借鉴管理式医疗保险制度--有效控制医疗费用的快速增长

我国医保改革的实践证明，过快增长的医疗费用已经严重制约了医疗改革全全面深入，因而，在保证医疗质量的前提下抑制医疗费用的快速增长已成为我国医保下一步改革的重中之重，作为世界性难题，各国政府都在为此进行长期的、系统的研究与探索，其中，美国管理式医疗保险制度在控制医疗费用的快速增长方面已初显成效，代表了世界医费风险控制的趋势。文章由此指出，借鉴管理式医疗保险制度，对我国医保改革的的成功至关重要。     

美国管理式医疗保险费用控制机制分析及借鉴

近些年来,美国对医疗保险制度所进行的改革主要体现在医疗费用的控制方面,而管理式医疗保险模式的引入,使美国的医疗费用问题得到了很大程度的缓解.美国管理式医疗保险的费用控制机制一.从付费方式上对医疗费用进行控制管理式医疗保险的付费方式采用的是定额结算与预付制相结合的方式。     

诸城：参保学生可享门诊补助

日前，山东省诸城市劳动保障局、教育局、财政局联合发文，建立起参保学生的普通门诊医疗费用补助制度。规定自2010年起，参保学生每人每年享受最高20元的普通门诊医疗费用补助待遇，参保学生年度内发生的门诊医疗费用，由所在学校在医疗年度结束的次月25日前统一汇总后，持处方和费用票据到社会保险经办机构办理报销手续。     

谈医疗保险赔付费用的控制管理

医疗费用保险是保险人对被保险人因疾病或意外伤害所造成的医疗费用进行补偿的保险形式，是健康保险范畴的主要内容，其补偿的主要依据是治疗过程中所发生的全部和分项的医疗费用，医疗费用保险的赔付是指保险人对被保险人因治疗所发生的医疗费用结合保险责任进行审核、确认、并进行保险金的理算和给付的整个过程。     

美国管理式医疗保险模式剖析及启示

一、美国管理式医疗保险实施背景 （一）医疗费用过度膨胀 20世纪70年代，随着西方发达国家经济陷入长期滞胀和财政赤字的居高不下，美国政府在卫生领域的工作重心也开始发生了转移，由注重为国民提供较为全面的健康医疗转移到了控制不断上涨的医疗费用方面，     

日本医疗：服务周到 费用不高

费用只是美国一半日本医疗体系的花费只有美国的一半,医疗效果往往还优于美国。日本采取的手段就是禁止保险公司营利、限制医生收费、容许医疗领域存在许多美国人感到难以容忍的缺陷。     

门诊也该“统筹”

最近几年,门诊医疗费用在各地均呈直线上升趋势。以北京市为例,医疗保险启动初期,参保人员医疗费用构成中,住院医疗费用与门诊医疗费用的比例为75：25,门诊医疗费用所占比重较小。但现在,门诊医疗费用所占的比重已接近50％,增加了近一倍。而在全国范围内,门诊医疗费用通常要占到总医疗费用的65％以上。     

技术进步与医疗卫生费用的增长

医疗费用的快速上涨是各国面临的共同问题与挑战。而医疗技术的进步是推动费用上涨最主要的动力。对技术推动型费用增长的评价要借助成本效益的分析。各国在制定费用控制政策时,不可避免地将面临技术进步与费用控制的两难选择。     

浅谈异地医疗费用的审核难点

经济的发展使得我国的医疗有了显著的发展，国家也加大了医疗卫生方面的投资，虽然我国的医疗卫生水平已经有了显著的提高．但由于医疗卫生制度还不够完善，再加之我国各省份的经济发展状况不同周此还存在着很多的问题，异地医疗费用的审核就是其中之一。本文主要通过对异地医疗费用概念的分概概述了异地医疗费用审核的难点进而探讨了异地医疗费用审核的措施l希望能够为有关人士提供借鉴。     

你的医疗保险“贵族”了吗

医疗保险，也称医疗费用保险，可以补偿到医院就诊或者住院的费用。     

人口老龄化对医疗费用的影响研究——基于北京市的实证分析

人口老龄化问题是一项世界性难题,本文利用2008-2014年北京市时间序列数据进行实证分析了老龄化对于我国医疗费用增长的影响。结果发现:老龄化与医疗费用增长之间存在正相关关系,老龄化的人均医疗费用弹性为0.558,在人均医疗费用增长的贡献率为4.9%。其次,医疗技术进步、人均GDP增长等因素对于医疗费用的增长贡献率显著,其影响不容忽视。本文给出的政策建议是合理调整生育政策,发展老龄化产业,实施银色经济发展战略。此外还要有效的规制新技术和新药品的应用,遏制过度医疗等行为,已达到合理控制医疗费用增长的效果。     

北京市基本医疗保险制度执行情况调查——来自北京市502名参保职工的数据分析

本文通过对北京市502名市民的参保率、医疗费用支出、医疗费用报销、医疗负担、满意度等问题的调查。分析了目前北京市基本医疗保险制度执行情况，并对医保改革的内容提出了建议。     

医疗费用变化趋势及控制建议

2015年,国家卫生计生委等五部委联合印发《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》,将控制公立医院医疗费用不合理增长作为深化医改的重要目标和任务,推动实现医疗费用增长与经济社会发展、医保基金运行与居民承受能力相协调,减轻居民就医负担.本文以重庆市医疗费用为研究对象,对医疗费用变化进行分析,探讨引起医疗...     

美国中小银行减免ATM机跨行交易费

为了吸引更多客户，美国一些中小银行不仅免除了客户在其他银行ATM机上取款的交易费用，而且纷纷加盟不收取额外交易费用的专业ATM网络，借助外力弥补自身网点较少的弱点。     

滑倒受伤的治疗费是否属于医保范围

主持人： 一位退休人员在自己家里滑倒受伤，对其住院治疗费用，有关部门认为属于意外伤害导致的医疗费用，不应报销。请问，该费用属于医保基金支付范围吗？     

广东门诊统筹调查

2008年8月，广东在全国“快走一步”，在全省逐步开展了城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹。记者走访了广州、东莞、佛山三地，发现制度运行一年多来，门诊统筹在减轻参保人普通门诊医疗费用负担，提高医疗保障水平方面，成效明显。     

江都县级医院2011年上半年医药费用统计分析

医疗费用的快速增长是目前社会反响相当强烈的一个问题,卫生部要求各级医院要通过依法规范医院经济活动,控制医疗成本,降低医疗费用,减轻群众经济负担。为此,首先就我院门诊、住院医药费用的增长变化以及患者的医药费用的负担情况作了比较分析,在此基础上提出了降低医药费用的措施和途径。     

我国居民医疗开支与医疗费用支付方式的关系——基于chip数据的实证分析

本文针对目前我国医疗卫生事业中存在道德风险的问题进行了理论探讨和实证分析，试图利用微观数据在中国验证医疗费用过高的原因是因为道德风险的存在所致，从而为我国医疗体制改革提供决策参考，为医疗事业健康发展建言献策。     

关于新型农村合作医疗费用控制的思考

作为三级医疗机构，在为参合患者提供优质医疗服务的同时，也应合理地控制医疗费用，随时监控新农合患者结算情况，保证新农合患者的利益，以赢得患者的信任和支持，从而提高医疗机构的经济效益和社会效益。     

从“意外账单”透视美国医保体系:漏洞及改革方向

与加拿大、英国和欧洲大陆等主要由政府负责的"全民医保"模式不同,美国的医疗系统是混合式的:大部分由私人机构提供,包括庞大的医院系统、私人执业的医生以及全球制药公司。有34%的美国人(主要是老年人和穷人)通过政府的医疗保险(Medicare)和医疗补助(Medicaid)计划获得医保。但也有9%的人口、近3000万人仍没有医疗保险。即使在有保险的人中,约有29%的人"保险不足",意味着他们的医疗费用的相当部分需要自付。因市场竞争不足和政府价格监管薄弱,美国医疗服务的价格通常比其他国家要高得多,人均费用平均每年可达650美元,如果就医后收到医院或医生开出的高额"意外账单",这些费用可能高达数千美元。从2013年到2016年,因支付不起医疗费用导致美国年均发生的个人破产高达53万次。