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医保运行十多年来,我国不断加快推进基本医疗保障制度建设,基本实现了全民医保。然而近些年,医保制度暴露出一些体制上的漏洞和问题,重复参保便是其中之一:既有在城镇职工医疗保险和新农合间重复参保的,也有在城镇居民医疗保险和新农合间重复参保的,还有在城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险间重复参保的。 相似文献
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为方便城镇居民就医,2011年,青海省建立了城镇居民基本医疗保险异地参保制度,取消了户籍限制,允许省内异地居住的城镇居民在居住地参保,并享受当地居民的同等医保待遇。同时,建立了城镇居民基本医保个人缴费结转制度,凡在参保年度内未享受医保门诊和住院医药费用补 相似文献
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《社会保障研究》2021,(3)
城乡居民对基本医保制度的主观公平感是衡量该制度成功与否的重要依据。基于2015年中国综合社会调查的数据,本文采用有序多分类回归模型实证分析参加基本医疗保险对城乡居民健康与公平感的影响。结果显示,参加基本医疗保险显著提升了城乡居民的主观公平感。基于中介效应分析发现,基本医疗保险通过身体健康和心理健康显著提升主观公平感。基于平均边际效应分析发现,基本医疗保险对主观公平感的影响存在城乡差异,参保对农村居民主观公平感有显著的促进作用,对城镇居民则没有显著影响。由此,本文提出在保证医保基金安全可持续的基础上降低起付线、提高报销比例及支付限额,完善制度设计,简化报销手续,依据城乡差异实行不同的倾斜政策等建议。 相似文献
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流动人口参保率低是制约我国社会医疗保险实现全民覆盖的重要问题。本文基于“中国流动人口动态监测调查”2016~2018年三期微观数据和定点医院宏观数据,运用双重差分模型实证检验医保异地就医直接结算政策对跨省流动人口参保行为的影响,并分析流动人口居留意愿对政策效果的调节效应。研究结果表明:政策实施后,跨省异地就医的医保报销水平和可及性明显改善,流动人口的参保概率也随之显著提高了12.4%;由于政策实施初期仅覆盖了住院费用,因此只有当流入地的三级医院能够实现联网结算时,该政策才会对个体的参保行为产生显著影响,直接结算业务范围的限制也使得流动人口的参保意愿没有随着定点医院数量的增加以及政策实施时间的延长而进一步提高;随着户籍制度改革的持续深化,有长期居留意愿的流动人口会更加期望在流入地参保,因此个体的居留意愿对政策的参保促进效果具有负向的调节效应。 相似文献
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医保垫付制度设计下,参保人群需要先行垫付全额医疗费用,无疑带给个人或家庭垫付医疗费的经济压力。本文从理论和实证的角度就医保垫付制度对居民医疗服务利用的影响进行了研究。理论分析得出,当面临信贷约束和预算约束时,穷人无法获得足够的资金支付医疗费用时,实际的医疗消费将低于最优消费水平。实证部分利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,发现医保垫付人群的健康状况有更差的倾向,但是其住院医药总费用比实时结算人群低12.7%;医保垫付导致低收入和农村参保人群分别缩减64.2%和23.1%的住院医药支出。因此,医保垫付制度给经济水平有限的参保人群造成了明显的垫支压力,进而抑制其医疗需求,这样的制度设计将严重影响医保制度的实际受益人群。 相似文献
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浙江省的居民医保可以追溯到2004年3月,义乌市率先实施城乡居民医疗保险制度。此后,浙江省居民医保制度建设得到了快速发展。从国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》出台之后,到2008年7月,浙江省75个地区全部实施了城镇居民基本医疗保险制度。这项制度走得好不好?居民诉求如何?不久前,笔者对浙江的部分经办机构和参保居民进行了走访…… 相似文献
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在厦门市全民医保政策框架下,从覆盖范围到缴费标准,其实只是一个碎片化的制度安排。鉴于此,本文从覆盖范围和缴费标准入手来对厦门市基本医疗保险一体化的制度安排进行初步的设计和探讨,对现有制度安排进行重新整合和改革,淡化对参保人身份的人为划分,而更为简单地将所有参保对象划分为有单位和无单位两部分群体,相应的在缴费标准上分为职工缴费率和居民缴费率两个档次,职工和居民还可以根据自己的情况自行选择缴费档次。 相似文献
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各区医疗保障局,区人力资源和社会保障局,区税务局,各委办局(集团总公司)人力资源部门,有关单位:为进一步规范我市医疗保险参保缴费及待遇享受管理,维护参保人员权益,根据《社会保险法》《天津市基本医疗保险条例》和《国家医保局财政部国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》(医保发〔2020〕33号)等有关规定,现就有关问题通知如下:一、用人单位参保缴费及待遇用人单位及其职工应当依法参加职工基本医疗保险(以下简称职工医保),按时足额缴纳职工医保费和大额医疗救助费,并自参保缴费当月起,发生的医疗费用医保按规定报销。 相似文献
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一、杭州市医保制度的"可选择性"与"可转换性"分析 (一)杭州市医保制度"可选择性"与"可转换性"的特征 1."可选择性"与"可转换性"是杭州市医保制度的首创.在杭州市医保制度的新闻发布会上,杭州市副市长何关新指出"可选择、可转换是该制度的亮点".设计者的初衷是要打破城乡非农户籍与农村户籍之间、在职人员、灵活就业人员、无业人员等参保人身份之间的壁垒,实现城乡统筹、不同制度之间的自由转换.为此,把各项制度设置为不同档次,制度之间存在缴费负担方面的差异,从而让社会成员选择符合自己经济能力的医保项目,既保证参保人获得一定的医疗保障,又不给他们造成经济负担.杭州市医保制度中设立农民工医保的出发点,就是为了改善农民工参加原来的城镇职工基本医疗保险的参保率偏低状况,通过农民工可以免交保险费的政策,吸引农民工参加医疗保险.新制度给非从业人员多种选择也是基于这些人的收入水平存在差异,应该向其提供不同的档次保障待遇的考虑.由于各项医保都是按年投保,因此为参保人转换项目提供了可能. 相似文献
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《社会保障研究》2021,(4)
儿童健康关系到未来的劳动力水平和人口素质,是潜在人力资本的集中体现。本文使用中国家庭追踪调查2018年的数据,实证研究了城乡居民基本医疗保险对儿童健康的影响。结果表明:参加城乡居民基本医疗保险能够显著促进儿童健康。中介效应结果显示,参加城乡居民基本医疗保险能够通过增加儿童个体医疗卫生支出提升儿童的健康水平。异质性分析表明,参加城乡居民基本医疗保险对东部地区、农村户籍、达到学龄、低收入家庭及与父母同住的儿童有更明显的健康促进作用。基于此,本文提出在基本医疗保险制度建设中充分考虑儿童特性、科学划定儿童基本医疗保险偿付范围、提高基本医疗保险的公平性等对策建议。 相似文献
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在鼓励推进基本医疗保险省级统筹的政策背景下,本文研究省级统筹是否会增加医保基金支付风险问题。本文基于交叠双重差分方法,结合宏微观调查数据及各地区职工医保省级统筹实施办法,探究职工医保省级统筹对参保人各项医疗费用支出的影响及其传导机制。研究发现:实施职工医保省级统筹会提高参保人医疗费用支出,尤其是门诊费用和报销费用在统筹后显著上涨;职工医保省级“统收统支”会让下级政府放松监管力度,纵容参保人增加对优质医疗服务资源的需求,但住院等级差别报销机制会抑制住院费用的上升;风险调剂金制度中的“责任分担”机制可控制医疗费用过快上涨,但效果微弱;参保人年龄越大医疗费用支出增长越快,且在省级统筹后增长幅度更大。因此,在推进医保统筹层次提高的过程中,应注意防范不同年龄阶段参保人的过度医疗行为,并尽快落实医保基金“统收统支”和相关医保基金监管机制,合理控制医保基金支出,促进医保基金可持续发展。 相似文献
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本文使用中国健康营养调查(CHNS)2009年和2011年的数据,选定短期健康状况评价指标和长期健康状况评价指标,对城镇职工基本医疗保险的健康绩效进行了实证分析。结果表明:参加城镇职工基本医保能在一定程度上改善参保者的短期健康状况,并能显著提高参保者长期健康水平,尤其体现在降低参保者罹患心脑血管疾病的概率上。同时,参加城镇职工基本医保会增加参保人员的实际医疗费用支出。总体上,城镇职工基本医疗保险对参保人群健康具有积极作用,即产生了正向的健康绩效。 相似文献