1例胎盘植入并子宫穿孔行子宫修补术护理体会

胎盘植入是胎盘种植异常的一种,系绒毛侵入部分子宫肌层,发病率极少,多有流产史或刮宫史,可经显微镜观察子宫切除标本或子宫局部肌层切除的标本显示绒毛在肌层中而证实。我院在2011年9月13日收治1例产后因胎盘植入并子宫破裂大出血     

剖宫产术后切口妊娠临床治疗方案

目的探讨剖宫产术后切口妊娠药物保守治疗和手术治疗的疗效。方法选取2011年9月至2013年6月剖宫产术后切口妊娠患者31例作为对照组,采用局部注射氨甲蝶呤方法进行治疗,并选取同期32例剖宫产术后切口妊娠患者作为试验组,接受子宫动脉栓塞+妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术治疗。将两组的治疗结果进行回顾性的分析与总结。结果试验组患者治疗成功29例,成功率为90.6%;人绒毛膜促性腺激素(HCG)降至正常时间为(25.4±2.6)d,月经复潮时间为(35±6)d。对照组患者治疗成功15例,成功率为48.4%;HCG降至正常时间为(34.4±3.9)d。月经复潮时间为(43±6)d。各项指标对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论虽然将甲氨喋呤局部注射方法应用于剖宫产术后切口妊娠患者治疗中具有一定疗效,但临床对其进行处理时根据患者情况采取适当的手术方法治疗,更有利于提高治疗成功率,改善患者情况。     

孕26周胎膜早破流产合并胎盘植入保守治疗1例

目的探讨胎盘植入的诊断及保守治疗。方法回顾性分析我院收治的1例孕26周胎膜早破流产合并胎盘植入患者的临床资料,分析胎盘植入的原因及预防措施。结果用药后,患者肝肾功能正常,白细胞恢复正常,红细胞血小板正常。结论胎盘植入多以子宫全切手术治疗,但是早诊断、及时保守治疗能提高治疗效果。     

腹腔镜联合阿那曲唑治疗子宫内膜异位症60例临床观察

目的探讨腹腔镜联合阿那曲唑治疗子宫内膜异位症的临床治疗效果。方法选取60例子宫内膜异位症患者随机分为手术组(30例)和手术药组(30例)。采用两种不同的治疗方式并在治疗后抽取患者空腹时肘静脉血2mL,血清测定其CAl25水平,采用放射免疫法检测血清中雌二醇(E2)水平,应用免疫组化方法检测两组患者子宫内膜组织中细胞色素芳香化酶(P450arom)、雌激素及其受体(ER)水平的表达,观察其治疗效果。结果手术药组总有效率为95%,明显高于手术组总有效率70%;两组患者治疗后血清CAl25含量比较,差别有统计学意义(P<0.01);手术药组血循环中E2、P450arom和ER表达下降幅度大于手术组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜手术联合阿那曲唑药物治疗子宫内膜异位症的效果明显优于单纯腹腔镜手术。     

慢性丙型肝炎患者血清转化生长因子β1、白细胞介素-6和白细胞介素-10的临床意义

目的探讨慢性丙型肝炎患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)水平检测的临床意义。方法选取2010年11月至2013年11月所收治的48例慢性丙型肝炎患者为患者组,另外选取我院体检中心经健康体检合格者35例为正常人组,均在清晨空腹抽取3ml静脉血,在抽血1h内对血清进行分离,而后再置于-20℃进行保存待测。结果患者组血清IL-10含量为(38.4±15.4)pg/ml,血清IL-6含量为(11.4±4.6)pg/ml,血清TGF-β1含量为(42.2±26.7)μg/L;而正常人组血清IL-10含量为(21.2±8.2)pg/ml,血清IL-6含量为(5.2±3.1)pg/ml,血清TGF-β1含量为(8.8±3.6)μg/L;二者差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性丙型肝炎患者血清TGF-β1、IL-6和IL-10水平检测的临床意义较大,对于探讨慢性丙型肝炎患者的发病机制、了解病情具有较为重要的作用,值得临床广泛应用。     

米非司酮与甲氨蝶呤联合康妇炎胶囊治疗有生育需求输卵管异位妊娠患者的效果

目的探讨米非司酮+甲氨蝶呤联合康妇炎胶囊治疗输卵管异位妊娠患者的效果与对生育功能的影响。方法选取2020年4月至2022年4月泰安市妇幼保健院收治的有生育需求异位妊娠患者110例作为研究对象,采用单双号法随机分为联合组和对照组,每组55例。对照组给予米非司酮+甲氨蝶呤治疗,联合组给予米非司酮+甲氨蝶呤联合康妇炎胶囊治疗。比较两组患者治疗后血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、子宫旁包块消失时间、腹痛停止时间、阴道出血停止时间、输卵管复通情况、治疗前后子宫内膜厚度以及治疗后不良反应发生情况。结果联合组子宫旁包块消失时间、腹痛停止时间、阴道出血停止时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05);联合组输卵管复通率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组子宫内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论米非司酮+甲氨蝶呤基础上联用康妇炎胶囊用于治疗有生育需求的输卵管异位妊娠患者可加快包块吸收与症状消退,改善输卵管复通情况,有助于修复子宫内膜,满足患者生育需求,该方案安全性较高。     

地屈孕酮联合HCG治疗复发性流产临床研究

目的分析研究地屈孕酮联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗复发性流产患者的临床疗效。方法将复发性流产患者51例随机分为两组,观察组给予地屈孕酮联合HCG治疗,对照组给予黄体酮治疗,观察比较两组治疗效果。结果观察组26例患者中妊娠成功及足月分娩21例(80.77%),流产5例(19.23%);对照组25例患者中妊娠成功及足月分娩11例(44.00%),流产14例(56.00%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论地屈孕酮联合HCG治疗复发性流产明显能提高患者足月妊娠率,有较可靠的应用价值,值得推广。     

米非司酮联合改良式B-lynch缝合术治疗中央性前置胎盘效果观察

目的探讨米非司酮联合改良式B-lynch缝合术对中央性前置胎盘患者的治疗效果。方法采用对比分析法对我院2012年8月至2013年8月收治的50例中央性前置胎盘患者按照随机抽取法分为对照组与观察组,对照组患者予以常规性治疗,观察组患者予以米非司酮联合改良式B-lynch缝合术治疗,对比两组患者子宫切除、术中出血量、手术时长以及相关并发症间的差异。结果观察组患者手术时长、术中出血量以及子宫切除病例数明显少于对照组,两组患者治疗效果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用米非司酮联合改良式B-lynch缝合术对中央性前置胎盘患者进行临床治疗,降低了术后并发症的发生率,具有安全可靠性。     

中药苦参汤加减熏洗结合保留括约肌术治疗后肛周脓肿的临床疗效观察

目的探讨中药苦参汤加减熏洗结合保留括约肌术治疗后肛周脓肿的临床疗效。方法将我院接受治疗的104例肛周脓肿患者,随机表法分为观察组与对照组,对照组50例行保留括约肌术治疗,观察组54例在对照组基础上行中药苦参汤加减熏洗结合保留括约肌术治疗,观察治疗后患者恢复情况及手术时间、VAS疼痛评分、脓流量及切口愈合时间相关指标。结果观察组的治疗总有效率为96.30%显著高于对照组84.0%,对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。两组指标相比:手术时间[(39.2±4.6)min VS(47.5±6.8)min]、VAS疼痛评分[(2.4±0.8)分VS(3.1±1.3)分]、脓流量[(26.2±5.3)ml VS(47.6±8.1)ml]、切口愈合时间[(13.5±4.6)d VS(19.3±5.1)d。结论中药苦参汤加减熏洗结合保留括约肌术治疗后肛周脓肿效果显著,减少术后恢复时间,减轻患者痛苦,有临床推广价值。     

米索前列醇在预防和减少产后出血中的有效方法

目的:探讨预防和处理产后出血的有效方法。方法:选择100例有产后出血高危因素产妇。随机分为两组,治疗组50例米索前列醇400μg直肠给药,对照组50例宫体注射催产素20U,用称重法统计产后2h出血量。结果:治疗组产后2h出血量(235±60)mL,对照组出血量(350±60)mL,两组比较差异有极显著性(P<0.01)。结论:催产素配伍米索前列醇促子宫收缩作用强于单用催产素,能较好的预防产后出血,用药方便、安全。另外,预防产后出血要识别出血高危因素早期预防,查找原因采取综合防治措施。     

血清β–HCG含量与异位妊娠药物保守治疗方案的临床研究

目的就血清β–HCG含量与异位妊娠药物保守治疗方案进行临床研究。方法选取2008年1月~2012年10月收治的100例异位妊娠患者,第1天,口服25mg米非司酮,每日肌内注射1次MTX,每次50mg,疗程为3天,而每日服用3次中药,每日1付,疗程为1周,值得注意的是,不用甲基四氢叶酸解毒;若患者的血清β–HCG<200U/L,可以只用中药+米非司酮,暂不用MTX。用药后第3、5、7天对血清β–HCG进行测量,用药后第3、7天B超检查、测肝肾功、血常规,是否加用MTX按照血清β–HCG下降情况来进行决定。血清β–HCG下降>90%,则可出院后继续服用中药,血清β–HCG、B超每周监测一次,直到附件包块消失位置。结果按照患者首次用药后血β–HCG的变化规律,可以将其归纳为4型:20例(21.51%)为速降型,33例(35.48%)为缓降型,25例(26.88%)为稳定型,15例(16.13%)为上升型(包括反弹型)。与速降型、上升型相比,缓降型、稳定型的比例明显增多。首次用中药+米非司酮+MTX后,速降型需用MTX1~2次,缓降型需用MTX1~2次,稳定型需用MTX1~3次,上升型需用MTX2~4次。结论就MTX的作用效果而言,静脉注射的临床疗效要劣于肌内注射,单次用药的临床疗效要劣于多次用药,大量的临床实践证实了这一点。     

吸入用布地奈德混悬液联合丙种球蛋白治疗老年哮喘效果及对血清中白细胞介素-1β和白细胞介素-12水平的影响

目的探讨吸入用布地奈德混悬液联合丙种球蛋白治疗老年哮喘的临床疗效及对血清中白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-12(IL-12)水平的影响。方法收集我院2011年2月至2013年12月113例老年哮喘患者,将其随机分为两组,对照组给予常规对症支持治疗,观察组在对照组基础上给予吸入用布地奈德混悬液雾化吸入联合丙种球蛋白注射治疗方案,观察两组治疗前后症状及肺功能改善情况,并监测血清中IL-1β和IL-12水平。结果观察组患者的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗前后肺功能(FEV1及PEF)及IL-1β和IL-12水平均有改善,且观察组改善更加明显(P<0.05)。结论吸入用布地奈德混悬液联合丙种球蛋白治疗老年哮喘有较好的疗效。     

妇产科阴道分娩产后出血相关因素分析及应对措施

目的对妇产科阴道分娩产后出血相关因素进行分析并采取有效的应对措施。方法选择25例于2012年10月至2013年9月在我院行阴道分娩产后出血治疗的患者资料进行研究和分析,对相关出血因素进行回顾,并采取有效的预防措施。结果 14例产妇由于子宫收缩乏力导致产后出血,8例产妇由于胎盘因素导致产后出血,3例产妇由于软产道损伤导致产后出血,子宫收缩乏力为引发子宫出血的最主要因素。18例产妇产后出血量为500~1 000 ml,7例产妇产后出血量超过1 000 ml。25例产后出血患者中3例产妇胎膜早破,9例产妇有妊娠高血压。结论对妇产科阴道分娩产后出血相关因素进行分析并采取针对性的预防措施,能够使产后出血发生率获得有效降低,改善和优化母婴的身心健康。     

81例保守治疗输卵管异位妊娠疗效分析

目的探讨异位妊娠保守治疗及手术治疗的界限区分方法。方法对我院收治的81例药物治疗的输卵管异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,观察β-HCG值变化,并监测彩超,确定通过β-HCG来判断输卵管异位妊娠是否需要首先考虑手术治疗。结果 A组(β-HCG<1000U/L):20例成功18例,成功率为90.0%;B组(1000U/L>β-HCG<2000U/L):23例成功21例,成功率为91.3%;C组(2000U/L>β-HCG<3000U/L):18例成功16例,成功率为88.9%;D组(β-HCG>3000U/L):20例成功15例,成功率为75%;其保守失败患者采取手术治疗,均安全出院。结论甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮联合治疗效果输卵管异位妊娠疗较为理想,对于早期发现,包块未破且β-HCG<3000U/L时临床成功率较高,对于未婚及有生育要求的女性推广使用。     

输血及除铁灵治疗重型β地中海贫血16例临床观察

目的重型β地中海贫血患者长期进行输血治疗,出现过多的铁负荷,观察除铁灵对重型β地中海贫血的驱铁效果。方法选取经确诊为重型β地中海贫血患者28例进行观察,随机分为对照组12例与治疗组16例,对照组患者采取输血治疗;治疗组患者在进行输血治疗的同时,结合除铁灵进行治疗,经过联合治疗,检查患者血液中血清蛋白以及患者的肝功能情况,并且对患者的生长发育情况进行详细的观察。结果重型β地中海贫血患者经过长期的输血治疗,血液中的铁含量明显比正常范围要高,导致患者出现明显的铁负荷,结合除铁灵治疗之后,患者血液中的血清铁蛋白含量明显下降,与治疗前相对比,具有明显差异,有统计学意义(P<0.05)。结论对重型β地中海贫血进行输血以及除铁灵结合治疗,能够有效治疗患者血液中铁负荷过多的症状,疗效明显、安全,并且没有出现明显的毒副反应,具有良好的临床价值,值得推广。     

银杏叶提取物联合贝那普利对高血压早期肾功能损害的影响

目的探讨银杏叶提取物联合贝那普利治疗原发性高血压早期肾功能损害的临床疗效。方法选择符合标准的患者40例,给予口服银杏叶提取物和贝那普利,疗程3个月。治疗前后监测血压、尿蛋白定量、血尿素氮和血肌酐等。结果患者入组时收缩压为(167.25±12.00)mmHg,舒张压为(98.25±5.25)mmHg;疗程结束时为(127.50±10.50)mmHg、(84.75±3.75)mmHg,治疗后血压水平较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者入组时mALB、α1-MG和β2-MG水平分别为(59.86±7.37)mg/L、(30.12±4.23)mg/L和(0.86±0.24)mg/L;治疗后分别为(30.64±5.31)mg/L、(15.29±2.42)mg/L和(0.33±0.12)mg/L;治疗后患者mALB、α1-MG和β2-MG水平均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论银杏叶提取物联合贝那普利治疗原发性高血压并发早期肾功能损害,可以有效降低血压和尿微量白蛋白,保护肾脏功能,值得临床推广应用。     

米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察

目的探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的方法及效果。方法对2011年10月至2012年10月我院采用米非司酮治疗子宫肌瘤患者48例的临床资料进行回顾性分析。结果治疗前与治疗后的子宫体积、肌瘤体积、血清E2、血清P的相比差异具有显著性(P<0.05)。结论采用米非司酮治疗子宫肌瘤可有效减少血清雌孕激素含量,进一步缩小子宫以及肌瘤的大小,对于子宫肌瘤症状有较好的疗效。     

针灸联合补中益气汤加减治疗周围性面瘫患者的临床疗效

目的探讨针灸联合补中益气汤加减治疗周围性面瘫患者的临床疗效。方法将2015年5月至2017年5月于大连黄海医院接受诊治的72例周围性面瘫患者作为研究对象,随机编号法纳入研究组与参照组。为两组患者均实施针灸治疗,研究组患者在此治疗基础上联合应用补中益气汤加减治疗,比较两组患者的症状恢复情况以及疾病复发率。结果研究组患者症状改善率为97.2%,参照组患者症状改善率为83.3%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组与参照组患者痊愈时间比较差异显著,研究组患者的痊愈时间相对较短(P<0.05);治疗后6个月,研究组患者均未发生疾病复发,参照组患者疾病复发率为8.3%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸联合补中益气汤加减治疗周围性面瘫效果显著,能有效改善患者的临床症状,缩短患者的症状恢复时间,且疾病复发率相对较低。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果

目的评价甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法本研究以我院2012年1月至2013年11月收治的100例异位妊娠患者为研究对象,随机将其分为两组,对照组仅接受甲氨蝶呤治疗,试验组接受甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果试验组患者临床治愈率、包块消失时间、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、治疗7d血β-HCG降低15%比例等指标明显优于对照组(P<0.05),两组患者治疗前血β-HCG水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠效果优于单用甲氨蝶呤。     

自体细胞因子诱导的杀伤细胞联合化疗治疗复发子宫内膜癌的疗效观察

目的探讨自体细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)联合化疗治疗复发子宫内膜癌的疗效及安全性。方法选取2010年11月至2013年7月在我科收治的复发子宫内膜癌患者4例,给予至少2周期的自体CIK细胞治疗结合紫杉醇为主的化疗。结果 4例患者中,部分缓解(PR)1例,病情稳定(SD)3例,中位无进展生存期(PFS)9个月,中位总生存期(OS)12.5个月。结论自体CIK细胞联合化疗治疗复发子宫内膜癌安全有效,明显提高疾病控制率,并延长晚期患者生存率。