.89±1.57)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分为(5.36±1.01)分,低于对照组的(7.05±1.35)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕罗西汀联合奥氮平可提高抑郁症并发睡眠障碍患者治疗效果,减轻抑郁和焦虑症状,改善睡眠质量,安全可靠。     

腹腔镜治疗小儿腹股沟疝58例与经腹股沟切口疝囊高位结扎术46例临床效果分析

目的比较腹腔镜疝囊高位结扎术与经腹股沟切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床效果。方法回顾性分析我院收治的腹股沟疝患儿104例的临床资料,其中行腹腔镜疝囊高位结扎术患儿58例作为腹腔镜组,行传统经腹股沟切口疝囊高位结扎术患儿46例作为对照组,比较两组平均手术时间、术后疼痛持续时间、住院时间及并发症发生情况。结果腹腔镜组平均手术时间、术后疼痛持续时间和住院时间分别为(19.2±2.2)min,(22.6±4.5)h和(3.0±0.6)d;对照组分别为(42.5±4.2)min,(56.2±6.0)h和(5.8±1.1)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组出现阴囊水肿2例,无皮下血肿和鞘膜积液发生;对照组出现阴囊水肿5例,皮下血肿3例,继发鞘膜积液2例,腹腔镜组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜疝囊高位结扎术微创、手术和住院时间短、并发症少,是治疗小儿腹股沟疝的理想术式。