食管癌术后早期肠内、外配合营养支持治疗的临床研究

目的探讨食管癌术后早期肠内、外配合营养的临床价值。方法选取2005年1月~2013年1月收治的食管癌根治术患者400例为研究对象,分为早期肠内、外混合营养组(观察组)和早期全肠外静脉营养组(对照组),通过对比患者术后恢复情况、营养支持费用、血液检测指标,对两组营养方式进行比较。结果观察组较对照组患者肠鸣音恢复、肛门排气时间明显缩短,体重、人血白蛋白值术后第8天、第14天观察组明显高于对照组(P>0.05);观察组营养支持费用明显减少(P<0.05)。结论食管癌术后早期肠内、外混合营养支持能更好保证患者营养,降低治疗费用,改善机体营养状况,促进患者的康复。     

血液透析导管相关性感染危险因素调查及预防

目的分析血液透析导管相关性感染疾病的危险因素,找出有效的预防措施,从而降低感染。方法采取回顾性调查方法,对我院2012年10月至2013年10月收治的血液透析患者病例资料进行对比分析。结果分析发现引发导管相关感染的主要危险因素是置管时间过长、患者病情、置管的部位等。结论引发导管相关性感染的危险因素比较明确,从而制订有效的预防措施,并在临床广泛推广。     

螺旋形鼻肠营养管在食道癌术后应用效果观察

目的选择一种支持疗法为食道癌术后患者既能减少术后并发症又能减轻患者经济负担,提高治愈率,促使患者早日康复的营养支持疗法。方法将68例患者采用回顾性分组分析方法进行比较观察并发症及治愈率情况。结果经鼻肠营养管早期营养的食道癌术后患者吻合口瘘、肠粘连、术后住院天数、住院费用均优于全肠外营养患者。结论食道癌术后患者经鼻肠营养管早期给予肠内营养,患者术后营养均衡,无并发症发生,且康复出院提前5～10d。     

食道癌术后不同营养支持方式临床效果的Meta分析

目的：以肠内营养治疗和肠外营养治疗为对比,评价食管癌术后采用不同临床营养支持方式的有效性、安全性和经济性。方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）,鉴定有关临床对照试验（RCT和CCT）,采用Rev Man4．1进行Meta分析。结果：共纳入23篇文献进行Meta分析,其中20篇文献进行肠内、肠外营养支持的营养指标Meta分析,19篇文献进行肠内肠外营养安全性的Meta分析,11篇文献进行肠内肠外营养的住院时间的Meta分析。在临床营养指标的分析中,血清白蛋白ALB（g／L）、转铁蛋白TFN（g／L）、前白蛋白PreALB（mg／L）的合并WMD值分别对应为0．56、0．09、7．71;不良反应发生的合并OR值为0．47;住院天数的合并WMD值为-1．76。在敏感度分析中,得到了类似的结果。结论：与肠外营养相比,采用肠内营养对食管癌患者术后进行营养支持,能更有效改善病人的营养状况,降低不良反应的发生率,缩短患者住院时间。     

重症监护病房与非重症监护病房中心静脉导管相关感染的对比研究

目的对重症监护病房与非重症监护病房中心静脉导管相关感染情况进行对比,以期能够为临床治疗提供一定的指导。方法对医院于2012年7月～2013年4月收治的留置中心静脉导管的74例重症监护病房患者和108例非重症监护病房患者的临床资料进行回顾性分析,对同步留取导管尖端以及外周静脉血标本的检查结果进行对比。结果重症监护病房组发生感染的导管数为23根（19.7%）,非重症监护病房组发生感染的导管数为26根（32.1%）;重症监护病房组发生球菌67.57%、杆菌27.03%、真菌感染10.81%;非重症监护病房组发生球菌46.30%、杆菌37.96%、真菌感染19.44%。感染发生的相关病原菌包括球菌、杆菌和真菌,且球菌和杆菌居多。结论重症监护病房和非重症监护病房中心静脉导管相关感染的发病情况大致相同;感染发生时,球菌和杆菌的耐药性较高,真菌的耐药性较低。     

全胃切除术后肠内营养治疗发生腹泻的护理

目的探讨全胃切除术后肠内营养治疗发生腹泻的原因及临床护理对策。方法选取我院2013年1月至2014年1月收治的46例全胃切除术后肠内营养治疗发生腹泻患者,对其发生腹泻的原因及临床护理对策进行回顾性分析。结果 4例患者因腹泻严重转为肠外营养治疗,39例患者经对症治疗后,腹泻症状得到改善和控制,3例患者因抗生素使用时间过长发生腹泻,在停药并予以相关对症治疗后,腹泻症状得到控制。结论针对全胃切除术后肠内营养治疗发生腹泻的患者,可通过减慢营养液的输入速度,减少营养液含量以及对患者采用益生菌治疗等方式,有效缓解腹泻症状。     

PICC置管术的临床应用与护理

PICC是经外周静脉留置中心静脉导管,具有操作简单、对人体伤害小、在体内留置时间长等特点,所以在抢救重症患者领域已得到广泛的应用,在血液净化治疗和静脉输液治疗等方面都提供了重要的血管通路。PICC置管是可以长期提供营养和治疗的手段,但是也存在着一些并发症。因此在PICC置管越来越普及的今天,对其的护理也越来越重要了。     

抗感染药品应用的经济学分析

目的从不同角度对不同科室、不同感染部位等感染患者用药及感染药品的费用情况进行分析,找出医院感控重点,力求通过该研究节约卫生资源,用于迫切需要卫生资源的地方,以创造更大的社会效益和经济效益。方法以回顾性调查方法对2010年1月~12月某大型三级甲等医院内、外科临床部发生感染患者的相关信息进行收集整理后进行费用测算对比。结果内、外临床部感染患者所使用的抗感染药品占药品总额比例相差不大;注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用美罗培南、注射用亚胺培南西司他丁钠占据抗感染药物用药频率的前三位;内科临床部感染药品总费用及人均感染药品费用排名均在前五位的科室有呼吸科、血液病科、肾病科;外科临床部药品总费用及人均感染药品费用排名均在前五位的科室有外科重症监护医学科和肝胆外科;不同感染部位的感染用药情况中,感染药品总费用最高的部位是下呼吸道;人均感染药品费用排在第一位的部位是腹水。结论医院感染控制的重点部位应在上、下呼吸道、胃肠道、泌尿道等。通过加强医院感染管理,规范医务人员的行为,合理使用抗菌药物,降低发病率,不仅可减少患者痛苦和经济负担,减少医疗纠纷,还可加快病床的周转、同时降低医院感染所带来的经济损失。     

330例胸腔积液患者经皮穿刺留置中心静脉导管后护理体会

目的探讨胸腔积液患者经皮穿刺留置中心静脉导管的护理体会。方法通过术前、术中及术后护理,分析330例胸腔积液患者经皮穿刺留置中心静脉导管护理治疗结果。结果置管期间所有患者无胸膜反应、引流管脱出、感染、皮下气肿、气胸等并发症发生,引流成功率为100%。结论采用中心静脉导管留置引流胸腔积液,应注意进行术前、术中心理护理,分时分段观察引流管通畅情况,做好术后患者健康教育知识宣传,可有效消除患者心理恐惧及减轻痛苦,增加引流成功率,避免院内感染的发生。     

评估拜阿司匹林对经外周静脉置入中心静脉导管肿瘤患者相关性血栓的预防作用

目的评估拜阿司匹林对经外周静脉置入中心静脉导管肿瘤患者相关性血栓的预防作用。方法选取来我院接受经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的肿瘤患者180例,将患者进行随机分为观察组和对照组两组,每组各90例。对照组患者在完成置管之后,给予常规的PICC置管护理;观察组患者在对照组患者的基础上,再给予口服拜阿司匹林进行预防,拜阿司匹林100mg,1次/天,连续服用21天。结果观察组患者静脉炎的发生率为3.3%,显著低于对照组患者的8.9%,比较差异具有统计学意义(P=0.025)。观察组患者血栓的发生率为0%,显著低于对照组患者的1.7%,比较差异具有统计学意义(P=0.025)。结论口服拜阿司匹林能够降低经外周静脉置入中心静脉导管肿瘤患者血栓和静脉炎的发生率,值得在临床上进行推广应用。     

董事会的性质与国企董事会的出路

公司是企业演变的一个更高级形态。现代意义上的董事会具有一定程度的内生性,董事会一方面是股东力量互相抗衡的场所,另一方面是联结各利益相关者的中枢机构,具体而言应具有战略性、调和性、独立性、问责性。国企董事会尚存在政企不分、职责定位不清、独立董事功能有限等问题,政府应首先让董事会独立行事,然后对其问责,同时寻求高素质的董事,促使独立董事主动为小股东利益代言。     

上市公司管理层报酬——绩效敏感度评估

在现实市场中,公司经理人普遍存在着道德风险和逆向选择问题,为了尽可能地减少由此造成的代理成本,一个相当普遍的策略是对公司管理层实施薪酬激励政策。对中国上市公司管理层报酬—绩效敏感度的实证分析表明:上市公司管理层的报酬——绩效敏感度的离散程度非常高,没有明显的规律性和一致性;相当一部分上市公司的管理层报酬表现出“工资刚性”;公司绩效与管理层报酬——绩效敏感度之间不存在明显关联性。在重构中国企业高管薪酬体系的时候,对这些问题有必要慎重考虑。     

校企合作战略联盟长效机制影响因素分析

文章的分析从教师视域出发,选择企业规模、经济实力、人力资源稳定性、战略目标、人才培养质量、师资水平、二级管理、文化兼容、政策支持、法律法规支持以及交流沟通平台建设11个测度变量,作为校企合作战略联盟长效机制达成的影响因素,通过问卷设计与调研,借助信度与效度分析、线性回归分析,得出企业规模、人力资源稳定性、人才培养质量、政策支持、交流沟通平台建设对校企合作战略联盟长效机制的达成具有显著的正相关性。基于此,文章最后提出企业应逐步扩大经营规模、维持校企合作参与人员的稳定性,高校要把人才培养放在首要位置,政府应搭建多渠道交流沟通平台、制定具体激励政策等建议。     

论登记对抗主义在物权变动中形成的利益冲突

物权变动登记时抗主义试图结合公示的公信力,让物权变动昭告天下.其本质上是意思主义.这就使得对抗主义在努力兼得意思主义和公示实质主义两种模式之优点的同时,也带来了两种模式联体作用所产生的矛盾效果:有对抗力的物权与无对抗力的物权同时存在于同一物.两个物权皆系依法取得,都是适格法权,理应受同等保护,然而基于标的物的不可分割性,两个物权必然相克,损害物权的静态安全和动态安全,并实际上对恶意串通予以不当激励,形成尖锐的利益冲突.应当理顺我国物权变动制度的逻辑体系,统一采用登记生效主义.     

四川丘陵县区工业部门市场化进程测度

基于完全计划经济的市场化程度为0%,完全市场经济的市场化程度为100%的假定,文章以四川宜宾为例,从所有制结构多元化、产品市场化、要素市场化、价格体制市场化等方面对工业部门市场化程度进行了测度,结论认为四川丘陵工业部门市场化程度为40%～50%.     

农民工就业服务的需求与供给——基于五城市调查的实证分析

在农村劳动力进城就业的新形势下,满足农民工就业服务需求是我国城市化过程中的重要问题。本文利用五城市农民工调查数据实证分析了农民工就业服务的需求和供给状况。研究发现：农民工的就业服务表现为需求不足和供给匮乏的双重特征,年龄、婚姻、收入水平、就业状态、教育水平、劳动合同等因素对就业服务需求具有重要影响。个人、单位/雇主和营利机构是农民工满足服务需要的三大来源,而政府公共部门和民间非营利组织的服务作用还没有得到很好的开发和加强。     

高校学生科技创新成果权属的职务发明制度之殇

学生群体是高校科研工作的重要力量,我国长期采用职务发明制度来规制科技创新成果权属,却忽视了学生与高校间不具备雇佣关系的逻辑前提,加之高校凭借强势地位进行扩权管理及师生群体默认“代际补偿”等原因,共同导致以补偿制度掩盖权利对价不公的非逻辑理性制度长期存在。因此,重构高校学生科技创新成果权属模式应摆脱职务发明制度思维的桎梏,重新回归发明权属一般规则。同时,基于学生对教师依附性及高校对科研过程物质支持的考虑,构建两层次法律规范——科技创新成果权属依据学生创造性贡献进行初次分配,再由高校与学生约定权属划分,法律仅规定“缺省规则”兜底。该模式既符合权属分配正义,又可以促进成果转化,是较为理想的路径选择。     

企业培训效果评估探讨

培训效果是指培训过程中受训者获得的知识、技能、才干和其它特性应用于工作的程度。从培训评估的原因、培训评估的方法和培训方案设计3方面入手,对企业培训效果评估的有关问题进行了论述,以期为企业培训效果评估提供有益的参考。     

浅析大学生生命观教育

大学生是国家与民族的希望和未来,大学生生命观教育不可忽视,引导大学生树立正确的生命观,实现人生价值,培养大学生成为适应社会发展的高素质人才至关重要。本文浅析目前大学生生命观缺失的主要表现,如部分学生缺乏对生命价值的认识,把具有创造性的生命看成是线性的动物水平的生命;大学校园中不时出现自杀或杀人的现象,这都体现了大学生缺乏对生命的尊重与敬畏;如今部分大学生缺乏对生命的反思,容易走极端,不能控制自己的行为。究其成因是多方面的,首先是家庭和社会忽视了对孩子进行生命观教育,其次是学校缺少完整的生命观教育体系,再者是我国生命观教育领域资源紧缺。针对大学生生命观教育现状及成因,本文提出了其解决途径及方法,即转变观念,加强家庭教育及引导;加强相关师资力量和课程建设;灵活开展形式多样的主题活动和实践教育。     

构建我国财务会计概念框架的设想

自美国FASB发布其首份财务会计概念公告之后,一些国家和国际组织等都纷纷效尤,建立起了各自的概念框架体系。我国迄今为止真正意义的财务会计概念框架尚未建立,修订后的《企业会计准则—基本准则》虽然具有财务会计概念框架的雏形,但当作我国的财务会计概念框架还不成熟。对我国基本准则与财务会计概念框架进行了比较分析,并在此基础上提出了构建我国财务会计概念框架的总体设想。