惠州某医院单病种住院费用统计分析

对某医院的单病种住院费用进行统计分析,为提高单病种住院费用的管理提供有益的参考。方法:从某二甲医院2008年1月至2010年12月的住院患者中选出前3种疾病共5913例,包括脑梗塞、不稳定型冠心病、胰岛素依赖型糖尿病(2型糖尿病),对住院患者的医疗费用及影响因素进行分析。结果:2008年至2010年脑梗塞患者的住院费用主要为治疗费用,不稳定型冠心病、2型糖尿病患者的住院费用主要为药品费用。检查费用也是住院费用中的重要构成部分。各年的药品费用构成比有明显上升趋势。住院床日数与次均住院费用呈显著相关关系。60岁以上患者的次均住院费用明显高于其它年龄段。各年龄段的次均住院费用均呈逐年上升趋势。结论:通过对单病种住院费用进行了分析,为减少医疗费用的不合理增长,合理利用医疗卫生资源,提高医疗服务质量提供了一定的参考。     

医疗保险单病种付费政策的经济学分析

实行单病种付费制度目的在于促进有效利用有限卫生资源,并充分发挥其最大社会效益、提高医疗服务质量、控制不合理医疗费用的增长,达到更加公平地分配我国卫生资源,提高公民健康水平的最终目的。我们研究发现,单病种付费制度并不能有效节约医疗资源和降低医疗费用,单病种付费制度虽能对控制医疗费用起到积极作用,但是仍然需要进一步研究有效的医疗保险制度。     

对产科住院费用的分析——以某区级三乙医院为例

将医院住院病人费用控制按患者病情和相应的基本医疗特征制订单病种费用控制的标准将是费用支付改革的发展趋势。为适应将来医疗保险病种支付制度改革和实施病种费用控制评价提供借鉴,特选取病情较单纯的产科作为样本来分析费用构成情况。     

新农合住院费用在三甲医院即时结报的实践和体会

新型农村合作医疗(以下简称新农合)的参合农民在三甲医院就医报销难,一直是困扰他们的一个问题。本文将通过对新农合患者在三甲医院住院费用实行即时结报的实践,探讨新农合患者在三甲医院住院医疗费用实行即时结报遇到的问题,并针对出现的原因进行分析,最后提出相应的对策及建议。     

医保预付制改革对医院行为和医疗费用的影响研究——基于单病种定额付费的改革

全面推行以按病种付费为主的多元复合型支付方式改革是现阶段深化医改的重要任务之一。本文使用中国某副省级城市2014—2019年住院患者的数据，通过双重差分方法分析了2018年按病种付费改革对医院行为和医疗费用的影响。实证结果表明，此次预付制支付方式改革使得所覆盖的101种疾病的次均住院费用显著下降3.8%(约530元),自付费用显著下降14.4%(约230元),在一定程度上控制了医疗费用的增长，降低了患者的医疗负担。但是，试点医疗机构在财务压力下存在调整患者结构的行为，并且对非试点医院产生了溢出效应。医疗机构的策略性行为还包括改变临床路径以达到继续进行按项目付费的目的，结果显示单病种定额付费实施之后，做手术概率下降4%,合并症诊断概率增加3%。因此，政府在推进医疗保险支付方式改革过程中，应该注重规范医疗机构的行为，加强对医疗服务质量的监督管理。     

新农合总额预付制对公立医院的影响及对策

全国各地区新农合支付制度改革正在持续推进中,改革最重要的目标就是根据新农合基金收支情况对定点医疗机构提供服务的补偿进行总额控制。新农合的总额预付制是指新农合管理中心根据医疗机构规模、医院等级、住院人次和次均费用等,确定医疗机构年度内补偿费用预算总额,实际费用超支将由医院自己承担。新农合总额预付制度对各家医疗机构影响如何,医院又该如何应对这一大势所趋的形势,新农合管理机构、医疗机构、参合农民能否实现三方共赢,是一项值得探讨的课题。     

慢性乙型肝炎患者住院费用及其影响因素分析

本研究利用南京市医疗保险中心数据库的信息,对599名慢性乙型肝炎患者的住院信息进行分析。分析结果显示,慢性乙型肝炎患者平均次均住院费用为12927元;住院费用结构分析发现,药品费用在总费用中的比例为60％,明显高于其它费用;对慢性乙型肝炎患者的住院费用进行回归分析,结果显示年龄、疾病进展、抗病毒药物、手术治疗与否、抢救与否是影响住院费用的重要因素。     

疾病诊断相关分组的国内外研究进展及对策建议

疾病诊断相关分组(DRGs)是医疗保险机构按照该病种的预付费标准向医院支付费用,而对于超出标准的医疗费用则由医疗服务机构本身承担的一种付费制度,被广泛证明在医疗保险支付时对控制不合理的医疗费用具有重要的现实意义。本文论述了我国DRGs相关政策背景,以及国内外DRGs的研究进展,发现各国应用DRGs付费制度在分配和管理医疗卫生资源方面取得了良好的效果,并阐述了单病种付费制度与DRGs的差异。根据DRGs在实施过程中面临的挑战,提出应明确政府在医疗付费改革中的主导地位;因地制宜,选择符合本地的病种,扩大试点范围;提高病案管理质量,促进信息系统建设;推动临床路径的推广和完善,形成全国统一的DRGs付费体系的系列建议。     

新农合对农户疾病风险共担效果跟踪研究

基于课题组2008年和2010年的农户疾病跟踪数据,本文对样本地区农户就医方式与疾病风险分布变化,以及新型农村合作医疗制度对农户疾病风险的共担效果进行了跟踪研究,结果显示:新型农村合作医疗制度引导了农户早检查、早发现、早治疗的就医方式;该制度引入后诱致的"次均住院费用"和"次均门诊费用"上涨放大了样本农户的"家庭住院疾病风险"和"家庭总体疾病风险";该制度的引入降低了样本农户整体的"家庭住院疾病相对风险度",但发生"高额度"住院疾病风险的低收入农户比例却呈现增长趋势;该制度对样本地区农户疾病风险共担和诱引医疗费用上涨的作用同时存在。     

米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察

目的探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的方法及效果。方法对2011年10月至2012年10月我院采用米非司酮治疗子宫肌瘤患者48例的临床资料进行回顾性分析。结果治疗前与治疗后的子宫体积、肌瘤体积、血清E2、血清P的相比差异具有显著性(P<0.05)。结论采用米非司酮治疗子宫肌瘤可有效减少血清雌孕激素含量,进一步缩小子宫以及肌瘤的大小,对于子宫肌瘤症状有较好的疗效。     

厦门市重性精神疾病住院患者住院费用情况及影响因素

目的分析某精神病医院重性精神疾病患者的住院费用,了解住院费用的构成,探讨费用的影响因素。方法采用回顾性的分析方法,对2013—2014年度156名重性精神疾病患者的住院费用及患者基本资料进行多元逐步回归分析。结果在各项费用中,比例最高的是治疗费,其次为床位费、食杂费和化验费等。住院天数和诊断分类对住院费用影响较大,药物使用情况、住院天数和住院次数对药品使用费用影响较大。结论重性精神疾病患者住院费用负担较重,住院费用受多种因素影响,但是可以通过加强医院管理、医务人员诊疗技术的提高、增加患者对医师的信任和对药物疾病的了解等来降低治疗费用,减少医疗资源的浪费。     

高速公路收费对社会物流费用的影响

为厘清高速公路收费与社会物流费用的关系，文章基于发展经济学的基础理论，构建出高速公路收费、社会物流费用、社会经济发展的作用机制分析框架，得出高速公路收费制度对于优化资源配置具有正向促进作用与反向阻碍作用，体现为基于收费制度实现高速公路快速发展能够改进通行服务效率与质量，降低物流费用，扩大资源配置的市场空间，而高速公路收费作为物流费用的组成部分，会阻碍资源配置空间的扩张。正向促进作用与反向阻碍作用二者互生共存，但正向促进效果远大于反向阻碍。提出社会物流费用作为反向阻碍作用的外在表现形式，其存在具有客观必然性，调整过程是物流各环节优化作用的结果，合理水平的判断标准是现有技术与制度条件下能否最大限度满足运输需求。     

腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术的疗效对比

目的探讨腹腔镜阑尾切除术（LA）与传统开腹阑尾切除术（OA）治疗急性阑尾炎的临床效果。方法选取80例急性阑尾炎患者随机均分为两组,治疗组40例患者行LA,对照组40例患者行OA,比较两组患者手术的相关指标。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而在术中出血量、疼痛程度评分、肛门排气时间、住院时间等比较,治疗组患者均优于对照组（P〈0.05）。结论 LA在治疗急性阑尾炎优于OA。     

对我国单病种医疗费用不均衡分布的分析

随着医疗服务的市场化,医疗费用在近年来迅速增长,看病贵成为目前舆论热点问题。本文以单病种费用为研究对象,比较北京地区与日本的医疗费用的分布,同时还根据人均收入等经济指标来比较医疗服务的价格水平。本文说明百姓觉得看病贵的原因,一方面是由于国内人均收入与发达国家相比还有很大差距,但所接受的医疗服务却在逐步与国际接轨,这使得百姓在医疗卫生上面的经济负担相对加重;另一方面是由于百姓自付比例增加,价格上涨会在短期内使他们更加难以适应。本文通过统计分析结果阐明对于各类疾病来说,看病贵并不是普遍存在的现象,而是个别病种的费用过高所导致的影响。单病种医疗费用分布的不均匀状态应该在医疗体制改革进一步深入时得到调整。     

小儿腹腔镜阑尾切除的临床疗效进展

急性阑尾炎是一种常见的、多发的外科疾病,在临床上认为早期手术能够有效治疗阑尾炎.在 19 世纪,开腹 式阑尾炎切除术被普遍认为是治疗阑尾炎的标准术式[1].但是,随着医学科技的发展,一位德国医生在 1983 使用腹腔 镜阑尾切除术取得一定成果以后,腹腔镜阑尾切除术便得到了关注与认可.腹腔镜阑尾切除术的优点有对患者伤害小、手术切口小且美观、术后恢复快、无不良反应等.本文主要针对小儿腹腔镜阑尾切除术的优点、临床疗效及其现状进行 总结.     

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抗生素使用中的价值

目的：探讨降钙素原（PCT）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抗生素使用中的价值。方法将120例患者按随机数字表法分为对照组与PCT组,各60例。PCT组结合PCT检测结果指导患者应用抗生素,对照组则由医师结合患者病情发展判断是否使用抗菌药物,比较两组患者的抗生素使用时间、住院时间、住院费用、治疗效果。结果 PCT组患者的抗生素使用时间、住院时间均明显短于对照组,住院费用明显少于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;PCT组患者临床治疗总有效率为91.7%,明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PCT可为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病因诊断、分层级监测治疗、预后评估提供依据,为抗菌药物的使用提供参考,减少抗生素的使用强度及降低医疗总费用,具有重要的经济及社会效益。     

风险导向审计、内部控制与审计师行为——基于我国上市公司的实证检验

内部控制问题已经成为学界关注的热点。本文选取2007-2009年A股上市公司数据为样本,从审计收费和审计意见两个维度,考察了在风险导向审计下内部控制如何影响审计师的行为。从审计收费来看,内部控制较差的公司使审计师可能面临更大的审计风险,从而导致审计师要求增加风险溢价,进而提高审计收费。从审计意见来看,企业内部控制可以降低审计师审计失败的风险,进而鼓励审计师为内部控制较好的企业出具标准意见。实证结果发现:企业内部控制越好,越容易被收取更低的审计费用,表明内部控制可以影响审计师审计费用的收取;而且内部控制越好的企业,就越容易被出具标准审计意见,表明内部控制可以影响审计师审计意见的出具。     

急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗的效果比较

目的比较保守治疗和手术治疗对急性单纯性阑尾炎的临床效果。方法选择2012年7月至2013年7月在我院进行治疗的急性单纯性阑尾炎患者300例,随机分成保守组和手术组,分别给予保守和手术进行治疗,观察两组患者首次治疗成功率及治疗后并发症发生情况。结果两组患者在首次治疗成功率的对比中,手术组成功率为94.67%,保守组成功率为70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后复发情况对比,手术组复发率小于保守组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗急性单纯性阑尾炎,首次治疗成功率及复发情况均优于保守治疗。     

国际四大所与我国本土大所审计收费比较研究--来自我国证券审计市场的初步证据

本文重点对国际四大所是否比我国本土事务所收取了更高的审计费用进行了实证考察。为了使不同事务所的审计收费具有相对统一的比较基准,本文对客户特征差异和事务所审计质量差异对审计收费的影响进行了控制,得到的结论是:国际四大所收取的审计费用并未显著地高于我国本土事务所。笔者认为,这可能说明在我国审计市场中,事务所并没有仅仅因为“身份”的不同而导致其审计收费存在显著差异。     

妊娠晚期合并急性阑尾炎围术期的观察与护理

目的探讨妊娠晚期合并急性阑尾炎患者的临床表现、病情观察及护理要点。方法选取2008年1月至2014年1月我院收治的27例妊娠晚期合并急性阑尾炎患者的护理资料进总结分析。结果通过围术期对病情的密切观察及全面细致的护理27例妊娠晚期合并急性阑尾炎患者,除1例早产,1例死产外均获得临床治愈。结论妊娠晚期合并急性阑尾炎患者围术期高度重视临床表现,并结合有效的护理措施对于提高手术成功率、减少并发症及确保母婴的安全具有重要意义。