DRG支付方式改革下医院财务管理应对策略研究

DRG支付制度是以诊断相关组为基础的定额预付费制度,这一支付方式的改革是维护医保基金安全或在一定程度上实现防范医院财务风险的必然选择.DRG支付制度改革目前已经成为我国医保体系制度改革的十分重要的内容.为了更好地了解DRG支付制度的改革对医院财务管理体系的影响,本文针对DRG支付方式改革下医院财务管理应对策略问题进行研...     

论完善医保支付方式对医院财务管理的影响

医保支付方式的转变对医院财务管理产生了重要影响.文中首先概述了医保支付方式的发展与改革,然后重点从降低医院财务风险、优化医院成本核算、提升医院财务管理绩效水平以及规范医院财务成本管理等方面分析了医保支付方式对医院财务管理产生的影响,以期对当前医院的财务管理思维方式的转变、控制医院运营成本方面有所借鉴.     

采取复合付费方式 推动医保支付方式改革

自2009年国家新医改方案提出"完善支付制度,积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式"后,为积极推进医药卫生体制改革,更好地发挥医保支付对医疗服务供需双方的引导和对医疗费用的制约作用,提高基金使用效率,医保支付方式改革被认为是深化医改的一个关键环节,它影响到中国新一轮医改能否成功。文章针对当前医改形势,从六个方面分析了如何积极开展城镇医保支付方式改革。     

探索支付方式改革 完善按病种付费制度

文章针对随着我国医疗体制改革的深入,在我国有条件的医院实行的按病种付费的制度,分析了这种支付方式的内涵与重要性、指导思想和特点,同时指出了实行按病种支付方式改革应注意的问题。认为随着我国医疗体制改革的深入,医疗保险制度的不断完善．按病种付费制度和付费方式将成为国内医疗卫生界研究和推广的热点。     

医保支付方式对医疗行为的影响研究

不同医保制度体系及不同医保支付方式对医生、患者的医疗行为以及对医院提供医疗行为产生怎样的影响,是社会和学界普遍关注的问题.本文采用医院医保支付报销微观数据,利用统计和计量实证研究方法,从微观视角探究医保支付方式对医生、患者医疗行为以及对医院提供医疗行为的影响,研究发现医保支付方式对医生医疗行为的提供数量和质量具有显著影响,提出应完善并统一不同医保支付结算方式的报销政策,进一步加强医保支付报销监管,加强药品供应流通与价格形成等监管,以完善医保支付方式.     

取消药品加成与县级公立医院改革影响因素调研

县级公立医院改革是我国推进公立医院改革的重要任务,是解决广大民众"看病难、看病贵"问题的关键一环。2012年6月,国务院办公厅印发《关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》,启动第一批311个县级公立医院改革试点工作。文章采用随机抽取内蒙古自治区四家国家级试点县医院,通过实地考察、统计,结合县级试点医院取消药品差价率后,试点医院次均诊疗费用、人均住院费用、药品收入占医疗收入的比重、管理费用占业务支出的比重、政策范围内医保基金支付比例、患者县域内就诊率、医疗纠纷等因素,对县级试点医院改革的影响,为县级医院进一步深化改革提出分析调研建议。     

浅析新农合政策对县级医院运营的影响

新型农村合作医疗是党和政府实施的重要民生工程,体现了党的惠民、便民、利民的执政理念。新农合实施使定点医院经济效益和社会效益都得到明显提升,新农合支付方式改革更让新农合与医院的发展实现双赢,新农合给县级医院运营带来积极的推动作用。     

总额预付制度下对医院医保医疗资金的管理分析

随着医保支付制度的改革,"总额预付"逐步实行。因此在总额预付的框架下,不仅增加了医保对医疗行为的激励和约束,同时对医院医保医疗资金核算、管理提出了更高的要求。文章根据相关制度规定及工作实际,将"总额预付"制度下医院医保医疗资金的管理作了详尽分析。     

新医改下医院薪酬改革的思考

伴随我国医疗体制改革的不断深入,医院整体的内部组织架构也发生了较大的变化,薪酬改革是医院作为医改中重要的环节,其成功与否很大程度上决定了整个医改的效果.在新医改的不断推进中,原先的薪酬模式已经不利于医院员工的积极性,长此以往不利于整个医院的发展.因此,有必要探索构建新的薪酬支付体系,进一步推进医改的深入.本文对医院薪酬改革的现状进行了综述,并结合医院薪酬改革应该坚持的基本原则,对医院薪酬改革和薪酬支付机制的构建提出了几点可行性的看法,以期提高医院的薪酬支付体系的规范合理,进而促进整个单位改革和提高整个单位的经济效益.     

财政资金实行国库集中支付在公立医院中的作用

根据财政资金国库集中支付制度的要求,结合医院实行国库集中支付的基本做法,阐述了医院现阶段实行国库集中支付制度应遵循的基本原则,以及实施此项制度在提高财政资金使用效益,降低财政资金运行成本,防止挤占、挪用、截留财政资金,推进部门预算改革等方面的重要意义。     

医保预付制改革对医院行为和医疗费用的影响研究——基于单病种定额付费的改革

全面推行以按病种付费为主的多元复合型支付方式改革是现阶段深化医改的重要任务之一。本文使用中国某副省级城市2014—2019年住院患者的数据，通过双重差分方法分析了2018年按病种付费改革对医院行为和医疗费用的影响。实证结果表明，此次预付制支付方式改革使得所覆盖的101种疾病的次均住院费用显著下降3.8%(约530元),自付费用显著下降14.4%(约230元),在一定程度上控制了医疗费用的增长，降低了患者的医疗负担。但是，试点医疗机构在财务压力下存在调整患者结构的行为，并且对非试点医院产生了溢出效应。医疗机构的策略性行为还包括改变临床路径以达到继续进行按项目付费的目的，结果显示单病种定额付费实施之后，做手术概率下降4%,合并症诊断概率增加3%。因此，政府在推进医疗保险支付方式改革过程中，应该注重规范医疗机构的行为，加强对医疗服务质量的监督管理。     

进一步深化部门预算改革

部门预算编制改革和国库管理制度改革的关系非常紧密,分析国库集中支付改革存在的问题,很多都与预算有关,因此,为适应国库集中支付改革的需要,必须继续深化部门预算改革。1·适当调整对补助单位和转制单位的预算编制方式。不同于全额拨款单位,对大中专院校、科研单位和医院等单位(包括转制事业单位),财政预算安排的主要原则是适当补助。按现行的预算编制方式,财政补助资金最终要分解落实到各单位人员工资、公用经费和专项经费等类别的具体项目上。实际上,财政补助只占这些单位收入来源很小的份额,从预算的角度看,财政补助可能不足以满足工资…     

医疗保险付费对医生诊疗行为的激励约束效果——经济学解释与政策机制

在公立医院治理过程中,医疗保险作为第三方需要通过合理的付费机制对医生的诊疗行为进行正向激励与行为约束,以实现控费与保障医疗服务质量的治理目标.本文基于国家推动"三医联动"及医疗保险支付方式改革的政策背景,分析了医生产生诱导需求行为的理论机理,分不同逐利偏好,数理演绎了医疗保险按项目付费和预付制对医生诊疗行为的激励约束效果,结合测度结果、国际医疗保险付费方式改革规律及我国现状,提出DRGs-PPS的医疗保险付费方式选择并进行了合理的政策机制设计,研究结果符合我国医疗保险支付方式的改革趋势及发展动态.     

预付总额制度下的医院收入构成分析

近年来，医疗制度改革不断深化，在新农合政策不断出台尤其是医疗费用总额提前核定的大背景下，县、乡医院在政策扶持下发展迅速，使得医疗竞争压力日益增大。随着新农合基金支付方式的改革调整，医院必须积极适应新的形势发展变化，努力实现战略转型，才能实现持续健康科学发展。     

改革完善统一规范透明的财政转移支付制度

1994年分税制改革以来的一系列改革和政策,逐步形成了我国现行转移支付制度。"打补丁"式的形成过程使得现行转移支付制度带有明显的过渡特征,存在较多问题,一方面是转移支付制度本身目标不清晰、功能不健全,难以有效解决纵向和横向财政失衡问题,一些应给予地方财政的补偿性转移支付数额不足或缺失;另一方面是转移支付体系还不适应主体功能区要求,难以对主体功能区形成产生推进作用;此外,在具体的分配方法、计算公式、资金管理、透明度方面也有不科学、不规范的问题,影响资金的使用效率和效益。针对这些问题,我们提出按照党的十七大提出"加快形成统一规范透明的财政转移支付制度"的目标要求,构建结构合理、功能完善、制度统一、分配科学、管理规范、信息透明的转移支付制度,并把推进形成主体功能区作为改革完善转移支付制度的重点。进而从建立完善统一规范的转移支付制度框架、建立以转移支付为主的主体功能区财税体制及政策体系、改进转移支付分配方法和资金管理三个方面提出了转移支付改革的基本设想。     

供给侧改革视角下关于加快公立医院改革的思考

"供给侧改革"在医疗改革领域,对于医院的管理发展也产生了重要影响,文章就公立医院主动适应供给侧改革变化,制定现代化的医院管理计划加速公立医院改革,为广大人民群众提供有效的医疗服务,促使医院实现长久持续发展进行了思考与解析。医疗机构要与时俱进的转变服务方式与理念,形成现代化的医院管理制度,才能推进医院健康长久发展。     

动态激励与最优医保支付方式

本文构建医院、患者、医保机构三方信息不对称条件下的重复博弈模型,研究了医保机构对医院的最优支付方式(最优价格管制)及其决定因素,研究发现:(1)无论医保机构实行预付制或后付制,为激励医院诚实诊疗,最优价格管制应保证医院获得正利润。(2)最优预付制价格可以得到显式解且形式简单,而有效规避医院道德风险的后付制价格组合则依赖于医保机构目标函数、患者收入分布的具体形式。(3)若患者自付比例足够低,则预付制优于后付制;若治疗成本随疾病严重程度变化足够大或医院不重视未来收益,则后付制优于预付制。模型解释了中国与发达国家医保支付方式改革中的几个标准化事实,并提示了我国当前实施医保预付制应注意的一些要点。     

国库集中支付制度下两种支付方式

国库集中支付制度的改革让国库集中支付方式发生了彻底的改变,该制度的有效推行改变了原有资金拨付流程,各个财政部门利用国库账户体系,实施财政直接支付或财政授权支付方式两种支付方式,把资金只读到收款账户中,对于财政资金的去向可以做到有效的监督管理.随着改革的深入开展,势必会出现各种问题,包括对支付方式的认识不够,财政部门与预算单位,银行和收款单位之间存在的各种矛盾,这些都是在今后的财政管理工作中需要不断完善的地方.     

浅谈医保改革对定点医院财务管理的影响及对策

随着我国新医改步伐的不断推进,医保改革也在大刀阔斧的进行,参保范围在不断扩大,参保人数也在不断提高.定点医院的医保患者收入占总收入的比例逐年提高,医保支付方式也呈现出多样化,给定点医院医保收入的账务处理及管理监督带来了一定的难度.如何顺利开展医院的医保工作,兼顾医院及参保人利益?本文将进行探讨其中遇到的问题,并提出财务管理的改革策略.     

适应国库集中支付改革 管好用好林业重点资金

文章通过对比传统财政资金支付和国库集中支付的利弊 ,实现国库集中支付的业务流程和技术操作 ,结合林业重点资金的管理使用对财政资金支付方式改革进行了探讨。