提升医保水平从何发力？

为缓解＂看病难、看病贵＂的问题,从2009年4月开始,我国新医改正式启航。今年2月15日召开的全国深化医药卫生体制改革工作电视电话会议,回顾了2010年医药卫生改革进展情况。在医保方面显示,2010年医保覆盖面进一步扩大,全国城乡居民基本医保参保人数超过12．6亿;医疗保障水平进一步提高,城镇居民医保和新农合政府补助标准从每人每年80元提高至120元,2010年中央财政用于城乡医疗救助的资金达到110亿元,比2008年翻了一番;     

筹资＋高效居民医保才能可持续发展

建立城镇居民基本医疗保险制度，已成为完善我国医疗保障体系，缓解人们“看病难、看病贵”问题不可或缺的方式。然而，随着居民医保的实施力度加大，进一步扩面难度较大、待遇标准较低、服务体系尚不健全等问题也暴露出来。近日，笔者选取全国首批城镇居民基本医疗保险试点城市中的江苏省无锡市、泰州市和盐城市作为样本地区，通过入户调查、调查咨询经办机构的方式，对有可能影响居民医保可持续发展的系列问题进行了系统性研究。     

构建城乡居民医疗保险一体化研究

寿光市新型农村合作医疗（以下称新农合）和城镇居民医疗保险（以下称居民医疗）实施以来,在解决全市城乡居民看病难、看病贵和部分群众因病致贫、因病返贫等问题上都发挥了很大作用。     

蓝山县建立城乡一体化的基本医疗保障体系

湖南省蓝山县于2013年3月1日推行"第三步"医改,打破城乡医保制度分设、管理分割的局面,实现"三保一金"(三保:新农合、城镇居民医保、城镇职工医保;一金:城乡大病救助资金)有机整合,建立城乡一体化的基本医疗保障体系。这一举措将惠及蓝山县39万城乡群众,解决广大干部职工和农民群众"看病贵、看病难"的问题。     

传媒视域

“医疗服务继续垄断将导致‘看病难看病贵’更加突出” 据4月6日的财经网报道,人社部社保所研究员董朝晖在一次论坛上表示,全民医保意味着百姓的医疗消费水平提高,若医疗供给不增加,将使“看病难看病贵”问题更加突出。     

浅谈完善城镇居民医疗保障的思考

在城镇职工基本医疗保险和新农合医疗建立的同时,政府也在开始了城镇居民医保制度的建立,其目的是希望医保制度能够惠及全民.但是在居民医保的推行时,遇到了很多的困难.本文对城镇居民医保制度在推广时遇到的困难或问题进行分析和思考,提出一些关于如何推进和完善居民医保制度建设的几点建议.     

关于农村医疗问题的调查分析

为解决农村"看病贵,看病难"问题,政府颁布实施了新型农村合作医疗制度。关注新型农村医疗合作制度的实施情况至关重要,文章从调查新农合医疗在全国范围内的实施现状出发,针对现医疗制度存在的问题,最终从政府、农民、医务人员三个层面提出了解决对策。     

医疗机构医保管理面临困难的原因及对策研究

近年来为了解决居民"看病难、看病贵"的问题,我国积极推进医疗保障制度。然而由于我国医疗保障制度起步较晚,相关管理制度在短期内还没有得到完善,医保管理专业人才相对较少,导致了我国的医疗保障制度没有更好的发挥出其应有的作用。本文列举了我国目前所面临的医保困难,分析了相关原因,提出了合理的对策。     

医疗卫生领域政府职责与履行现状研究

健康权是公民的基本权利之一,而当前百姓“看病难、看病贵”等现象已经成为一个普遍性问题。本文在对卫生事业政府职责进行归类、梳理的基础上,对政府在卫生领域的职责履行情况进行深入剖析,认为:卫生事业发展必须与一国经济发展阶段相适应,解决当前看病难的关键在于构建公共卫生与医疗服务的协调配合;推动医疗卫生体制改革,实行全行业统一管理;同时,建立政府卫生事业经费支出的稳定增长机制;实现政府提出的“2010年人人享有基本医疗服务的目标”。     

中国医疗改革方向分析

改革开放以来,我国医疗卫生事业取得了很大发展,医疗保障改革也取得了很大成就,近三年来,国家高度重视医疗卫生体制改革,加大了对医疗卫生事业的公共投入,加快了推进农村新型合作医疗和城镇居民医疗保险制度建设的步伐,快速扩大了医疗保障制度的覆盖面,传统的城乡二元医疗保障体系发展成为目前的城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和农村新型合作医疗三元并存的制度体系,但居民"看病难、看病贵"的问题仍未得到根本解决,公平、高效和可持续发展的医疗保障制度仍在探索之中。本文就近几年的医疗改革的方向做些分析。     

完善我国城镇居民基本医疗保险政策研究——以呼和浩特市及若干试点城市为例

城镇居民基本医疗保险是我国社会医疗保险的重要组成部分。以呼和浩特市为例，通过对该市城镇居民基本医疗保险政策的分析及其与其他试点城市的比较，进而提出完善城镇居民基本医疗保险的建议。     

广西城乡居民基本医疗保险一体化运行研究

广西新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险在覆盖人群、筹资标准、待遇水平等方面都极其相似,可以将两种制度合并,实现城乡居民基本医疗保险一体化运行,统一制度设计,明确经办管理机构,提高统筹层次,扩大保障范围,增加政府对基层卫生服务的投入,逐步向全民医保迈进。     

补充医疗保险对居民消费的影响——来自城乡居民大病保险的证据

促进消费对我国稳定经济增长和构建新发展格局至关重要。本文基于中国家庭追踪调查数据(CFPS),利用地级市层面实施城乡居民大病保险的时间差异,运用双重差分法估计了大病医疗保险对居民消费的影响。结果表明,大病保险使家庭人均消费显著增长了约6%。使用了事件分析法、置换检验、改变回归样本和控制变量等一系列检验后,结论仍保持一致,且这一效果在期初住院率高、储蓄率高以及收入较高的家庭中更明显。进一步地,本文检验了大病保险对居民消费的三种可能影响渠道,发现降低家庭对未来医疗支出风险的预期是大病保险促进家庭非医疗消费进而影响家庭总消费的主要渠道,印证了我国居民对高额医疗支出的担忧是影响消费意愿的重要因素。本文研究对于完善多层次医疗保障体系和促进居民消费具有启示意义。     

城镇居民医疗保险制度的运行及改革

各级政府从2007年开始进行城镇居民医疗保险制度的试点,期望以此来解决城镇困难群体的就医问题。文章首先以我国东部地区某市的数据分析了老年城镇居民医疗保险制度运行,筹资额与所花费医疗费用的比例低,按照制度设计的原则,政府不对制度运行补贴,则报销比例低,影响人们的参保意愿。第二部分,国际上大多数实行医疗保险制度的国家为被保险者家属提供医疗保险待遇。从以上两部分的分析来看,城镇居民医疗保险制度未来的发展方向：第一,与城镇职工基本医疗保险制度逐步融合起来,以便分散风险;第二,加强对公共卫生和社区医疗服务的投入。结论是：如果没有遏制医疗费用上涨的有效手段,医疗保险制度对解决城镇困难群体的就医问题作用不大。     

职工基本医疗保险最低缴费年限研究

现行职工基本医疗保险制度规定退休人员不缴费,可能引发两个问题：一是影响社会保险公平性;二是在人口老龄化趋势下基金支付压力过大。本文认为设置职工基本医疗保险最低缴费年限是社会保险公平性和共济性的体现,有助于明晰参保人的权利与义务。也是缓解基本医疗保险“系统老龄化”的重要措施。文章基于基金长期平衡的思想,通过引入“应缴费年限”和“可缴费年限”两个中间变量构建了普遍适用于任一统筹地区的最低缴费年限计算模型,并运用所构建模型进行实例分析和提出政策建议。     

美国失业保险税对我国的启示

美国的失业保险是联邦和州政府的合作项目,它通过失业保险税来融资。其失业保险税立法及执行保障层次高,税制设计科学合理。建议我国在借鉴美国失业保险税制的基础上,尽快颁布《社会保险法》,建立中央和地方两种失业保险税,在具体规定上给予地方一定的自主权,采用失业保险税率的经验评估方法,以进一步改革和完善我国的失业保险缴贲制度。     

农村小额养老保险需求影响因素的实证分析

本文利用607户农户样本数据,基于Lewis的寿险需求理论和Logistic模型,分析了影响农村小额养老保险需求的人口、社会和经济因素。研究结果显示:尽管经济收入提高,大多数农户仍主要选择"自我储蓄养老"的方式,只有少部分农户选择购买传统养老保险。农村小额养老保险作为新型农村养老保险制度的有益补充,建议参照国外小额保险运作机制,通过政府搭台宣传并提供补贴,由保险机构采用专业化管理,以降低政府经营成本,实现农户、政府和保险公司的"多赢"。     

基于城乡一体化的我国社会医疗保险制度创新研究

我国现阶段＂三分式＂即制度分设、管理体制分治和管理经办资源分散社会医疗保险制度,内在的＂六难＂即制度碎片化难以衔接;制度漏洞难以修补;多重参保难以避免;逆向选择难以克服;道德风险难以规避;管理成本高效率确难以提高等日渐凸显。顺应城乡一体化大趋势,借鉴国际经验,创新我国社会医疗保险制度已迫在眉睫。实行职工连带家属参保;组建基本医疗保险有限责任公司实现政事分开等;业已成为建立城乡一体化社会医疗保险制度的必由之路。     

健康险赔付与医院收入长期联动效应分析——基于VAR和VEC模型的实证

近年来我国健康险发展较快,但其高赔付率成了进一步发展的"瓶颈",这主要源于医险市场中的道德风险。本文运用计量经济学方法,对保险赔付和医院收入的关系进行了实证分析。结论:医院医疗收入、门诊收入和住院收入是导致保险赔付上升的原因,健康险赔付对医院收入的影响作用不显著,健康险业务的健康发展离不开医方的紧密协作。建议:保险公司需重视与医院和医生的合作,突出合作重点、改革合作方式和革新合作内容。     

《社会保险法》实施对外出农民工社会保险参保率的影响研究

本文采用2016年全国流动人口动态调查数据,运用截面双重差分法研究《社会保险法》实施对外出农民工社会保险参保率的影响。研究表明,《社会保险法》的实施显著提高了在非公共部门就业的外出农民工(2011年时16~25岁)的社会保险参保率。进一步研究发现,《社会保险法》对受教育程度较低的外出农民工以及市内跨县并在非公共部门就业的外出农民工的社会保险参保率的影响更显著。建议政府为农民工继续教育设立畅通渠道,提高其人力资本素质。本文有利于帮助政府科学明确就业保护法规的保护对象,为进一步完善就业保护法规提供参考依据。