碳酸镧治疗慢性肾衰竭并发高磷血症患者的Meta分析

目的：探讨碳酸镧治疗慢性肾衰竭并发高磷血症患者的疗效。方法以碳酸镧（lanthanum carbonate）、高磷血症（hyperphosphatemia）、安慰剂（placebo）、碳酸钙（calcium carbonate）、终末期肾病（end-stage renal disease）等为关键字,检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台、Web of Science、PubMed等数据库,对文献的质量评价后进行Meta分析。结果共纳入10篇,经Meta分析结果显示,对于治疗后血磷水平,WMD=－0.60,95%CI：－0.75～－0.45,碳酸镧与安慰剂在控制血磷水平上差异有统计学意义;对于治疗后血钙水平,WMD=－0.01,95%CI：－0.07～0.05,碳酸镧与安慰剂在控制血钙水平上差异无统计学意义;对于治疗后血PTH水平,WMD=－29.75,95%CI：－39.22～－20.28,说明碳酸镧与安慰剂在控制血PTH水平上差异有统计学意义。对于治疗后血磷水平,WMD=－0.41,95%CI：－0.48～－0.34,碳酸镧与碳酸钙在控制血磷水平上差异有统计学意义;对于治疗后血钙水平,WMD=－0.19,95%CI：－0.25～－0.13,碳酸镧与碳酸钙在控制血钙水平上有统计学意义;对于治疗后血PTH水平,WMD=－174.66,95%CI：－198.86～－150.46,碳酸镧与碳酸钙在控制血 PTH 水平上差异有统计学意义。结论碳酸镧可明显降低慢性肾衰竭并发高磷血症患者的血磷和PTH,对血钙无明显影响,在有效性上优于碳酸钙。     

阿仑膦酸钠联合唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症患者的临床效果

目的探讨阿仑膦酸钠联合唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症(PMO)患者的临床效果。方法选取新疆克拉玛依市中心医院2017年9月至2020年1月收治的PMO患者122例作为研究对象,随机分为单一用药组和联合用药组,各61例。单一用药组仅采用阿仑膦酸钠治疗,联合用药组采用阿仑膦酸钠联合唑来膦酸方案,比较两组治疗前后骨密度(BMD)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)及抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)及不良反应发生情况。结果治疗后,联合用药组股骨颈、腰椎以及Ward’s三角区的BMD明显高于单一用药组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合用药组BALP、TRACP-5b以及BGP明显低于单一用药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿仑膦酸钠联合唑来膦酸能够提高骨质密度,改善骨质代谢,为临床治疗提供了新的治疗方案。     

四种方法治疗老年骨质疏松性髋部骨折患者的临床疗效

目的探讨四种方法治疗老年骨质疏松性髋部骨折患者的临床疗效。方法选取2013年6月至2014年7月我院收治的老年骨质疏松性髋部骨折患者192例,将其分为A、B、C、D组,各48例。A组患者给予单纯骨科牵引治疗,B组患者给予单纯骨科手术治疗,C组患者在骨科牵引治疗的基础上给予抗骨质疏松综合治疗,D组患者在骨科手术治疗的基础上给予抗骨质疏松综合治疗,比较4组患者的临床疗效。结果 192例患者均进行3~24个月的随访,B组患者愈合优良率为62.5%,明显高于A组的52.1%;C组患者愈合优良率为91.7%,明显优于B组;D组患者愈合优良率为95.8%,明显优于其他3组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论骨科手术联合抗骨质疏松综合疗法可有效提高患者的临床疗效,并减少并发症的发生率。     

丁苯酞治疗神经系统疾病的临床疗效及药物经济学分析

目的评价丁苯酞治疗神经系统疾病的临床疗效及药物经济学,为临床合理用药提供参考。方法查阅中英文文献,探讨丁苯酞治疗急性脑卒中、帕金森、阿尔茨海默病及血管性痴呆的疗效及成本-效果优势。结果大量文献研究表明,与其他药物相比,丁苯酞的临床疗效具有优势,但药物经济学研究结果不一。结论丁苯酞具有显著的临床疗效,但其药物经济学研究需进一步深入开展。     

老年股骨粗隆间骨折术后患者应用唑来膦酸联合碳酸钙D3治疗对髋关节功能及骨代谢指标的影响

目的 探讨老年股骨粗隆间骨折患者采用唑来膦酸联合碳酸钙D3治疗对髋关节功能及骨代谢指标的影响。方法选取2020年1月至2022年1月宜春市人民医院关节外科收治的70例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,按照随机抽签法分为观察组(n=35)与对照组(n=35)。对照组采用碳酸钙D3治疗,观察组在对照组基础上联合唑来膦酸治疗。比较两组术后骨折愈合时间,治疗前后Harris髋关节评分(HSS)、骨密度、钙磷代谢及骨形成标志物[骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PINP)]变化,观察两组不良反应发生情况。结果 观察组术后骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。治疗后两组HSS较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组股骨粗隆、股骨颈的骨密度较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组血钙、磷水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组BGP、PINP、BLAP水平高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论 老年股骨粗隆间骨折患者术后采用唑来膦酸联合碳酸钙D3治疗,可促进骨折愈合,提升髋关节功能,增加骨密度,改善骨代谢水平,且安全性较高。     

肿瘤靶向药物不良反应发生率的Meta分析

目的探讨肿瘤患者使用靶向药物治疗后引发的不良反应发生率。方法从建库至2020年7月1日检索中国期刊全文数据库、中文期刊全文数据库、万方数据知识服务平台等数据库,获取现有的不同类型肿瘤靶向药物及不良反应发生率的相关文献,根据纳入和排除标准选取临床研究文献,采用ReviewManager 5.3软件对肿瘤靶向药物不良反应发生率进行Meta分析。结果共检索出相关文献568篇,通过浏览标题和摘要后筛选68篇文献精读,剔除重复研究和与结局指标无关的文献,最终纳入文献8篇,其中共568例受试者接受过药物不良反应评价。采用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入的文献进行风险评估,本研究中偏倚检测提示无显著偏倚。Meta分析结果显示,分别有3篇文献、7篇文献、7篇文献的临床结局涉及到恶心呕吐、腹泻、皮肤不良反应,各结局研究间的异质性较显著,I2值分别为66%、53%、64%,故以随机效应模型(random effects models,REM)进行合并。Meta分析结果显示,上述结局合并发生率及其95%置信区间(95%CI)分别为7.26(2.94~17.91)、1.00(0.74~1.36)、1.01(0.76~1.33)。结论靶向药物可引发一定占比的肿瘤患者发生药物不良反应,应重视肿瘤靶向药物治疗引发的不良反应并对其严重性进行有效评估,提高肿瘤患者的生命质量和治疗依从性,继而提升疗效。     

微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折的临床疗效

目的探讨微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折的临床疗效。方法选取2012年1月至12月我院收治的四肢骨折患者44例,随机将其分为两组,对照组患者给予常规钢板固定方法进行治疗,观察组患者给予微创经皮锁钉钢板技术进行治疗,观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者的平均手术时间、出院时间均优于对照组,且观察组患者的恢复优秀率为90.9%,明显高于对照组的68.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访过程中,44例患者的伤口均已愈合,愈合时间为4.5~12.4周,平均(11±2)周。结论四肢骨折患者采用微创经皮锁钉钢板治疗效果明显,其遵循一定的生物力学固定原则,对软组织的修复及骨折后的愈合等起一定作用,对于老年骨折患者或有骨质疏松、血运不好的部位发生骨折等治疗效果更加明显。     

唑来膦酸输注液与阿仑膦酸钠片预防骨质疏松性骨折的成本和收益比较

目的：研究唑来膦酸输注液与阿仑膦酸钠片预防骨质疏松性骨折的成本-效果和收益,并对其进行比较。方法：以相关文献为基础,考虑不同类型骨折治疗成本以及药物依从性的影响,计算唑来膦酸输注液与阿仑膦酸钠片预防骨质疏松性骨折的成本-效果和收益,并进行比较。结果：在不考虑依从性的前提下,对于最易发生的椎骨骨折,在有骨折史的研究对象中,唑来膦酸输注液预防组的有效率比阿仑膦酸钠片预防组高16.15%;在无骨折史的研究对象中,唑来膦酸输注液预防组的有效率比阿仑膦酸钠片预防组高22.33%。对于髋部骨折,在有骨折史的研究对象中,阿仑膦酸钠片预防组的有效率高于唑来膦酸输注液预防组1.2%;在无骨折史的研究对象中,二者无差别。对于前臂远端骨折,阿仑膦酸钠片预防组的有效率比唑来膦酸输注液预防组的高27.06%。两种药的用药成本非常接近,阿仑膦酸钠片年用药成本比唑来膦酸输注液仅高4.14%（157.2元）。对于55岁以上人群,二者收益非常接近,唑来膦酸输注液年人均平均收益比阿仑膦酸钠片高65.8～100.5元,约为三种骨折平均总成本的0.35%～0.54%。考虑依从性的影响,当依从性为70%～89%时,唑来膦酸输注液年人均平均收益比阿仑膦酸钠片高153.7～217.8元,约为三种骨折平均总成本的0.83%～1.17%;当依从性为20%～49%时,唑来膦酸输注液年人均平均收益比阿仑膦酸钠片高204.9～355.5元,约为三种骨折平均总成本的1.10%～1.90%。结论：对于55岁以上人群,阿仑膦酸钠片和唑来膦酸输注液两种药物的年使用成本和年人均收益比较接近,依从性对两种药物的收益之差影响较大。     

丹红注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析

目的：以甲钴胺为对照,对临床使用丹红注射液治疗糖尿病周围神经病变的方案之有效性、安全性、疗效指标等进行评价。方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）,鉴定文献质量,采用RevMan4.2进行Meta分析。结果：共纳入9篇文献进行丹红注射液联合甲钴胺显效性、有效性的Meta分析,其中有5篇文献涉及到正中神经和腓神经感觉神经传导速度变化的Meta分析,有6篇文献涉及到不良反应的定性分析。在显效性分析中,合并的OR值为2.64（P〈0.00001）;有效性分析中,合并的OR值为5.61（P〈0.00001）;腓神经感觉神经传导速度分析中,传导速度改变值合并的WMD为5.89（P〈0.00001）;正中神经感觉神经传导速度分析中,传导速度改变值合并的WMD为5.04（P=0.004）;丹红注射液与甲钴胺联合用药组共出现不良反应3例,1例退出。进行敏感性分析,仍得到阳性结果。结论：与单独使用甲钴胺相比,采用丹红注射液联合甲钴胺的方法治疗糖尿病周围神经病变更加有效,联合用药安全性仍有待进一步考证。     

大柴胡汤或疏肝利胆汤辅助治疗胆石症临床效果及其对血液生化指标的影响

目的探讨采用大柴胡汤或采用疏肝利胆汤辅助治疗胆石症的临床效果及对患者血液生化指标的影响。方法回顾性采集96例2016年5月至2017年5月于医院接受治疗的胆石症患者资料,根据治疗方案不同分三组。大柴胡汤组采用大柴胡汤配合静脉滴注头孢哌酮治疗,共33例;疏肝利胆汤组采用疏肝利胆汤结合静脉滴注头孢哌酮治疗,共31例;常规用药组采用静脉滴注头孢哌酮治疗,共32例。比较三组患者治疗前和治疗7 d后血液生化指标变化、7 d内的临床疗效情况和症状消退时间。结果大柴胡汤组与疏肝利胆汤组患者的腹部停止疼痛、住院时间、退热、黄疸消失及停止呕吐时间均显著低于常规用药组(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);用药7 d后,各组生化指标均显著降低(P<0.05),大柴胡汤组与疏肝利胆汤组患者的血清胆汁酸、血钙浓度、胆固醇(均显著低于常规用药组(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);大柴胡汤组和疏肝利胆汤组患者治疗的总有效率显著高于常规用药组(P<0.05),疏肝利胆汤组患者的痊愈率及总有效率较大柴胡汤组高(P<0.05)。结论大柴胡汤或疏肝利胆汤联合头孢哌酮均适用于胆石症的治疗,均可缩短胆石症患者的治疗疗程,改善和恢复血生化指标,临床治疗效果明显。     

血清β–HCG含量与异位妊娠药物保守治疗方案的临床研究

目的就血清β–HCG含量与异位妊娠药物保守治疗方案进行临床研究。方法选取2008年1月~2012年10月收治的100例异位妊娠患者,第1天,口服25mg米非司酮,每日肌内注射1次MTX,每次50mg,疗程为3天,而每日服用3次中药,每日1付,疗程为1周,值得注意的是,不用甲基四氢叶酸解毒;若患者的血清β–HCG<200U/L,可以只用中药+米非司酮,暂不用MTX。用药后第3、5、7天对血清β–HCG进行测量,用药后第3、7天B超检查、测肝肾功、血常规,是否加用MTX按照血清β–HCG下降情况来进行决定。血清β–HCG下降>90%,则可出院后继续服用中药,血清β–HCG、B超每周监测一次,直到附件包块消失位置。结果按照患者首次用药后血β–HCG的变化规律,可以将其归纳为4型:20例(21.51%)为速降型,33例(35.48%)为缓降型,25例(26.88%)为稳定型,15例(16.13%)为上升型(包括反弹型)。与速降型、上升型相比,缓降型、稳定型的比例明显增多。首次用中药+米非司酮+MTX后,速降型需用MTX1~2次,缓降型需用MTX1~2次,稳定型需用MTX1~3次,上升型需用MTX2~4次。结论就MTX的作用效果而言,静脉注射的临床疗效要劣于肌内注射,单次用药的临床疗效要劣于多次用药,大量的临床实践证实了这一点。     

骨碱性磷酸酶检测技术诊治小儿佝偻病在浙江农村推广的适宜性评估

目的：对浙江省衣村乡级卫生机构在小儿佝偻病诊治中应用骨碱性磷酸酶检测技术进行系统全面的评估。方法：使用“浙江省农村卫生适宜技术筛选评估指标体系”进行评估。结果：7个一级指标的加权分分别为8．05、8．06、6．32、18．13、18．88、4．84、4．36,总分为68．64;该技术成熟性较好;需要性一般;简便性较好;安全性较好;有效性很好;经济性一般;社会和伦理适应性较好。结论：该技术适宜在浙江省乡级农村卫生机构推广应用。     

去氧孕烯炔雌醇片治疗药物流产后阴道出血妇女的临床疗效

目的：探讨去氧孕烯炔雌醇片治疗药物流产后阴道出血妇女的临床疗效。方法收集社区医院2012年1月至2014年10月自愿实施药物流产妇女资料155例,将患者采用随机数字表法分为两组,观察组78例妇女药物流产后给予去氧孕烯炔雌醇片,对照组77例妇女流产药物后给予益母草颗粒,比较两组妇女治疗后阴道出血时间、出血量、月经复潮时间及止血率和不良反应。结果观察组妇女治疗后阴道出血时间、出血量及月经复潮时间均明显少于对照组（P＜0.05）;观察组在止血率和不良反应发生率方面均明显优于对照组（P＜0.05）。结论去氧孕烯炔雌醇片是药物流产后减少阴道出血的有效药物。     

中国股市流动性间接指标的检验——基于买卖价差的实证分析

本文应用1999—2009年中国股市交易数据,研究了买卖价差间接指标的适用性,反映了中国股市流动性的历史与现状。通过考察横截面和时间序列相关性,以及与信息不对称指标的相关性,本文发现:收盘前报价价差和有效价差优于其他间接指标;Amihud指标优于其他低频指标。一些间接指标的表现异于国外文献,这表明买卖价差的间接指标在中国市场的应用需要更为谨慎。本文还发现流动性对收益率具有明显的解释作用,是影响股票收益的重要因素之一。     

英夫利西单抗治疗克罗恩病的药物经济学评价研究综述

通过文献综述,了解英夫利西单抗与其他药物在治疗克罗恩病方面的药物经济学评价结果,已有的文献结果显示英夫利西单抗在儿童患者中,相较于传统药物具有较好的成本-效果优势;与传统药物硫唑嘌呤(AZA)联合治疗后,比英夫利西单抗单用获得更好的疗效,同时,也能获得了较好的增量成本-效果比。     

欣母沛治疗宫缩乏力所致的难治性产后出血的疗效观察

目的观察探讨欣母沛治疗宫缩乏力所致的难治性产后出血的疗效,总结临床用药经验和应用价值。方法选取我院2010年4月至2012年4月62例难治性产后出血的产妇,按照数字表随机抽取的方法分成观察组和对照组,观察组应用欣母沛（卡前列素氨丁三醇）治疗,对照组常规应用缩宫素治疗,观察比较两组临床疗效。结果与结论欣母沛治疗宫缩乏力所致的难治性产后出血的疗效,明显优于常规应用缩宫素治疗,可有助于促子宫收缩,迅速缓解产后出血,药物不良反应少,安全性较高,值得在临床合理推广使用。     

有氧运动结合抗阻训练对急性微重力环境下大鼠血清骨代谢标志物的影响

目的:探讨有氧运动结合抗阻训练对急性微重力环境下大鼠血清骨代谢生化指标影响,为研究运动预防微重力环境下骨质流失提供参考依据.方法:将4周龄SD大鼠40只,随机分为4组:对照组、有氧运动组、抗组训练组和有氧运动结合抗组训练组.有氧运动组跑速30m/min运动45min,隔天1次;抗组训练方案为跑速15m/min,坡度为35°,尾部负重(50%体重重量),每次跑15s,间歇30s,每组4次,组间间歇3min,训练3组为一个循环,每天训练2个循环,两个循环间歇10min,隔天训练1次.有氧运动结合抗组训练组方案为有氧运动和抗组训练方式的组合.运动持续6周后,进行急性微重力环境(大鼠悬吊)的刺激5天,第6天进行采集血样,测定大鼠血清骨代谢相关生化指标有骨钙素、磷、钙和碱性磷酸酶.结果:与对照组相比,有氧运动组,抗阻训练组,有氧运动结合抗阻训练组大鼠的钙、磷、骨钙素没有显著性变化(P>0.05),而有氧运动组和抗阻训练组大鼠血清碱性磷酸酶的活性高于对照组,具有统计学意义(P<0.05).有氧运动结合抗阻运动组大鼠血清碱性磷酸酶活性显著性低于对照组(P<0.05).结论:三种不同运动方式均可对急性微重力环境下大鼠血清骨流失起到一定的抵抗作用,同时有氧运动结合抗阻训练的效果较好.     

围术期预防应用抗菌药物的药学干预

目的探讨围术期预防应用抗菌药物的药学干预效果。方法选取我院收治的外科手术治疗患者124例,随机分为两组,各62例;对照组患者给予传统用药,观察组患者给予围术期药学干预。比较两组患者的住院时间、感染率及用药合理性等指标。结果经过不同用药后,观察组患者的住院时间明显减少,且感染率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的用药合理性明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期患者给予药学干预,能降低感染率,缩短住院时间,同时确保患者合理用药。     

食道癌术后不同营养支持方式临床效果的Meta分析

目的：以肠内营养治疗和肠外营养治疗为对比,评价食管癌术后采用不同临床营养支持方式的有效性、安全性和经济性。方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）,鉴定有关临床对照试验（RCT和CCT）,采用Rev Man4．1进行Meta分析。结果：共纳入23篇文献进行Meta分析,其中20篇文献进行肠内、肠外营养支持的营养指标Meta分析,19篇文献进行肠内肠外营养安全性的Meta分析,11篇文献进行肠内肠外营养的住院时间的Meta分析。在临床营养指标的分析中,血清白蛋白ALB（g／L）、转铁蛋白TFN（g／L）、前白蛋白PreALB（mg／L）的合并WMD值分别对应为0．56、0．09、7．71;不良反应发生的合并OR值为0．47;住院天数的合并WMD值为-1．76。在敏感度分析中,得到了类似的结果。结论：与肠外营养相比,采用肠内营养对食管癌患者术后进行营养支持,能更有效改善病人的营养状况,降低不良反应的发生率,缩短患者住院时间。     

西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症安全性的Meta分析

目的：评价临床使用西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症的安全性。方法：采用Cochrane系统评价的方法,从中国期刊全文数据库（CNKI）和维普数据库（VIP）中筛选相关随机对照试验（RCTs）文献,使用RevMan4．2对所纳入的文献进行Meta分析。结果：纳入文献16篇,根据随机化方法、盲法、失访与退出描述三项指标对所纳入文献进行Jadad质量评分,3～5分文献有4篇,2分文献12篇。Meta分析结果显示,西酞普兰与氟西汀引起口干发生率的RR值为0．74,P=0．09;引起出汗发生率的RR值为1．69,P=0．04;引起恶心呕吐发生率的RR值为0．67,P=0．06;引起失眠发生率的RR值为0．46,P〈0．01;引起便秘发生率的RR值为0．53,P=0．01;引起头痛发生率的RR值为0．69,P=0．17;引起总体不良反应发生率的RR值为0．75,P〈0．01。结论：与氟西汀相比,临床使用西酞普兰治疗抑郁症引发口干、恶心呕吐、失眠、便秘和头痛不良反应的风险低于氟西汀,而出汗的风险高于氟西汀。西酞普兰组发生不良反应的总体风险低于氟西汀。