社保已支付医疗费，保险公司还赔不赔

主持人： 2006年我一位亲戚购买了某保险公司的重大疾病险。今年3月份,我亲戚因病住院,共花去医疗费4．4万元。基本医疗保险支付了5．1万元,自付1．5万元。保险公司进行理赔时,按照损失补偿原则赔付了1．3万元,即对基本医疗保险支付部分不再赔付。我们认为保险公司的做法不对,保险合同上并未注明损失补偿原则,保险公司不应该对其进行差额赔付。保险公司则认为,     

购买人身意外险不影响工伤责任的承担

主持人： 某物流公司为司机及送货工人每人购买了一份人身意外伤害保险，每份保险的保额为10万元人民币。2009年5月7日下午，司机张某在送贷过程中发生车祸，不幸死亡。交管部门认定，张某承担事故的全部责任。很快，保险公司赔付了全部保险金。但张某的亲属又申请工伤认定，要求物流公司支付一次性工亡补助金、丧葬补助金10万余元。物流公司认为，     

读者感言

编辑部:我是贵刊的忠实读者,贵刊给了我很大帮助。近期,我出现了一次交通意外,经过1个多月的住院治疗,现已出院。5月份,我购买了一张意外伤害保险卡,出险时已向保险公司报案,出院后向保险公司办理理赔,保险公司只赔付了一部分住院医疗费,还有1万元的住院费用不给理赔,     

试论人身保险中保险金请求权转让有效的条件——简评《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》第十三条

一、前言在中美联泰大都会人寿保险有限公司四川分公司与某劳务开发有限公司的意外伤害保险合同纠纷中,受益人与某劳务公司达成调解协议:某劳务公司支付一次性工亡补助金、工亡丧葬补助金、亲属抚恤金共14万余元;中美联泰大都会人寿保险有限公司四川分公司将受益人的理赔保险金支付给某劳务公司,并由某劳务公司向保险公司主张权利。本案争议焦点为受益人是否能将保险金请求权转让给某劳务公司。     

论赠与保险的法律效力

案情回顾某年5月,某策划公司为推动高考书籍和光盘的销售,通过向保险公司购买,对每购买一套书籍和光盘的顾客,赠送一份保额为10万元的人身意外伤害保险。同年12月,获赠保险的客户中有1名被保险人发生意外事故死亡,其受益人到保险公司要求赔付保险金10万元。保险公司接到报案后发现,投保人对被保险人并不具有保险利益,并且也没有被保险人的签字同意。以此为由,保险公司发出了拒赔通知书,受益人不服,诉至法院。法院经审理认为,投保人对该保险合同不具有保险利益,判决保险合同无效,保险公司返还保险费。     

意外伤害保险理赔中寄与度理论的应用

被保险人俞某于2003年7月5日在某市一公园游园时遭雷击，当即昏迷倒地，被送附近甲医院急救。入院后在给予胸外心脏按压、电击复律等抢救措施后苏醒，于2003年8月4日好转出院。出院时被保险人神志清，一般情况可，除四肢肌力三级外，无其他明显异常。由于被保险人购买了该公园的游园月卡，而在购月卡时同时投保中国太平洋人寿保险公司“旅游景点游客人身意外伤害保险”，因此，被保险人在出院后向保险公司提出理赔申请．保险公司在接到该理赔申请后，经调查研究，认为暂时不符合理赔条件，请被保险人在意外伤害事故发生日起满180天后作伤残鉴定。     

全职太太财务保卫战

基本情况 金女士,27岁．全职太太,考虑生完孩子后再工作;丈夫32岁,年收入（包含奖金等）税后12万元;两人均有四险,且都购买了某保险公司的一款重大疾病保险（包括意外死亡和高残）。缴费20年。     

积极组织救灾工作 保障上海经济建设

上海市经历了罕见的灾害性雨雪天气,给城市交通及人民群众生产生活造成很大影响。上海保监局根据中国保监会的统一部署,及时组织动员全行业做好保险服务工作。截止2月15日,全市各保险公司累计接到因雪灾造成的各类保险事故报案42647件,预估赔款9．13亿元,已付赔款2024．18万元。这些赔案主要涉及企业财产及建筑工程保险、农业保险、机动车辆保险等。其中,企业财产与建筑工程保险赔款813．93万元,占已付赔款的40．21％;支付机动车辆保险赔款841．83万元,占41．59％;支付农业保险赔款343．7万元,占16．98％。全市财产保险公司共组成各类专项工作小组106个,出动专项工作组人员1500余人,到受灾严重的郊区开展工作,     

冰冻雪灾保险赔付逾22亿

今年初，我国南方发生大面积低温雨雪冰冻灾害。我国保险业积极抗灾救灾，充分发挥保险职能，帮助灾区恢复重建。目前，受灾地区已从应急抗灾救灾转入全面恢复重建阶段，各地各保险公司的理赔工作正在有序进行。广大保险理赔人员对灾区受损的农业．交通、电力、通讯等进行查勘理赔，及时，快捷地做好保险理赔服务工作。到3月初，各保险公司接到报案101．7万件，支付赔款22．3亿元，捐款6000多万元。     

美国大学生意外伤害与健康保险对我们的启示

所谓大学生意外伤害与健康团 体保险,是为了给大学生这一团体的成员在发生意外或者遭遇疾病时提供保障的保险。被保险团体中的每一位成员,都可以享受如同个人保险的保障。在美国,大学生意外伤害与健康保险是各家保险公司都希望占领的市场,对保险公司来说,大学生保险的客户群不但稳定,更重要的是这个客户群具有一个非常年轻的特征:那就是健康。目前位于俄克拉荷马的美格(MEGA)人寿与     

“猝死案”引发的思考

一、不一样的保险公司,一样的拒赔案 2006年11月7日,张先生以自己为被保险人投保了某保险公司的《附加个人意外伤害保险》,缴纳保险费168元,保险金额为10万元。2007年2月3日,张先生因琐事与别人发生激烈争吵,气得晕了过去,在被送往医院的途中不幸去世。第二天,市人民医院出具了张先生的《居民死亡医学证明书》,推断死因为“猝死”。     

夫“殉”情场,妻能否受益生前保险

丈夫向保险公司投保了两份意外伤害险,约定被保险人为丈夫本人,受益人为妻子,意外伤害保险金额8万元。保险期内,丈夫因红杏出     

航意险亟待完善

航空旅客人身意外伤害保险是指乘坐客运航班班机的旅客在搭乘航班过程中因遭受意外伤害导致身故或残疾，保险公司根据旅客与其签订的保险合同给付身故保险金或残疾保险金。对未造成身故或残疾的．根据旅客实际支出．给付一定医疗保险金的保险。航意险与其他类型的意外伤害保险相比，笔者认为有以下特征。     

家属已认可的死因岂能再让保险人证伪

2007年8月，投保人为仲某等400余名员工投保了人身意外伤害综合保险。2008年1月5日，仲某在下楼梯时摔倒，经医院抢救无效死亡。医院未作尸检，根据仲某死亡突然、意外等特征在《医学证明书》上认定为猝死。仲某家属为能及时火化，默认了“猝死”认定。次日，仲某家属将被保险人死亡情况电话通知保险公司。丧事处理完毕，仲某家属向保险公司索要保险金。保险公司以仲某系猝死，不属于理赔范围而拒赔。仲某家属遂诉至法院。     

保险产品设计应以人为本——从一例意外伤害保险不赔“猝死”谈起

案情梗概：张某的丈夫投保了意外伤害保险。2012年4月13日19：30,张某丈夫在院中与儿子打乒乓球时突然昏厥,医院抢救无效确认死亡,医生诊断为猝死。张某向保险公司索赔,保险公司以＂猝死就是疾病死亡,不是意外伤害,不在保险保障的范围＂为由拒赔。张某表示不能接受：     

构建农村留守儿童意外伤害保险机制的研究

随着我国经济体制改革的深化和城市化进程的推进,人口流动日益频繁,农村留守儿童的数量也不断增长.这些父母缺位的留守儿童意外伤害风险较非留守儿童显著增加.笔者从保险学的角度,分析留守儿童意外伤害风险,测算其额外风险保费,构建一种留守儿童意外伤害保险机制,形成一个以政府、学校、社区、保险公司为主的留守儿童意外伤害风险防范与管理机制.     

意外险也会出意外

在所有的保险品种里面，意外险是大家都熟悉的一个类型。一般说来，意外险分为两种：一种为意外伤害险，另一种为意外医疗险。意外险可在针对意外事故引起的伤害进行赔付。但是有许多时候，当你真出现了意外，保险公司并不一定会给你赔偿或者说是不能够获得完全的赔偿。     

近因原则立场之上的多因致损与真伪不明探析

一、案情概述上诉人（原审原告）：甲,自然人,团体意外伤害保险合同之被保险人乙的法定第一顺序继承人被上诉人（原审被告）：某财产保险公司（以下简称保险公司）甲向一审法院起诉称,其为乙的法定第一顺序继承人。乙在丙公司工作,丙公司为其员工投保了团体意外伤害保险,被保险人包括乙。在保险期间内,乙意外摔倒后死亡,甲向保险公司索赔后,保险公司拒绝给付保险金。甲认为,乙摔倒死亡属于意外伤害造成的结果。     

同为意外险理赔全不同

张女士上街购物时，一不小心踩上了地上的香蕉皮，致使腿部骨折住院治疗。住院后，张女士突然想起自己曾还购买过两份意外保险，于是想到住院的医疗费有“人”给“报销”了。随后，她便向保险公司报了“案”，准备在出院后进行理赔申请。但让张女士没有想到的是，保险公司给她的答复是，她的这种“意外伤害”不在保险公司的理赔范围内。明明在保单上写着附加意外伤害险，保额3万元人民币，可保险公司凭什么不进行理赔呢？     

2月保险产品市场月评

进入龙年2月,各保险公司迎来了难得的开门红。据保监会公布数据显示,1月份,人身险保费为1397.09亿元,同比增长12.67%,其中寿险保费达1286.44亿元、健康险80.93亿元、人身意外伤害险29.71亿元。众多保险公司为了延续良好的增长势头,纷纷推出自家新品,丰富自己的产品线,也给消费者带来众多选择。