商业银行服务“新农合”的探索与思考

截至2011年底，三大基本医疗保险-城镇职工基本医疗保险（以下简称城职保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城居保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）参保人数已超过13亿人，覆盖率达到95％。基本医保全民覆盖的巨大成就背后也对医保基金的运行效率以及服务水平提出了更高的要求。然而，由于医保服务人数庞大，     

新药品目录挑战医保管理

《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录（2004年版）》（以下简称新药品目录）颁布后，目前各省新药品目录已相继出台并陆续进入实施阶段。医院的医保办主任工作在医疗保险管理领域的最前沿，是医院和医疗保险管理部门的联系纽带，对新药品目录的实施有最深切的感受和最直接的反应。为了解新药品目录对医保的影响，我们邀请了北京地区的协和医院、宣武医院、北大医院、中日友好医院、医科院肿瘤医院的医保办主任进行了座谈。各位主任从医院管理的角度，从医疗保险管理者的角度，共同交流和探讨了药品目录扩大后医疗保险管理面临的问题，医疗保险基金面临的问题，并对加强改进医疗保险管理提出了有益的建议。     

从信息割裂的视角审视“重复参保”

为解决“看病难、看病贵”问题,国家加快推进医药卫生体制改革,初步建立了以城镇职工基本医疗保险（以下简称“城职保”）、城镇居民基本医疗保险（以下简称“城居保”）,新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）为核心,覆盖全民的基本医疗保险制度,为实现国民“病有所医”提供了制度保障。     

关于新农合与城镇居民医疗保险并轨问题的思考

随着新型农村合作医疗保险(以下简称"新农合")和城镇居民医疗保险(以下简称"城镇居民医保")制度的相继实施,覆盖城乡的城镇职工医保、城镇居民医保、新农合三大医疗保险制度已经基本建立,人人享受医疗保险的目标已经初步实现。但是,从全国范围内近几年运行情况来看,城镇居民医保和新农合制度分设、管理分割、分     

常州：搭建医保“产，学，研”平台

2009年11月25日,“江苏大学医疗保险专业研究与实习基地”在江苏省常州市正式成立。常州医保中心与江苏大学合作建立的医疗保险专业研究实习基地、医保人才培训基地,将成为该市医疗保险研究、培训、实践的全方位平台。今后医保中心将借助江苏大学在医保领域的理论基础和学术成果,定期为医保管理、经办人员进行培训,培养一批精通医疗保险各类业务的经办专业人才。     

慢性病社区化管理的济宁经验

当前，慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）已经成为危害健康和生命的主要健康问题，不仅给患者带来了躯体痛苦，加重了患者的经济负担，降低了生活质量，而且消耗了大量卫生资源，增加了医疗保险基金的支付压力。近年来，山东省济宁市医保经办机构努力发挥自身优势，以人的全面健康为主线，以社区慢性病管理为突破口，积极探索慢性病的社区管理模式，取得了较好成效。     

海峡两岸医疗保险管理（支付方面）交流研讨会

7月10日，海峡两岸医保管理（支付方面）交流研讨会在福建省福州市召开。本次会议由福建省社会医疗保险协会主办，来自台湾、福建、江苏、浙江的80会名参会人员就支付方式进行了交流和探讨。     

体系建设很重要

党的十八大对社会保障体系建设明确提出了“全覆盖”“建立更加便民陕捷的服务体系”以及“增强公平性、适应流动性、保证可持续性”等目标。从医保经办的工作看，这些新目标应该如何实现？要实现新目标，医保经办的体系建设很重要。首先是健全医疗保险服务体系。着力点在于提升医疗保险经办管理服务的公平可及性，促进医疗保险基金的健康可持续发展，打造规范有序、精确细致的经办管理服务体系。     

正确认识DRG

近日有一则新闻：北京市将从2008年第四季度起推行“住院病人疾病诊断相关组一预付款制度”（DRGs-PPS，以下简称DRG），届时北京市医保中心也将同时启用DRG来管理基本医疗保险基金。     

北京：给定点医院“开处方”

“2007年门诊结算金额首次超过住院，2008年上半年门诊结算金额32.21亿元，占结算总金额的52.79％。门（急）诊费用结算金额增长较快。”7月17日至18日，北京市医疗保险事务管理中心召开2008年医疗保险运行分析会，请来了500多名“客人”—全市三级、二级定点医疗机构主管医保工作的院长、     

两江精神照耀医改

20年前,以江苏镇江、江西九江两市启动医疗保险为标志（简称＂两江试点＂）,我国拉开了医疗保险改革序幕。20年后,当年的改革亲历者和专家汇聚一堂,再次为中国医保改革总结经验、畅想未来……1994年,国家体改委、财政部、劳动部、卫生部联合制定《关于职工医疗制度改革的试点意见》。     

医疗保险医院监管的新态势

医院的医疗服务数量与质量、收费项目与标准、医疗行为合理性以及对相关医保政策的正确把握,与医疗保险的效果、医疗保险基金支出有着直接关系,医保部门对医院的监管（以下称医保监管）无疑是医保部门管理工作的重中之重。医保监管目前有多种形式,包括医保政策对医疗服务范围、项目和结算（支付）办法等规定;     

海南省社会医疗保险城乡统筹的思考

海南省社会医疗保险在“提标”和“扩面”上取得了显著成绩,下一阶段应转入质量提升阶段,推广三亚城乡居民医保一体化试点经验,先行整合城镇居民医保和新农合,适时再与城镇职工医保整合为单一制度的统筹思路。同时,在城乡统筹的过程中,社会医疗保险管理经办应统一划入人社部门。     

居民医保在路上——克山监管药价 解居民医保困局

新医改方案和《社会保险法（草案）》向全社会广泛征求意见，引发了各方关注。在百姓“病有所医”的期盼下，2007年开始起步的城镇居民基本医疗保险试点，在吹了两年的“冲锋号”之后，城镇居民是否愿意踏进医保之门，是否进得了医保之门，对报销的医保待遇是否满意？居民医保的城乡统筹试验田耕耘得如何？居民医保如何由现行的靠行政推动转到靠制度推动？     

完善城镇职工医疗保险个人账户功能的探索

职工医疗保险个人账户(以下简称"个人账户")是医疗保险机构为参加基本医疗保险个人设立的、用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基金账户.个人账户设立的历史背景和功能作用有其特殊的历史背景.特别在改革之初,有效的提高了职工参与到医保中的积极性,使改革压力大大减轻,有效避免了社会出现动荡的现象,同时还保证了劳保医疗和公费向城镇职工医保制度的平稳过渡.     

加强医疗保险基金监督管理的思考

随着城镇职工、城乡居民医保、学生医疗保险的全面实施，医保基金的使用量越来越大，医保基金的管理显得尤为重要。笔者针对当前医保监管中存在的问题，提以下几点建议：一、建立医保监管队伍。加大医保基金监管力度 （一）成立医保监管专管员队伍。     

吉林独特的管理机制

2014年8月18日,人社部出台了《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》,提出“将监管对象延伸到医务人员”。吉林省社会医疗保险管理局在医保医师管理方面做了有益探索,形成了独特的管理机制,探索了总额控制下成本核算的医保医师管理,以及将医保医师管理纳入医疗服务评价体系建设的办法。     

如何“武装”居民医保

随着城镇居民医疗保险试点在各地深入推进，我国向实现“人人享有基本医疗保障”的目标又迈进了一大步。然而现阶段，筹资机制、管理体制、待遇支付制度和服务体系等方面的一些问题阻碍了居民医保的平稳运行。在一些地方，甚至有“居民医保待遇不如商业保险、不如新型农村合作医疗”的说法，这给居民医保的参保扩面工作带来一定困扰。那么，我们该如何完善政策、提高城镇居民医保待遇、发展居民医保呢？为此，本刊记者专访了浙江省省级医疗保险服务中心主任胡长恩。     

国家税务总局关于中国电信集团公司及所属网络分公司资产重组有关增值税营业税问题的通知

现将中国电信集团公司（以下简称“集团公司”）总部及所属30省网络资产分公司（以下简称“网分公司”）向中国电信股份有限公司（以下简称“股份公司”）转让CDMA网络资产有关增值税和营业税问题明确如下：     

德国医疗保险跨境就医管理

二元化匡定“全民医保” 德国是世界上第一个以立法方式实施社会保障制度的国家，德国法定医疗保险是政府推动的医疗保险，带有一定强制性，覆盖面广，目前该国约90％的人口（7200万人）参加了法定医疗保险。法定医疗保险的费率为工资总收入的14．5％，由雇主和雇员共同负担，