构建城乡一体化医疗保障体系的思考与建议

国家先后建立了城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险,城乡医疗救助制度,在制度上实现了全民医疗保障。但现有的医疗保障体系在管理中存在条块分割、各自为政,制度、政策之间相互不衔接等问题。本文从有效整合各方面的医疗保障资源入手,探索建立制度合理、运转规范,保障有力的城乡一体化医疗保障体系,以体现社会的公平性和资源的共享性,实现人人享有基本医疗保障的目标。     

构建城乡一体化医疗保障体系的思考与建议

国家先后建立了城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险,城乡医疗救助制度,在制度上实现了全民医疗保障.但现有的医疗保障体系在管理中存在条块分割、各自为政,制度、政策之间相互不衔接等问题.本文从有效整合各方面的医疗保障资源入手,探索建立制度合理,运转规范、保障有力的城乡一体化医疗保障体系,以体现社会的公平性和资源的共事性,实现人人享有基本医疗保障的目标.     

广西医疗保险城乡一体化管理的思考

推进我国医疗保障制度的城乡统筹,逐步将城乡分设的医疗保险制度、分治的管理体制、分散的管理经办资源等整合为城乡一体化的医疗保障体系,是大势所趋、势在必行。①广西经济发展落后,城乡一体的医疗保障难以一蹴而就,可以将城镇居民医疗保险(下称居民医     

对各国(地区)建立覆盖城乡医疗保障体系作法比较

2009年国家公布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》,《意见》中明确提出,从我国国情出发,借鉴国际有益经验,着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。文章在对各国(地区)建立覆盖城乡医疗保障制度体系内容进行梳理的基础上,归总各国(地区)在创建过程中的主要经验与教训,着重强调覆盖城乡医疗保障制度建设与法律制度建设密切相关;医疗保障制度建设必须坚持"公平优先、兼顾效率"的原则;医疗保障制度建设必须实现政府与市场机制的有效结合。     

山西省城乡医疗保障制度统筹衔接机制探析

山西省在统筹城乡医疗保障制度过程中,需要在城乡医疗保障制度的管理、筹资、支付等各个方面实现机制上衔接,统一管理体制和经办服务,提升筹资标准和筹资层次,确定支付标准和支付比例,逐步实现三项制度的整合。     

城乡一体化的基本医疗保障制度研究

基本医疗保障制度是对一国人民的健康进行保障的一种制度和政策安排,完善的医疗保障制度对促进我国经济社会的发展有着战略性和全局性的意义。本文对城乡二元结构背景下,我国的基本医疗保障制度存在的保障水平较低、城乡衔接机制和筹资机制不完善等问题进行了探讨,提出了构建城乡一体化的基本医疗保障制度的构想,并对构建的必要性和遵循的原则进行了分析,最后得出结论:构建一体化的基本医疗保障制度需要从加大财政对农民医保支持力度、建立医保综合平台及创新医保经办服务和筹资机制几个方面入手。     

统筹城乡医疗保障制度的政策构想——以山西为例

覆盖城乡居民的医疗保障体系在山西省初步确立,但医疗卫生服务体系的"二元"失衡和医疗保障体制的"三维"分立,仍是其加大统筹步伐的制度障碍。要真正实现城乡一体化,应采取渐进式、分"两步走"的改革办法;施行管理与经办资源整合、统筹层次逐步提升、筹资机制趋于科学化、保障项目之间有效衔接等一系列政策性配套改革措施。     

统筹城乡基本医疗保险制度的路径研究

我国虽然已经建立起覆盖全民的基本医疗保险制度,但同时我们也该看到,由于制度的历史性问题,该保障制度存在非常明显的碎片化特征。具体说,就是我国基本医疗保险制度参保人群的区分是以是否就业、不同行政区以及城市与农村的差别为参照的,其能获得的保险待遇、基金管理都存在巨大差异,造成了城乡医疗保障之间的不公平现象,缺乏可持续性。为解决基本医疗保险制度的“二元”性,我国应当尽快推进统筹城乡医疗保险制度,因此,将主要探讨城乡基本医疗保障制度现状,以及统筹城乡基本医疗保障制度实施路径,并提出具体的整合框架与建议。     

空间规划整合与协调问题研究--以山西省为例

加快空间规划机制创新,促进各种空间规划的整合与协调,构建新型的空间规划体系是山西省国家资源型经济转型综合配套改革和促进城乡区域协调发展的重要任务。文章在梳理我国空间规划问题、实践探索基础上,以山西省为例,提出了完善空间规划的基本思路：遵循“强化龙头,横向协调;完善层次,纵向指导”路径,建立以主体功能区规划和市县域城乡总体规划为基础的空间规划体系框架,形成全域覆盖、城乡统筹、功能清晰、横向协调、上下衔接的空间规划体系。促进规划协调的主要行动包括：完善规划编制的协调衔接机制,实现规划目标、标准、内容、信息平台对接;完善规划实施机制,建立五年规划和年度实施计划制度;推进规划管理机构改革和管理机制创新,建立统一的规划管理体制和全覆盖的城乡规划监管体系。     

中国多层次医疗保障体系再思考——兼析补充保障的模式创新与协同发展

构建多层次社会保障体系是国际趋势，也是我国的既定目标，但长期以来医疗保障领域的多层次化鲜有理论研究且实践效果不及预期。随着医疗保障体系发展不平衡、不充分的结构性缺陷日益凸显，如何构建权责明晰、功能协同、衔接顺畅的多层次体系亟待破题。文章从理论溯源、体系解构、问题反思等方面构建分析框架，对当前医疗保障体系外部环境转变、体系结构失衡、制度定位不清、层次衔接不畅等问题作出系统思考，并以普惠健康保险、网络大病互助和慈善等新型补充保障模式为突破口，总结互补衔接、多元协同、共建共治的创新路径。通过分析，文章从发展理念、制度完善、创新监管、科技赋能、法治保障等角度对健全多层次医疗保障体系得出启示和建议。     

提升中国医疗保障水平与公平性研究

一个国家医疗保障水平表明其卫生费用投入总量与GDP之间的关系。实证分析与通过比较表明，我国卫生费用投入结构发生了很大变化，显示政府投入比例下降，个人投入比例上升；我国卫生费用投入低于世界平均水平。运用聚类方法分析的结果，建国以来，中国以低于世界平均水平的医疗卫生投入，取得了高于世界平均水平的健康成果，证实了我国医疗保障取得的成绩。对我国实际情况，提出完善医疗保障制度的见解。     

城市医疗资源优化配置的出路与选择——兼论摆脱制度吸纳资源的困境

通过对中国城市医疗资源配置现状进行分析,找出城市医疗资源配置层面不均衡、医疗资源配置结构不合理、医疗资源利用率低和医疗资源配置方式不适应疾病模式变化是新医改面临的主要问题。并对其成因进行讨论,认为医疗制度运行常态化导致配置资源非均衡化,而资源配置非均衡化进一步导致效率低矮化。提出摆脱制度吸纳资源的路径和选择,首先应通过完善医疗资源配置的制度体系保证资源配置的均衡性和有效性;其次,政府应该增加医疗卫生的投入比例、明确医疗卫生产品的属性、鼓励民营营利性医院进入医疗市场,建立多元化医疗投入制度;再次,通过倡导基层医院与大医院进行双向转诊,保证就医结构的合理;最后,根据社区和乡镇医疗机构的需要培养全科医疗人才,医学院校要对基层医院的医护人员进行理论培训,保证基层医生的理论基础。     

中国老人医疗保障与医疗服务需求的实证分析

本文采用2005年中国老年健康长寿调查数据库(CLHLS)22省调查数据,建立了中国65岁以上老年人群的医疗服务需求模型,实证分析了医疗保障对老人医疗服务需求的影响。本文的主要结果如下:第一,医保制度对老人医疗服务的影响主要表现在提高就医程度,而非就医选择行为的改变,同时医保制度又明显地促进了老人及时就医率。第二,医保制度对减轻老人家庭医疗负担具有显著作用。第三,城镇医保和公费医疗所发挥的作用明显高于其他保险形式。本文的基本判断是,国家医保政策在改善中国老人医疗服务利用和减轻老人家庭医疗负担方面确实发挥了良好的积极作用,并且更多惠及了就医必要性更大的老年人群,从资源配置角度看是提高效率的。因此,进一步推进全民基本医疗保障制度的建设不仅是国家惠及全民的医改重任,也是中国医疗卫生应对老龄化挑战的有效选择。     

新型农村合作医疗保险与居民营养结构的改善

改革开放以来,中国实施的居民社会福利领域的一系列改革,对居民营养结构的改善有着显著的影响。借助相关数据,采用极大似然估计,本文对2003年开始实施的新型农村合作医疗保险与居民营养结构的关系进行了实证研究。结论表明在控制人均实际收入后,参加新农合的家庭显著增加其每日人均热量摄入量。对不同收入阶层该影响程度也不一致,新农合使低收入家庭比中高收入家庭人均每日多摄入111.5卡热量。从营养结构上看,新农合显著增加家庭人均蛋白质、脂肪的摄入量,但对碳水化合物的摄入量没有显著影响。要改善家庭营养结构,除了增加家庭可支配收入以外,家庭未来不确定性的降低也不可或缺。     

中国医疗系统的行为扭曲机理与过程分析

中国医疗系统中部分行为人 (医生及医院的各行政部门 )的行为扭曲现象(如医药合谋等 )相当普遍。运用多人合作博弈联盟理论 ,并结合委托代理理论对这一现象的产生机理和过程进行的研究发现 ,具有完全势力的政府的介入降低了医院这一N -人合作的正式组织的效率 ,并加剧了其内部的代理风险。这诱发并促成了医生和医院其他参与者各类扭曲行为的产生。正式组织的低效率也是以医药代表为组织协调人的非正式组织———医药合谋联盟广泛渗入到医疗体系中的根本原因。研究表明 ,中国现在推行的一些改革措施不能从根本上杜绝这类合谋行为的产生。     

新型农村合作医疗制度的农民满意度研究——对＂新农合＂试点县（电白县）的一项问卷调查

新型农村合作医疗制度从2003年试点至今,已处于全面覆盖状态。广东省电白县为实施该制度的一个试点县,2008年达到100％的参合率,但近年来参合率有所下降。文章通过实地走访谈话、设计并派发调查问卷等方式,找寻新型农村合作医疗的参合率下降的原因,通过调查数据整理,建立线性回归模型进行分析。分析结果显示,与新型农村合作医疗的满意度明显相关的因素是参合者的年龄、对新型农村合作医疗的了解度及对新型农村合作医疗的认可度。建议通过加强宣传力度、提高报销比例、扩大报销范围等进一步完善新型农村合作医疗制度。     

新型农村合作医疗制度的农民满意度研究——对“新农合”试点县(电白县)的一项问卷调查

新型农村合作医疗制度从2003年试点至今,已处于全面覆盖状态。广东省电白县为实施该制度的一个试点县,2008年达到100%的参合率,但近年来参合率有所下降。文章通过实地走访谈话、设计并派发调查问卷等方式,找寻新型农村合作医疗的参合率下降的原因,通过调查数据整理,建立线性回归模型进行分析。分析结果显示,与新型农村合作医疗的满意度明显相关的因素是参合者的年龄、对新型农村合作医疗的了解度及对新型农村合作医疗的认可度。建议通过加强宣传力度、提高报销比例、扩大报销范围等进一步完善新型农村合作医疗制度。     

医疗保险支付方式的经济分析

本文在对医疗保险市场道德风险分析的基础上,运用经济学原理对医疗保险市场支付方式的作用机制进行了深入研究.结果表明,医疗保险支付方式不仅是一种医疗消耗的补偿手段,而且还是有效控制医疗费用,保障患者健康,正确引导供需双方行为,抑制道德风险的关键.因此,为了抑制供需双方的道德风险,控制医疗费用的不合理增长,医疗保险支付方式成为保险机构的首选工具.     

医院应收医疗款的管理

随着医疗改革制度的不断深入和发展,医院的医疗收入等经济指标也得到了大幅度提升,但与此同时各种类型的医疗欠费即应收款项也在不断增加。大额的医疗欠费不但扭解了医疗收入的真实性,而且也造成了医院资产的流失以及经营效率的下降。文章在对医院应收医疗款组成以及形成原因进行分析的基础上,从财务管理及内部控制的角度提出了几点有针对性的管理措施和方法。     

中国医疗技术进步趋势及解释

基于1999-2015年OECD专利数据库数据，依据药品专利申请数和医疗设备专利申请数，分析中国医疗技术进步现状与发展趋势。研究结果表明，中国医疗技术进步并不是平稳增长，而是呈现出跳跃式特点。新医疗保险政策出台是导致上述结果的主要原因，其影响往往滞后1~2年。医疗保险通过降低患者的价格敏感度，从而推动医疗技术进步：一方面刺激患者消费更多药品和医疗设备，提高药品和医疗设备的市场利润，刺激厂商加大研发力度；另一方面，强化患者对医疗质量的关注，加剧医院竞相引进医疗设备，激励厂商研发医疗设备。