注射用唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移引起疼痛的成本-效果分析

目的：对唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移引起的疼痛进行药物经济学评价。方法：根据随机、双盲双模拟临床试验获得的疗效结论,结合成本信息,以帕米膦酸二钠为对照,采用成本-效果分析模型进行药物经济学评价。结果：唑来膦酸的成本-效果比为28．54,而帕米膦酸二钠的成本效果比为34．58。结论：与帕米膦酸二钠相比,唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移引起的疼痛具有更优的成本-效果,可以为临床节约卫生资源。     

唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床观察

目的评价唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床效果。方法采用随机数字法抽选68例肺癌骨转移患者分为两组,甲组32例患者采用唑来膦酸治疗,乙组36例患者采用帕米膦酸二钠治疗,对比分析两组患者的治疗效果及不良反应。结果比较两组患者的治疗效果及不良反应情况,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用唑来膦酸治疗肺癌骨转移,其治疗效果与帕米膦酸二钠无明显差异,但前者使用方法更简单、易于患者接受。     

放射性核素氯化锶联合唑来膦酸应用于乳腺癌骨转移患者中的效果

目的 探讨放射性核素氯化锶联合唑来膦酸应用于乳腺癌骨转移治疗中的效果。方法 选取2018年2月至2022年2月山东颐养健康集团淄博医院收治的70例乳腺癌骨转移患者作为研究对象,按治疗方式不同分为试验组与对照组,各35例。对照组采用唑来膦酸,试验组在对照组基础上予以放射性核素氯化锶,比较两组患者疼痛情况、肿瘤标志物、骨代谢指标水平及不良反应发生情况。结果 治疗后及第1次随访时两组数字评分法（NRS）评分与癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125(CA125)、骨吸收指标Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）以及骨形成标志物总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（TPINP）水平降低（P<0.05）,且试验组NRS评分与CEA、CA125、β-CTX以及TPINP水平低于对照组（P<0.05）;试验组不良反应发生率（28.57%）与对照组的不良反应发生率（20.00%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在对乳腺癌骨转移患者进行治疗时采取放射性核素氯化锶联合唑来膦酸治疗方案,可有效缓解疼痛,降低肿瘤标志物水平,延缓癌细胞转移,改善病情。     

丹红注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析

目的：以甲钴胺为对照,对临床使用丹红注射液治疗糖尿病周围神经病变的方案之有效性、安全性、疗效指标等进行评价。方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）,鉴定文献质量,采用RevMan4.2进行Meta分析。结果：共纳入9篇文献进行丹红注射液联合甲钴胺显效性、有效性的Meta分析,其中有5篇文献涉及到正中神经和腓神经感觉神经传导速度变化的Meta分析,有6篇文献涉及到不良反应的定性分析。在显效性分析中,合并的OR值为2.64（P〈0.00001）;有效性分析中,合并的OR值为5.61（P〈0.00001）;腓神经感觉神经传导速度分析中,传导速度改变值合并的WMD为5.89（P〈0.00001）;正中神经感觉神经传导速度分析中,传导速度改变值合并的WMD为5.04（P=0.004）;丹红注射液与甲钴胺联合用药组共出现不良反应3例,1例退出。进行敏感性分析,仍得到阳性结果。结论：与单独使用甲钴胺相比,采用丹红注射液联合甲钴胺的方法治疗糖尿病周围神经病变更加有效,联合用药安全性仍有待进一步考证。     

唑来膦酸输注液与阿仑膦酸钠片预防骨质疏松性骨折的成本和收益比较

目的：研究唑来膦酸输注液与阿仑膦酸钠片预防骨质疏松性骨折的成本-效果和收益,并对其进行比较。方法：以相关文献为基础,考虑不同类型骨折治疗成本以及药物依从性的影响,计算唑来膦酸输注液与阿仑膦酸钠片预防骨质疏松性骨折的成本-效果和收益,并进行比较。结果：在不考虑依从性的前提下,对于最易发生的椎骨骨折,在有骨折史的研究对象中,唑来膦酸输注液预防组的有效率比阿仑膦酸钠片预防组高16.15%;在无骨折史的研究对象中,唑来膦酸输注液预防组的有效率比阿仑膦酸钠片预防组高22.33%。对于髋部骨折,在有骨折史的研究对象中,阿仑膦酸钠片预防组的有效率高于唑来膦酸输注液预防组1.2%;在无骨折史的研究对象中,二者无差别。对于前臂远端骨折,阿仑膦酸钠片预防组的有效率比唑来膦酸输注液预防组的高27.06%。两种药的用药成本非常接近,阿仑膦酸钠片年用药成本比唑来膦酸输注液仅高4.14%（157.2元）。对于55岁以上人群,二者收益非常接近,唑来膦酸输注液年人均平均收益比阿仑膦酸钠片高65.8～100.5元,约为三种骨折平均总成本的0.35%～0.54%。考虑依从性的影响,当依从性为70%～89%时,唑来膦酸输注液年人均平均收益比阿仑膦酸钠片高153.7～217.8元,约为三种骨折平均总成本的0.83%～1.17%;当依从性为20%～49%时,唑来膦酸输注液年人均平均收益比阿仑膦酸钠片高204.9～355.5元,约为三种骨折平均总成本的1.10%～1.90%。结论：对于55岁以上人群,阿仑膦酸钠片和唑来膦酸输注液两种药物的年使用成本和年人均收益比较接近,依从性对两种药物的收益之差影响较大。     

局部放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌痛41例临床分析

目的观察局部放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌痛的疗效。方法随机选择我院2010年1月~2013年11月收治的骨转移癌患者41例,局部放疗DT总量4000cGY/20f/4w,放疗前1d将唑来膦酸4mg溶入0.9%生理盐水100ml中,缓慢静脉滴注。结果 41例患者中,疼痛完全缓解(CR)28例,部份缓解(PR)8例,轻微缓解(MR)4例,无缓解(NR)1例,总有效率87.8%(36/41),毒副反应主要是乏力、恶心、呕吐、发热等,经对症处理后恢复。结论局部放疗与唑来膦酸联合治疗骨转移癌痛具有很好的临床疗效,能够显著预防患者发生病理性骨折等不良反应,且毒副反应较轻,具有良好的安全性,患者易于接受,值得在临床应用。     

食道癌术后不同营养支持方式临床效果的Meta分析

目的：以肠内营养治疗和肠外营养治疗为对比,评价食管癌术后采用不同临床营养支持方式的有效性、安全性和经济性。方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）,鉴定有关临床对照试验（RCT和CCT）,采用Rev Man4．1进行Meta分析。结果：共纳入23篇文献进行Meta分析,其中20篇文献进行肠内、肠外营养支持的营养指标Meta分析,19篇文献进行肠内肠外营养安全性的Meta分析,11篇文献进行肠内肠外营养的住院时间的Meta分析。在临床营养指标的分析中,血清白蛋白ALB（g／L）、转铁蛋白TFN（g／L）、前白蛋白PreALB（mg／L）的合并WMD值分别对应为0．56、0．09、7．71;不良反应发生的合并OR值为0．47;住院天数的合并WMD值为-1．76。在敏感度分析中,得到了类似的结果。结论：与肠外营养相比,采用肠内营养对食管癌患者术后进行营养支持,能更有效改善病人的营养状况,降低不良反应的发生率,缩短患者住院时间。     

氨氯地平和硝苯地平治疗原发性高血压有效性和安全性的Meta分析

目的：比较氨氯地平和硝苯地平治疗原发性高血压的有效性和安全性。方法：检索中国期刊全文数据库（1995～2010）,维普医药信息资源系统V6.32（1995～2010）,万方数据医药信息镜像系统（1998～2010）;对检索的文献进行质量评价,而后使用RevMan软件4.2进行Meta分析。结果：共检索到文献33篇,按照纳入和排除标准,最终筛选11篇进行Meta分析。Meta分析结果：有效性Meta分析,OR=1.59,95%CI[1.07,2.37],P=0.02,差异有统计学意义,氨氯地平组有效性高于硝苯地平组;安全性Meta分析,RR=0.40,95%CI[0.25,0.62],P〈0.0001,差异有统计学意义,氨氯地平组不良反应发生率显著低于硝苯地平组。结论：氨氯地平治疗原发性高血压比硝苯地平更有效,不良反应发生率更低,更安全;硝苯地平长效制剂与氨氯地平的疗效相当,但不良反应仍然偏高。     

阿仑膦酸钠联合唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症患者的临床效果

目的探讨阿仑膦酸钠联合唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症(PMO)患者的临床效果。方法选取新疆克拉玛依市中心医院2017年9月至2020年1月收治的PMO患者122例作为研究对象,随机分为单一用药组和联合用药组,各61例。单一用药组仅采用阿仑膦酸钠治疗,联合用药组采用阿仑膦酸钠联合唑来膦酸方案,比较两组治疗前后骨密度(BMD)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)及抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)及不良反应发生情况。结果治疗后,联合用药组股骨颈、腰椎以及Ward’s三角区的BMD明显高于单一用药组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合用药组BALP、TRACP-5b以及BGP明显低于单一用药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿仑膦酸钠联合唑来膦酸能够提高骨质密度,改善骨质代谢,为临床治疗提供了新的治疗方案。     

阿仑磷酸钠片联合唑来膦酸注射液治疗骨质疏松症患者的药物经济学评价

目的探讨阿仑磷酸钠片联合唑来膦酸注射液治疗骨质疏松症的成本-效果。方法选取2016年12月至2018年2月于阜新市中医医院骨伤科治疗的138例骨质疏松症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组69例。对照组给予阿仑磷酸钠片治疗,观察组在对照组治疗基础上采用唑来膦酸注射液治疗,比较两组患者治疗效果,并进行成本-效果分析。结果观察组治疗有效率为97.10%,显著高于对照组的75.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组患者腰椎骨、股骨颈和Ward’s三角区骨密度水平显著提高(P<0.05),血清Ca2+、骨特异性碱性磷酸酶(ALP)、降钙素(HCT)水平显著提高(P<0.05),成本-效果比提高(P<0.05),不良反应发生率降低(P<0.05)。结论阿仑磷酸钠片联合唑来膦酸注射液治疗可明显提高骨质疏松症患者疗效,调节骨密度,有助于骨代谢指标恢复,但其成本也较高。     

血必净注射液治疗重症急性胰腺炎的Meta分析

目的评价血必净注射液对重症急性胰腺炎（SAP）患者的影响,从而了解血必净用于辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法选择符合纳入标准的随机或临床对照试验（CRT、CCT）文献,对数据进行Meta分析。结果5项研究纳入421例患者,Meta分析显示,血必净＋乌司他丁＋基础治疗组与乌司他丁＋基础治疗组比较,腹痛缓解时间（WMD=-1.86,95%CI：-2.27～-1.45,P=0.00001）、血淀粉酶恢复正常时间（WMD=-1.80,95%CI：-2.68～-0.93,P〈0.0001）、尿淀粉酶恢复正常时间（WMD=-1.96,95%CI：-2.42～-1.50,P〈0.00001）、白细胞计数恢复正常时间（WMD=-2.49,95%CI：-3.56～-1.41,P〈0.00001）以及总有效率（RR=1.16,95%CI：1.07～1.25,P=0.0002）的差异有统计学意义。结论应用血必净的治疗组能明显缩短重症急性胰腺炎患者腹痛缓解时间、血（尿）淀粉酶以及白细胞计数恢复正常时间,且治疗组的总有效率明显高于对照组。     

西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症安全性的Meta分析

目的：评价临床使用西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症的安全性。方法：采用Cochrane系统评价的方法,从中国期刊全文数据库（CNKI）和维普数据库（VIP）中筛选相关随机对照试验（RCTs）文献,使用RevMan4．2对所纳入的文献进行Meta分析。结果：纳入文献16篇,根据随机化方法、盲法、失访与退出描述三项指标对所纳入文献进行Jadad质量评分,3～5分文献有4篇,2分文献12篇。Meta分析结果显示,西酞普兰与氟西汀引起口干发生率的RR值为0．74,P=0．09;引起出汗发生率的RR值为1．69,P=0．04;引起恶心呕吐发生率的RR值为0．67,P=0．06;引起失眠发生率的RR值为0．46,P〈0．01;引起便秘发生率的RR值为0．53,P=0．01;引起头痛发生率的RR值为0．69,P=0．17;引起总体不良反应发生率的RR值为0．75,P〈0．01。结论：与氟西汀相比,临床使用西酞普兰治疗抑郁症引发口干、恶心呕吐、失眠、便秘和头痛不良反应的风险低于氟西汀,而出汗的风险高于氟西汀。西酞普兰组发生不良反应的总体风险低于氟西汀。     

紫杉醇脂质体与紫杉醇在乳腺癌新辅助化疗中随机对照研究的Meta分析

目的比较评价新辅助化疗情况下,紫杉醇脂质体与紫杉醇治疗乳腺癌的疗效及毒副作用。方法检索国内外数据库,对符合纳入标准的文献进行质量评价和Meta分析。结果有4项研究纳入分析,共244例患者。紫杉醇脂质体与紫杉醇治疗乳腺癌有效性比较,合并OR值为0.9（0.54,1.50）,经Z检验,P=0.69,差异无统计学意义;紫杉醇脂质体与紫杉醇治疗乳腺癌引起的不良反应中,白细胞减少合并OR值为0.96（0.58,1.60）,经Z检验,P=0.89,差异无统计学意义;脱发合并OR值为0.72（0.42,1.24）,经Z检验,P=0.24,差异无统计学意义;肌肉痛合并OR值为0.45（0.26,0.76）,经Z检验,P=0.003,差异有统计学意义,即紫杉醇脂质体引起的肌肉痛症状更少;皮疹合并OR值为0.19（0.08,0.44）,经Z检验,P=0.0001,差异有统计学意义,即紫杉醇脂质体引起的肌肉痛症状更少。结论紫杉醇脂质体与紫杉醇治疗乳腺癌疗效相当,不良反应中,血液毒性、脱发等发生率相似,但在引起肌肉痛、皮疹方面,紫杉醇脂质体相对于紫杉醇有所缓解。     

德谷胰岛素利拉鲁肽对比德谷胰岛素或利拉鲁肽治疗2型糖尿病疗效与安全性的Meta分析

目的 系统评价德谷胰岛素利拉鲁肽复方注射液（IDegLira）对比德谷胰岛素或利拉鲁肽治疗2型糖尿病（T2DM的疗效与安全性。方法 检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、PubMed、Cochrane Library、Embase、Medline,收集IDegLira治疗T2DM的随机对照试验（RCT）和Meta分析。根据纳入和排除标准筛选文献,对符合条件的文献进行资料提取。对纳入文献进行质量评价,并采用Rversion 4.2.0进行Meta分析。结果 共选入6篇文献,纳入5 203例患者。Meta分析结果提示,IDegLira组治疗后糖化血红蛋白（HbA1c）达标率（≤7%）高于德谷胰岛素组[OR=2.07,95%CI(1.33～3.22)]和利拉鲁肽组[OR=1.36,95%CI(1.28～1.44)]。IdegLira组低血糖发生率低于德谷胰岛素组[OR=0.85,95%CI(0.73～0.98)]和利拉鲁肽组[OR=0.73,95%CI(0.67～0.81)]。IdegLira组腹泻发生率高于德谷胰岛素组[OR=1.94,95%CI(1.39～2.72)],但低于利拉...     

补肾养骨口服液联合唑来膦酸治疗骨质疏松症的疗效及其对骨代谢指标的影响

目的探讨经补肾养骨口服液联合唑来膦酸治疗骨质疏松症(OP)的临床疗效,并观察治疗后的骨代谢指标的变化情况。方法收集2015年7月至2016年10月收治的原发性OP患者共80例作为研究对象,依据入院顺序按照首位搭配的方式进行随机分组,分为对照组和观察组。对照组患者采用口服碳酸钙D3片联合唑来膦酸注射液治疗,观察组患者采用口服碳酸钙D3片、唑来膦酸注射液联合补肾养骨口服液治疗,两组患者共治疗1年。对比两组患者的疗效指标及骨代谢指标。结果在治疗前两组患者的骨痛评分及骨密度(BMD)对比,差异无统计学意义(P>0.05);在治疗后,对照组患者的骨痛评分较治疗前出现下降(P<0.05),且观察组治疗后的骨痛评分较对照组下降更为明显(P<0.05);在治疗后,对照组患者的的腰椎L2-4、Neck区BMD较治疗前对比差异无统计学意义(P>0.05),而观察组患者治疗后较治疗前腰椎L2-4、Neck区BMD较治疗前出现升高(P<0.05),且观察组腰椎L2-4、Neck区BMD较对照组升高(P<0.05);治疗前,两组患者的各项骨代谢指标对比差异无统计学意义(P>0.05),在治疗后对照组各项骨代谢指标较治疗前对比差异无统计学意义(P>0.05),在治疗后观察组BALP、h CT、β-CTX、DPD/Cr、TRACP-5b较治疗前出现改善(P<0.05),且较对对照组治疗后改善更为明显(P<0.05)。结论补肾养骨口服液联合唑来膦酸治疗原发性OP能有效改善骨代谢相关指标,提高临床疗效。     

2型糖尿病合并高血压46例临床分析

目的探讨2型糖尿病合并高血压对血脂、颈动脉彩超以及心脏彩超的影响。方法采用回顾性研究的方法选取单纯2型糖尿病58例为A组,2型糖尿病合并高血压患者46例为B组,比较两组患者的血脂,颈动脉彩超及心脏彩超的差异。结果 B组TG、TC、LDL-C高于A组（P〈0.05）;B组的颈动脉彩超及心脏彩超的异常率明显高于A组（P〈0.01）。颈动脉彩超异常与有糖尿病合并高血压、TC、TG、LDL-C呈正相关（OR值分别为2.889、3.027、1.453、2.525,P〈0.05）,心脏彩超异常与糖尿病合并高血压、TC呈正相关（OR值分别为2.611、1.827,P〈0.05）。结论 2型糖尿病合并高血压患者在临床治疗工作中除了控制血糖及血压外,维持血脂达标是非常重要的。     

老年股骨粗隆间骨折术后患者应用唑来膦酸联合碳酸钙D3治疗对髋关节功能及骨代谢指标的影响

目的 探讨老年股骨粗隆间骨折患者采用唑来膦酸联合碳酸钙D3治疗对髋关节功能及骨代谢指标的影响。方法选取2020年1月至2022年1月宜春市人民医院关节外科收治的70例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,按照随机抽签法分为观察组(n=35)与对照组(n=35)。对照组采用碳酸钙D3治疗,观察组在对照组基础上联合唑来膦酸治疗。比较两组术后骨折愈合时间,治疗前后Harris髋关节评分(HSS)、骨密度、钙磷代谢及骨形成标志物[骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PINP)]变化,观察两组不良反应发生情况。结果 观察组术后骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。治疗后两组HSS较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组股骨粗隆、股骨颈的骨密度较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组血钙、磷水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组BGP、PINP、BLAP水平高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论 老年股骨粗隆间骨折患者术后采用唑来膦酸联合碳酸钙D3治疗,可促进骨折愈合,提升髋关节功能,增加骨密度,改善骨代谢水平,且安全性较高。     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于妇科手术的临床观察

目的探讨罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于妇科手术的临床观察。方法选取2012年3月至2014年3月我院收治的75例美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级妇科择期手术患者,基于随机数字法分为R组38例（罗哌卡因组）和B组37例（布比卡因组）。结果两组患者在不良反应发生率、Bromage分级起效时间、感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,但在麻醉效果分级和最高阻滞平面时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在腰-硬麻醉时,罗哌卡因较布比卡因更加有效,有利于降低术后不良反应的发生,加快患者病情的恢复。     

艾司西酞普兰治疗中国抑郁焦虑共病患者的系统评价

目的 系统评价艾司西酞普兰治疗中国抑郁焦虑共病患者的有效性及安全性.方法 系统检索CBM、VIP、CMCC、CNKI数据库,检索公开发表的艾司西酞普兰治疗抑郁焦虑共病的随机对照研究（RCT）,对符合纳入标准的文献,运用RevMan 5.0软件对文献数据进行Meta分析,绘制森林图.结果 共纳入8个RCT,共计677例抑郁焦虑共病患者.Meta分析结果显示：①治疗1周后试验组与对照组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分差异有统计学意义[MD=-3.72,95％CI=（-5.31,-2.14）,P＜0.05];汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分差异无统计学意义[MD-0.42,95％CI=（-2.21,1.36）,P=0.64b治疗疗程结束后的有效率差异无统计学意义[RR=0.99,95％CI=（0.88,1.10）,P=0.80];治愈率差异无统计学意义RR=1.07,95％CI=（0.85,1.36）,P=0.56].②不良反应：试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义[RR=0.53,95％CI=（0.40,0.69）,P＜0.05].结论 艾司西酞普兰治疗中国抑郁焦虑共病患者与对照组疗效相当,但起效快,安全性高.     

2型糖尿病患者合并冠心病的危险因素的Meta分析

目的对2型糖尿病合并冠心病的危险因素进行分析,为2型糖尿病患者的冠心病预防提供依据。方法检索中国期刊全文数据库（CNKI）,外文数据库EMBASE、MEDLINE,对入选的文献应用STATA软件进行Meta分析。结果 TG因素的中文研究合并SMD值为0.59（P=0.000）,英文研究合并SMD值为0.01（P=0.921）;TC因素的中文研究合并SMD值为0.41（P=0.000）,英文研究合并SMD值为0.19（P=0.025）;年龄因素的中文研究合并SMD值为0.443（P=0.003）,英文研究合并SMD值为0.31（P=0.000）;HDL因素的中文研究合并SMD值为-0.473（P=0.006）,英文研究合并SMD值为-0.51（P=0.000）;吸烟因素的中文研究合并RR值为0.957（P=0.701）,英文研究合并RR值为1.606（P=0.000）;冠心病家族史因素的合并RR值为1.134（P=0.361）。在敏感性分析中,得到了类似的结果。结论合并冠心病组的TC、年龄因素显著高于对照组患者,而HDL则显著较低,说明TC、年龄、HDL是2型糖尿病患者诱发冠心病的显著性影响因素。