共查询到20条相似文献,搜索用时 15 毫秒
1.
2.
3.
多措并举缓解异地就医难 总被引:2,自引:0,他引:2
异地就医给参保人员报销医疗费用带来不便,给医疗保险管理部门带来医疗费用管理与控制上的困难。其原因,一是各统筹地区医疗保险政策不统一,二是医疗保险信息网络相互不联网,三是医疗保险关系不能转移,四是医疗保险经办机构不协作。医疗保险异地就医费用偿付方式的发展方向是走统一之路。统一药品、治疗项目、医疗设施目录及价格,统一基金支付标准,统一数据信息标准, 相似文献
4.
5.
近日,上海市医保部门与贵阳市医保部门签订医疗保险异地就医委托报销服务协议,两地医保经办机构将互设报销服务窗口。8月1日起,贵阳市居住在上海的6000余名参保人员在上海就医,再也不用自付现金后回参保地报销了。协议规定,贵阳通过与上海医保经办机构直接联网,实时审核该市参保人员的身份、待遇享受标准及报销计算结果。今后,贵阳市参保人员可直接在上海医保经办机构联网报销医疗费用,不仅省去了参保人员往返参保地报销医疗费用的劳顿,还缩短了报销医疗费的周期,缓解了参保人员垫付资金的压力。 相似文献
6.
与加拿大、英国和欧洲大陆等主要由政府负责的"全民医保"模式不同,美国的医疗系统是混合式的:大部分由私人机构提供,包括庞大的医院系统、私人执业的医生以及全球制药公司。有34%的美国人(主要是老年人和穷人)通过政府的医疗保险(Medicare)和医疗补助(Medicaid)计划获得医保。但也有9%的人口、近3000万人仍没有医疗保险。即使在有保险的人中,约有29%的人"保险不足",意味着他们的医疗费用的相当部分需要自付。因市场竞争不足和政府价格监管薄弱,美国医疗服务的价格通常比其他国家要高得多,人均费用平均每年可达650美元,如果就医后收到医院或医生开出的高额"意外账单",这些费用可能高达数千美元。从2013年到2016年,因支付不起医疗费用导致美国年均发生的个人破产高达53万次。 相似文献
7.
职工医疗保险个人账户(以下简称"个人账户")是医疗保险机构为参加基本医疗保险个人设立的、用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基金账户.个人账户设立的历史背景和功能作用有其特殊的历史背景.特别在改革之初,有效的提高了职工参与到医保中的积极性,使改革压力大大减轻,有效避免了社会出现动荡的现象,同时还保证了劳保医疗和公费向城镇职工医保制度的平稳过渡. 相似文献
8.
现行的城镇职工医疗保险制度存在统筹层次低、统筹地区多、地区之间的医保政策和待遇标准以及管理办法各不相同的情况,随着人口流动性的不断增大,异地就医数量日益增加,异地就医和医疗费用结算等方面矛盾重重,一定程度上影响了制度的公平性。本文以云南省为例,在抽样调查的基础上分析了异地就医服务管理的现状,针对突出问题,提出了改进的对策和建议。 相似文献
9.
2008年底,杭州市医疗保险管理服务局新开了一个服务窗口:上海医保参保人员医疗费审核结算窗口。有人感到奇怪,上海的医保服务窗口怎么开到杭州来了?原来,上海和杭州两地医疗保险经办机构联手开通了为参保人员异地就医结算报销服务的专线,在对方城市工作、生活的居民再不用为报销医疗费用频繁奔波,可实现当地看病、当地进行结算报销。 相似文献
10.
按病种付费是医保支付方式改革的成果之一,它通过制定预付标准来控制医疗提供者的总支出,使医疗服务提供方与付费方共担经济风险,从而影响定点医疗机构的医疗行为。众所周知,医疗资源过度利用与医疗费用不合理上涨,是医疗保险制度在运行过程中所遭遇的挑战。在按病种付费的支付方式下,医疗保险经办机构根据与定点医院协议所确定的平均人次费用标准,按定点医院收治病人的数量向其支付医疗费用。 相似文献
11.
本文以社会医疗保障多层次体系的报销顺序为研究对象,探究报销顺位对于人均社保费用的厘定是否产生影响。结果表明,大病保险报销和补充医疗保险的报销顺序变化对于报销金额的影响最大,尤其是对新农合人群的补充医保报销影响最为突出,由此建议在充分保障居民就医环境的情况下,合理厘定社保保费。 相似文献
12.
国家医疗保障局的成立使得医保治理的重要性凸显出来。作为医保治理的重要方面,通过医疗保险第三方购买控制医疗费用增长在各地不断被实践。在对医保控费动力的解释中,"倒逼改革"和"资源优势"作为两种截然不同的论点同时出现。本研究检验了两种论点在医保控费动力机制中的真实性,并探索其地区差异。通过省际面板数据分析,本研究发现医保基金结余低或医保行政经费高都是抑制医疗费用增长的重要因素。各省在"倒逼改革"和"资源优势"方面存在四种类型——资源驱动型、危机驱动型、双重驱动型和非资源或危机驱动型。政府未来应改革医保治理激励机制,加强医保第三方建设。 相似文献
13.
医疗费零星报销的医疗凭证审核是医保经办机构的一项经常性工作。参保人员发生医疗费用零星报销的,大多为异地就医或在本市临时应急情况下的就医。由于医案来源于不同区域,所涉及的医保相关政策及管理办法不尽相同,医保经办机构在医案审核中往往陷入情况不清、资料不全、凭证难以鉴定的境地。为提高医保服务质量和审核工作效率, 相似文献
14.
本文使用中国健康营养调查(CHNS)2009年和2011年的数据,选定短期健康状况评价指标和长期健康状况评价指标,对城镇职工基本医疗保险的健康绩效进行了实证分析。结果表明:参加城镇职工基本医保能在一定程度上改善参保者的短期健康状况,并能显著提高参保者长期健康水平,尤其体现在降低参保者罹患心脑血管疾病的概率上。同时,参加城镇职工基本医保会增加参保人员的实际医疗费用支出。总体上,城镇职工基本医疗保险对参保人群健康具有积极作用,即产生了正向的健康绩效。 相似文献
15.
16.
医疗保险费用支付方式改革被视为破解医疗保险改革难题的中心环节。本文通过对医疗保险覆盖下的医、患双方行为进行博弈分析,发现"医患同盟"成为必然,为避免危及医疗保险基金安全,应对医疗保险覆盖下的医药费用发生进行管制,费用支付的定额模式是必要的。但在建立反映医疗保险各方主体关系的委托代-理模型对这一模式进行分析后,本文发现其会通过对医生产生一个额外的风险而形成激励扭曲,医生因而会产生抑制自身的努力程度的冲动,进而影响医疗服务质量的提高。因此,政府应在积极加大财政补贴力度,通过医保机构向医生支付风险溢金以抵消激励扭曲的同时,积极探索建立在包括双向定价机制基础上各种机制基础上的新的医疗保险费用支付方式,才能切实发挥医疗保险的社会福利作用。 相似文献
17.
18.
19.
上海市医保部门2003年起在全市各区县设置了医保业务服务窗口,医疗费零星报销(以下简称“零报”)则是其中一项主要服务项目。由于医疗费用零星报销情况大多数为异地就医或在本市临时应急情况下的就医,加上参保人的医案(指医疗病历、处方)来源于不同区域,所涉及的医保相关政策及管理办法不尽相同, 相似文献
20.
采用中国家庭追踪调查(Chinese Family Panel Survey,CFPS)的数据,考察了"报销收入"效应和"消费促进"效应的作用下农村居民基本医疗保险报销水平对于参保家庭的医疗减负效应.研究发现:随着国家医保补贴政策的力度进一步增强和报销比例的提升,基本医疗保险有利于降低参保农村居民家庭的医疗负担,尤其是包含老年人和成员健康差的弱势家庭.进一步地,对不同收入水平的家庭进行异质性研究发现,低收入群体在就医中限于预算约束限制从农村居民基本医疗保险中实际受益不如中高收入群体,新农合存在一定程度的"亲富人"效应. 相似文献