食管癌术后早期肠内、外配合营养支持治疗的临床研究

目的探讨食管癌术后早期肠内、外配合营养的临床价值。方法选取2005年1月~2013年1月收治的食管癌根治术患者400例为研究对象,分为早期肠内、外混合营养组(观察组)和早期全肠外静脉营养组(对照组),通过对比患者术后恢复情况、营养支持费用、血液检测指标,对两组营养方式进行比较。结果观察组较对照组患者肠鸣音恢复、肛门排气时间明显缩短,体重、人血白蛋白值术后第8天、第14天观察组明显高于对照组(P>0.05);观察组营养支持费用明显减少(P<0.05)。结论食管癌术后早期肠内、外混合营养支持能更好保证患者营养,降低治疗费用,改善机体营养状况,促进患者的康复。     

丹红注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析

目的：以甲钴胺为对照,对临床使用丹红注射液治疗糖尿病周围神经病变的方案之有效性、安全性、疗效指标等进行评价。方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）,鉴定文献质量,采用RevMan4.2进行Meta分析。结果：共纳入9篇文献进行丹红注射液联合甲钴胺显效性、有效性的Meta分析,其中有5篇文献涉及到正中神经和腓神经感觉神经传导速度变化的Meta分析,有6篇文献涉及到不良反应的定性分析。在显效性分析中,合并的OR值为2.64（P〈0.00001）;有效性分析中,合并的OR值为5.61（P〈0.00001）;腓神经感觉神经传导速度分析中,传导速度改变值合并的WMD为5.89（P〈0.00001）;正中神经感觉神经传导速度分析中,传导速度改变值合并的WMD为5.04（P=0.004）;丹红注射液与甲钴胺联合用药组共出现不良反应3例,1例退出。进行敏感性分析,仍得到阳性结果。结论：与单独使用甲钴胺相比,采用丹红注射液联合甲钴胺的方法治疗糖尿病周围神经病变更加有效,联合用药安全性仍有待进一步考证。     

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的Meta分析

目的：以帕米膦酸二钠为对照,评价唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移引起疼痛的临床疗效和安全性。方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）,鉴定有关临床对照试验（RCT和CCT）,采用RevMan4.1进行Meta分析。结果：共纳入24篇文献进行唑来膦酸有效性的Meta分析,17篇文献进行唑来膦酸安全性的Meta分析,7篇文献进行唑来膦酸平均起效时间的Meta分析,6篇文献进行唑来膦酸止痛维持时间的Meta分析。在有效性分析中,合并OR值为1.35（P〈0.004）,不良反应发生的合并OR值为0.78（P〈0.02）,平均起效时间合并的加权均数差为-0.39（P〈0.002）,止痛维持时间合并的WMD为3.37（P=0.21）。在敏感性分析中,得到了类似的结果。结论：与帕米膦酸二钠相比,采用唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛更有效,不良反应更少,起效更快,但止痛维持时间没有显著性差异。     

西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症安全性的Meta分析

目的：评价临床使用西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症的安全性。方法：采用Cochrane系统评价的方法,从中国期刊全文数据库（CNKI）和维普数据库（VIP）中筛选相关随机对照试验（RCTs）文献,使用RevMan4．2对所纳入的文献进行Meta分析。结果：纳入文献16篇,根据随机化方法、盲法、失访与退出描述三项指标对所纳入文献进行Jadad质量评分,3～5分文献有4篇,2分文献12篇。Meta分析结果显示,西酞普兰与氟西汀引起口干发生率的RR值为0．74,P=0．09;引起出汗发生率的RR值为1．69,P=0．04;引起恶心呕吐发生率的RR值为0．67,P=0．06;引起失眠发生率的RR值为0．46,P〈0．01;引起便秘发生率的RR值为0．53,P=0．01;引起头痛发生率的RR值为0．69,P=0．17;引起总体不良反应发生率的RR值为0．75,P〈0．01。结论：与氟西汀相比,临床使用西酞普兰治疗抑郁症引发口干、恶心呕吐、失眠、便秘和头痛不良反应的风险低于氟西汀,而出汗的风险高于氟西汀。西酞普兰组发生不良反应的总体风险低于氟西汀。     

螺旋形鼻肠营养管在食道癌术后应用效果观察

目的选择一种支持疗法为食道癌术后患者既能减少术后并发症又能减轻患者经济负担,提高治愈率,促使患者早日康复的营养支持疗法。方法将68例患者采用回顾性分组分析方法进行比较观察并发症及治愈率情况。结果经鼻肠营养管早期营养的食道癌术后患者吻合口瘘、肠粘连、术后住院天数、住院费用均优于全肠外营养患者。结论食道癌术后患者经鼻肠营养管早期给予肠内营养,患者术后营养均衡,无并发症发生,且康复出院提前5～10d。     

ICU危重患者肠内营养支持疗法的临床探讨

目的观察ICU重症患者肠内营养支持疗法的临床效果。方法将38例ICU重症患者随机分为治疗组19例和对照组19例,治疗组给予加营素肠内营养支持,对照组给予常规药物治疗,观察比较两组患者治疗前后的血清白蛋白、血红蛋白、上臂肌围。结果治疗后治疗组患者的血清白蛋白、血红蛋白、上臂肌围均明显高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论营养支持疗法能有效改善患者的身体状况,促进身体的恢复能力、增强抵抗力,提高患者的生存率。     

住院患者肠内营养制剂应用情况分析

目的调查分析肠内营养制剂的使用情况,为临床合理肠内营养支持提供参考。方法从我院病区药房和临床营养科数据库中调取2008年6月～2011年6月我院住院患者肠内营养制剂使用的种类、数量及不同科室使用情况,进行相关计算统计和分析。结果肠内营养制剂使用的数量、频率、品种和科室不断增加。结论临床医生对住院患者肠内营养支持的重视程度不断提高。     

血必净联合乌司他丁与单用乌司他丁治疗脓毒症的Meta分析

目的：探讨血必净注射液对炎症的影响及治疗脓毒症患者的临床疗效。方法检索各大数据库,查找血必净治疗脓毒症的相关临床试验,并采用RevMan 5.0进行Meta分析。结果共纳入4项随机对照临床试验,治疗组181例患者给予血必净＋乌司他丁＋基础治疗,对照组181例患者给予乌司他丁＋基础治疗。Meta分析结果显示,治疗组患者与对照组患者的肿瘤坏死因子（TNF-α）水平比较,差异无统计学意义（WMD=-5.16,95% CI：-11.0～0.76）;治疗组患者与对照组患者在白细胞介素-6（IL-6）水平（WMD=-57.82,95%CI：-112.12～-3.52）、降钙素原（PCT）水平（WMD=-0.53,95%CI：-0.88～-0.19）、平均住院时间（WMD=-3.63,95%CI：-4.68～-2.58）、平均机械通气时间（WMD=-3.77,95%CI：-4.70～-2.83）比较,差异均有统计学意义。结论应用血必净患者的白细胞介素-6（IL-6）、前降钙素（PCT）水平更低,平均住院时间、平均机械通气时间更短。     

应用鼻空肠管行肠内营养治疗重症胰腺炎的体会

目的探讨应用空肠管行肠内营养对治疗重症胰腺炎患者的价值.方法对28例重症胰腺炎患者行肠内营养支持,并选取同期住院的重症胰腺炎患者行全静脉营养,对比住院时间、发生误吸百分率、腹胀缓解时间、置管时间、肠道功能恢复时间方面存在的差异.结果经鼻空肠管应用肠内营养,在住院时间、发生误吸百分率、腹胀缓解时间、置管时间、肠道功能恢复时间方面均有明显优势,统计学有显著性差异.结论重症胰腺炎患者,血流动力学稳定后,早期启动肠内营养,有利于消化道功能的恢复、保护肠道黏膜屏障、防止感染、改善机体营养状况.     

血必净注射液治疗重症急性胰腺炎的Meta分析

目的评价血必净注射液对重症急性胰腺炎（SAP）患者的影响,从而了解血必净用于辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法选择符合纳入标准的随机或临床对照试验（CRT、CCT）文献,对数据进行Meta分析。结果5项研究纳入421例患者,Meta分析显示,血必净＋乌司他丁＋基础治疗组与乌司他丁＋基础治疗组比较,腹痛缓解时间（WMD=-1.86,95%CI：-2.27～-1.45,P=0.00001）、血淀粉酶恢复正常时间（WMD=-1.80,95%CI：-2.68～-0.93,P〈0.0001）、尿淀粉酶恢复正常时间（WMD=-1.96,95%CI：-2.42～-1.50,P〈0.00001）、白细胞计数恢复正常时间（WMD=-2.49,95%CI：-3.56～-1.41,P〈0.00001）以及总有效率（RR=1.16,95%CI：1.07～1.25,P=0.0002）的差异有统计学意义。结论应用血必净的治疗组能明显缩短重症急性胰腺炎患者腹痛缓解时间、血（尿）淀粉酶以及白细胞计数恢复正常时间,且治疗组的总有效率明显高于对照组。     

碳酸镧治疗慢性肾衰竭并发高磷血症患者的Meta分析

目的：探讨碳酸镧治疗慢性肾衰竭并发高磷血症患者的疗效。方法以碳酸镧（lanthanum carbonate）、高磷血症（hyperphosphatemia）、安慰剂（placebo）、碳酸钙（calcium carbonate）、终末期肾病（end-stage renal disease）等为关键字,检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台、Web of Science、PubMed等数据库,对文献的质量评价后进行Meta分析。结果共纳入10篇,经Meta分析结果显示,对于治疗后血磷水平,WMD=－0.60,95%CI：－0.75～－0.45,碳酸镧与安慰剂在控制血磷水平上差异有统计学意义;对于治疗后血钙水平,WMD=－0.01,95%CI：－0.07～0.05,碳酸镧与安慰剂在控制血钙水平上差异无统计学意义;对于治疗后血PTH水平,WMD=－29.75,95%CI：－39.22～－20.28,说明碳酸镧与安慰剂在控制血PTH水平上差异有统计学意义。对于治疗后血磷水平,WMD=－0.41,95%CI：－0.48～－0.34,碳酸镧与碳酸钙在控制血磷水平上差异有统计学意义;对于治疗后血钙水平,WMD=－0.19,95%CI：－0.25～－0.13,碳酸镧与碳酸钙在控制血钙水平上有统计学意义;对于治疗后血PTH水平,WMD=－174.66,95%CI：－198.86～－150.46,碳酸镧与碳酸钙在控制血 PTH 水平上差异有统计学意义。结论碳酸镧可明显降低慢性肾衰竭并发高磷血症患者的血磷和PTH,对血钙无明显影响,在有效性上优于碳酸钙。     

氨氯地平和硝苯地平治疗原发性高血压有效性和安全性的Meta分析

目的：比较氨氯地平和硝苯地平治疗原发性高血压的有效性和安全性。方法：检索中国期刊全文数据库（1995～2010）,维普医药信息资源系统V6.32（1995～2010）,万方数据医药信息镜像系统（1998～2010）;对检索的文献进行质量评价,而后使用RevMan软件4.2进行Meta分析。结果：共检索到文献33篇,按照纳入和排除标准,最终筛选11篇进行Meta分析。Meta分析结果：有效性Meta分析,OR=1.59,95%CI[1.07,2.37],P=0.02,差异有统计学意义,氨氯地平组有效性高于硝苯地平组;安全性Meta分析,RR=0.40,95%CI[0.25,0.62],P〈0.0001,差异有统计学意义,氨氯地平组不良反应发生率显著低于硝苯地平组。结论：氨氯地平治疗原发性高血压比硝苯地平更有效,不良反应发生率更低,更安全;硝苯地平长效制剂与氨氯地平的疗效相当,但不良反应仍然偏高。     

镁合金AZ91D化学镀工艺研究

通过正交试验研究了稳定剂硫脲、pH值、表面活性剂十二烷基硫酸钠、络合剂C6H807和缓冲剂NaA．C对镁合金AZ91D化学镀Ni—P镀层耐蚀性的影响,并得出最佳耐蚀配方即硫脲0．8mg／L,pH值7．0。十二烷基硫酸钠7．5mg／L,C6H8O7 12g／L,NaAC 12g／L。在此配方下所得镀层耐盐雾时间长达1200小时。同时通过镀层的电化学阻抗谱图分析了镀层的耐蚀机理,并得出其等效电路模型R（c（R（QR））））。     

全胃切除术后肠内营养治疗发生腹泻的护理

目的探讨全胃切除术后肠内营养治疗发生腹泻的原因及临床护理对策。方法选取我院2013年1月至2014年1月收治的46例全胃切除术后肠内营养治疗发生腹泻患者,对其发生腹泻的原因及临床护理对策进行回顾性分析。结果 4例患者因腹泻严重转为肠外营养治疗,39例患者经对症治疗后,腹泻症状得到改善和控制,3例患者因抗生素使用时间过长发生腹泻,在停药并予以相关对症治疗后,腹泻症状得到控制。结论针对全胃切除术后肠内营养治疗发生腹泻的患者,可通过减慢营养液的输入速度,减少营养液含量以及对患者采用益生菌治疗等方式,有效缓解腹泻症状。     

2型糖尿病患者合并冠心病的危险因素的Meta分析

目的对2型糖尿病合并冠心病的危险因素进行分析,为2型糖尿病患者的冠心病预防提供依据。方法检索中国期刊全文数据库（CNKI）,外文数据库EMBASE、MEDLINE,对入选的文献应用STATA软件进行Meta分析。结果 TG因素的中文研究合并SMD值为0.59（P=0.000）,英文研究合并SMD值为0.01（P=0.921）;TC因素的中文研究合并SMD值为0.41（P=0.000）,英文研究合并SMD值为0.19（P=0.025）;年龄因素的中文研究合并SMD值为0.443（P=0.003）,英文研究合并SMD值为0.31（P=0.000）;HDL因素的中文研究合并SMD值为-0.473（P=0.006）,英文研究合并SMD值为-0.51（P=0.000）;吸烟因素的中文研究合并RR值为0.957（P=0.701）,英文研究合并RR值为1.606（P=0.000）;冠心病家族史因素的合并RR值为1.134（P=0.361）。在敏感性分析中,得到了类似的结果。结论合并冠心病组的TC、年龄因素显著高于对照组患者,而HDL则显著较低,说明TC、年龄、HDL是2型糖尿病患者诱发冠心病的显著性影响因素。     

阿法骨化醇治疗骨质疏松的疗效——基于骨密度、生化指标和骨折率的Meta分析

目的：系统评价阿法骨化醇治疗骨质疏松的疗效。方法：以“阿法骨化醇”或“alphacalcidol”为主题词,检索国内外1980～2010年期间发表的相关文献;以Jadad评分标准结合Cochrane简单评价方法评价纳入的研究质量,以ReviewManager5．0．25进行Meta分析。结果：共检索到中文文献107篇,英文文献99篇,符合纳入标准的中文文献有12篇,英文文献13篇;25篇纳入的文献共分拆成29项随机对照研究。阿法骨化醇防治男性骨量流失的效果优于其他药物,而对女性没有明显优势;阿法骨化醇对继发性骨质疏松患者血磷、碱性磷酸酶和骨折率的疗效显著优于其他药物,而对骨密度（BMD）和血钙的疗效没有显著差异,在其他适应证方面没有明显优势。0．5ug／d剂量对BMD和血磷的影响显著。联合用药时,阿法骨化醇组疗效明显优于对照组;阿法骨化醇与安慰剂或空白组比较,在血钙和骨折率指标上有显著的优势;与钙剂比较,在BMD、血磷和碱性磷酸酶上显著优于后者,但其中有联合用药的影响;与其他药物比较,在BMD、血磷、血钙、碱性磷酸酶这四个指标上疗效相当,在骨折率指标上劣于二膦酸盐。结论：本研究证据为较高强度。研究显示,阿法骨化醇对男性骨质疏松患者和继发性骨质疏松有较好疗效;0．5μg／d和0．1μg／d剂量优于其他剂量组;联合用药比单用药疗效更好。阿法骨化醇和安慰剂、空白或钙剂比较,总体上疗效更优;与他药物比较,在BMD、血磷、血钙、碱性磷酸酶四个指标上疗效相当,在骨折率指标上劣于二膦酸盐。     

肿瘤靶向药物不良反应发生率的Meta分析

目的探讨肿瘤患者使用靶向药物治疗后引发的不良反应发生率。方法从建库至2020年7月1日检索中国期刊全文数据库、中文期刊全文数据库、万方数据知识服务平台等数据库,获取现有的不同类型肿瘤靶向药物及不良反应发生率的相关文献,根据纳入和排除标准选取临床研究文献,采用ReviewManager 5.3软件对肿瘤靶向药物不良反应发生率进行Meta分析。结果共检索出相关文献568篇,通过浏览标题和摘要后筛选68篇文献精读,剔除重复研究和与结局指标无关的文献,最终纳入文献8篇,其中共568例受试者接受过药物不良反应评价。采用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入的文献进行风险评估,本研究中偏倚检测提示无显著偏倚。Meta分析结果显示,分别有3篇文献、7篇文献、7篇文献的临床结局涉及到恶心呕吐、腹泻、皮肤不良反应,各结局研究间的异质性较显著,I2值分别为66%、53%、64%,故以随机效应模型(random effects models,REM)进行合并。Meta分析结果显示,上述结局合并发生率及其95%置信区间(95%CI)分别为7.26(2.94~17.91)、1.00(0.74~1.36)、1.01(0.76~1.33)。结论靶向药物可引发一定占比的肿瘤患者发生药物不良反应,应重视肿瘤靶向药物治疗引发的不良反应并对其严重性进行有效评估,提高肿瘤患者的生命质量和治疗依从性,继而提升疗效。     

高效液相色谱法测定红曲酒糟发酵物中γ-氨基丁酸的含量

样品中的γ-氨基丁酸用纯水经沸水浴提取、OPA柱前衍生、采用ODS-100C18柱,在流动相为20mmoL／L乙酸钠缓冲液（pH=5．8）：甲15=55：45的色谱条件下分离,紫外检测器338nmT检测。γ-氨基丁酸的线性范围为5．0μg／mL-80μg／mL,加标回收率为96.3％,相对标准偏差为2.0％,检测限为1．0μg／mL（以进样浓度计）。     

紫杉醇脂质体与紫杉醇在乳腺癌新辅助化疗中随机对照研究的Meta分析

目的比较评价新辅助化疗情况下,紫杉醇脂质体与紫杉醇治疗乳腺癌的疗效及毒副作用。方法检索国内外数据库,对符合纳入标准的文献进行质量评价和Meta分析。结果有4项研究纳入分析,共244例患者。紫杉醇脂质体与紫杉醇治疗乳腺癌有效性比较,合并OR值为0.9（0.54,1.50）,经Z检验,P=0.69,差异无统计学意义;紫杉醇脂质体与紫杉醇治疗乳腺癌引起的不良反应中,白细胞减少合并OR值为0.96（0.58,1.60）,经Z检验,P=0.89,差异无统计学意义;脱发合并OR值为0.72（0.42,1.24）,经Z检验,P=0.24,差异无统计学意义;肌肉痛合并OR值为0.45（0.26,0.76）,经Z检验,P=0.003,差异有统计学意义,即紫杉醇脂质体引起的肌肉痛症状更少;皮疹合并OR值为0.19（0.08,0.44）,经Z检验,P=0.0001,差异有统计学意义,即紫杉醇脂质体引起的肌肉痛症状更少。结论紫杉醇脂质体与紫杉醇治疗乳腺癌疗效相当,不良反应中,血液毒性、脱发等发生率相似,但在引起肌肉痛、皮疹方面,紫杉醇脂质体相对于紫杉醇有所缓解。     

强化健康宣教联合早期肠内营养干预对中重度烧伤患者胃肠激素及不良情绪的影响

目的 探讨强化健康宣教联合早期肠内营养干预对中重度烧伤患者胃肠激素及不良情绪的影响。方法 选取2017年7月至2021年7月太原市第二人民医院收治的78例中重度烧伤患者作为研究对象,按照护理方式不同将其分为试验组（n=39）和对照组（n=39）。对照组给予常规护理,试验组在对照组基础上采用强化健康宣教联合早期肠内营养干预。比较两组护理前后胃肠激素及不良情绪。结果 护理前两组胃泌素、内啡肽以及胃动素比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后,试验组内啡肽低于对照组,而胃泌素、胃动素高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理前两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后试验组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）。结论 强化健康宣教联合早期肠内营养干预可有效改善中重度烧伤患者的胃肠激素水平及不良情绪,促进其早日康复。