欧洲五维健康量表(EQ-5D)中文版应用介绍

本文总结了目前中国应用欧洲五维健康量表(EQ-5D)中文版的现状.在此基础上介绍了EQ-5D的构成和如何应用EQ-5D来描述健康状况和生存质量.文章整理了英国、美国和日本三个国家的时间权衡法(TTO)效用值换算表,以便研究者获得EQ-5D指数得分,进而用此得分进行生存质量研究和成本-效用分析.     

采用EQ-5D测量中国急性缺血性脑卒中患者生存质量的相关性实证研究

目的:通过EQ-5D量表中EQ-5D健康描述系统和EQ-VAS(直观相似尺度)评分对急性缺血性脑卒中患者健康相关生存质量测量的相关性进行研究.方法:采用前瞻性的随机对照试验设计,对220例急性缺血性脑卒中患者从就诊第0天、第8天、出院至第90天的生存质量和健康状况,运用EQ-5D健康描述系统和EQ-VAS进行研究.结果:以EQ-5D指数得分(健康描述系统评分)和EQ-VAs得分对患者四个阶段生存质量的表达进行线性回归模型拟合,发现两者对患者生存质量的表达趋势一致;进而进行的无控制变量和有控制变量(教育程度和从事职业)的相关性分析显示两者的相关系数均较高(>0.500;P=0.000),且相关性的稳定性也较好.结论:EQ-5D健康描述系统和EQ-VAS的相关性较好,两者的配合使用适用于我国急性缺血性脑卒中患者生存质量和健康状况测量,能够反映其变化情况,也适宜做进一步的成本-效用分析.     

采用EQ-5D评估2型糖尿病患者的生活质量及影响因素研究

目的：采用EuroQol五维调查问卷表（EQ-5D）对2型糖尿病患者健康相关的生活质量进行评价,并分析其主要影响因素,探讨健康状况发展与生活质量下降的关系。方法：采用EQ-5D问卷及访问,对南京大学附属南京鼓楼医院内分泌门诊256例2型糖尿病患者生活质量和健康状况进行研究。结果全体患者EQ-5D分值平均0．790±0．158。理想控制的患者组平均值0．836（0．810～0．861;95％CI）,良好控制和控制差的组的分值分别相当于理想患者的92．2％、84．8％。出现一种或多种并发症的患者分值0．692（0．667～0．717．95％CI）,未出现并发症的患者提高到0．863（0．842～0．883,95％CI）。各种并发症的发生发展与血糖控制情况对生活质量影响程度最强。结论：EQ-5D量表适用于中国2型糖尿病患者健康状况测量,适宜成本-效果分析研究。血糖控制不理想和各并发症的发生发展是患者生活质量下降的主要影响因素。     

社会支持对老年人健康相关生命质量影响研究——基于南通的实证

应用欧洲五维健康量表(EQ-5D)和社会支持量表(SSRS)分别评价南通市老年人健康相关生命质量和社会支持现状,实证分析社会支持对老年人健康相关生命质量的影响。数据来源于2010年南通市老年人健康与居家养老服务课题调查,包括了377名农村老年人和383名城市老年人。用OLS回归模型估计社会支持对老年人EQ-5D指数得分影响,用Logistic回归模型估计社会支持对老年人生命质量各维度的影响。社会支持显著提高了老年人健康相关生命质量指数得分。政府应该加强老年人社会支持体系的建立,尤其是农村,提高老年人健康相关生命质量,实现健康老龄化。     

中国城乡居民健康相关生存质量研究

本文使用中国城乡居民健康调查数据,通过EQ-5D来衡量中国城乡居民健康相关生存质量。研究发现城市居民的EQ-VAS得分为83.73,有16.80%在任一维度上存在着问题,农村居民的EQ-VAS得分为79.74,有23.99%在任一维度上存在着问题;城市居民的总体健康相关生存质量要好于农村居民。城市居民和农村居民均在疼痛或不舒服、焦虑或抑郁两个维度上存在较多问题。城市居民和农村居民在以不同社会人口学变量代表的生存质量上表现得较为一致,但农村已婚却分居和无业的居民与城市相比生存质量显著较差。为提高中国城乡居民的健康状况,政策制定者应根据城市居民和农村居民在各维度和各社会人口学变量上的不同特点制定有针对性的政策措施。     

不同体重指数对初发2型糖尿病并发症及治疗方案的影响

目的探讨体重指数(BMI)对初发2型糖尿病患者的并发症及治疗方案的影响。方法以2015年6月至2016年1月沈阳医学院附属第二医院收治的初发2型糖尿病患者120例为研究对象,依据BMI值将其分为甲组(BMI值<25 kg/m2)30例、乙组(BMI值为25~28 kg/m2)40例及丙组(BMI值>28 kg/m2)50例,对3组患者进行随访,记录其糖尿病并发症发生情况,并比较其治疗方法。结果丙组患者血肌酐、尿白蛋白、尿钠水平均明显高于甲组、乙组(均P<0.05),乙组血肌酐、尿白蛋白、尿钠水平与甲组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组患者尿肌酐水平、糖尿病肾病发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组患者糖尿病视网膜病变发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。丙组患者糖尿病足、周围神经病变、低糖型晕厥、酮症酸中毒及高渗性昏迷并发症发生率均明显高于甲组、乙组(均P<0.05),但乙组患者糖尿病足、周围神经病变、低糖型晕厥、酮症酸中毒及高渗性昏迷并发症发生率与甲组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。随着BMI增大,饮食控制、一种降糖药物治疗的患者呈下降趋势,而应用胰岛素治疗的患者呈上升趋势,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 BMI越高,初发2型糖尿病患者并发症发生率越高,且对治疗方案的要求也就越高,故而在初发2型糖尿病患者治疗中进行体重控制是十分必要的。     

如何提高糖尿病性视网膜病变患者的生活质量

糖尿病性视网膜病变发生时间一般在患糖尿病5年之后开始出现,其发生的早晚和严重程度与血糖控制好坏、血脂、血压等有关。DR是糖尿病常见的严重并发症,发生率很高。一旦发生将伴随患者的一生,直接造成患者视力下降,间接影响患者情感及情绪,严重影响其生活质量。文中就提高糖尿病性视网膜病变患者的生活质量的一些体会。     

山西寿阳地区妊娠糖尿病筛查分析

目的通过在寿阳县医院开展妊娠期糖尿病(GDM)的筛查,初步了解该地区妊娠糖尿病发生率,进行早期干预,针对性治疗,减少孕、产期并发症,提高孕产妇及新生儿的健康水平。方法从2012年8月~2013年8月对我院门诊产前检查24~28周自愿接受糖筛的孕妇286例。将有糖尿病高危因素者纳入B组共80例,无糖尿病高危因素者纳入A组共206例。糖筛方法:空腹血糖(FPG)+75g OGTT,必要时查HbAlc。结果 A组筛出妊娠期糖尿病4例,筛出率为1.94%,B组检出妊娠期糖尿病26例,筛出率为32.50%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论对患有糖尿病高危因素的孕妇,在孕24~28周行75g OGTT筛查妊娠期糖尿病,简单、经济,检出率高,患者易接受,可降低孕产妇死亡率和新生儿患病率,从而提高妇女儿童健康水平,值得推广。     

西班牙Ⅱ型糖尿病治疗的经济成本

我们在西班牙南部的一个卫生保健地区开展了一项为期1年的Ⅱ型糖尿病病人卫生资源消耗的描述性与观察性研究。总共对517名患者进行了评估,患者的平均发病时间为(9.7±8)年。每一名患者每年总成本为4278欧元,其中直接成本2504欧元,间接成本1774欧元。多元回归分析显示,总成本与以下变量之间独立相关:肥胖、性别、糖尿病相关住院次数、永久残疾、大血管并发症,以及微血管和大血管并发症同时发生。我们的研究结果一方面证实了Ⅱ型糖尿病治疗高昂的经济成本,另一方面也证实了糖尿病的疾病经济成本与肥胖、性别、糖尿病相关住院次数、永久残疾和慢性并发症等因素之间的直接关系。     

芪明颗粒治疗单纯型糖尿病视网膜病变疗效分析

目的评价芪明颗粒治疗单纯型糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法抽取我院2011年1月~2013年3月收治的68例单纯型糖尿病视网膜病变患者,随机均分为对照组和实验组,对照组患者给予常规性治疗,实验组患者在对照组治疗的基础上再给予中成药芪明颗粒,治疗前、后分别对两组患者行常规眼科检查、眼底荧光造影和眼底检查,比较两组疗效。结果实验组治疗总有效率为91.2%,对照组治疗总有效率为61.8%,组间有统计学差异(P<0.05)。结论芪明颗粒在治疗单纯型糖尿病视网膜病变方面具有较好的临床效果,具有临床推广价值。     

高房价背景下大中城市商品住宅库存压力——基于PSR框架的评价与分析

在当前中国城市高房价背景下,基于"压力—状态—响应(Pressure-State-Response,PSR)"框架,对35个大中城市各项商品住宅库存压力指标进行测度,并进一步通过GIS工具和多种不平等指数分别对区域间、城市间差异进行分析,为城市住房调控和供给侧改革提供决策依据。结果表明:(1)库存压力综合因子得分与三个子系统的协调度并不呈正相关关系且评价结果不均等程度较大;(2)城市级别越高,综合因子得分、协调度得分越低,而东、中、西部地区综合因子得分不均等程度总体呈现阶梯下降趋势;(3)库存"状态"指标得分较大的城市大多是房价与房价收入比相对更低的城市;(4)通过"压力—状态—响应"得分的排序组合分类可以有效对不同城市表现差异进行甄别。最终结论:区域与城市间库存压力、状态与响应的差异性决定了因城施策,采取差异化政策导向与调控措施是构建房地产平稳健康发展长效机制的必然途径。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷28例的诊治

目的探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床特点和诊治。方法分析我院住院的28例高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的临床资料,入院后早期诊断,积极补液,纠正脱水及电解质紊乱,治疗诱因与并发症。结果高渗性非酮症糖尿病昏迷患者中年龄大于60岁者21例(75.00%),首诊误诊15例(53.57%),诱因包括感染3例,5例大面积脑梗死,3例脑出血应用脱水剂治疗过程中出现血容量不足,血糖控制不佳5例,应用静脉内高营养2例,急性胃肠炎2例。临床治疗后好转21例,死亡7例,病死率为25.00%。结论高渗性非酮症糖尿病昏迷好发于老年患者,诱因较多,症状易被原发病掩盖,首诊误诊率较高,临床需提高警惕,及时救治。     

维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及其对同型半胱氨酸的影响

目的探究维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及其对同型半胱氨酸的影响。方法我院2010年07月至2010年12月临床诊断为2型糖尿病患者90例。随机分为三组:对照组:每日给予二甲双胍0.75mg;治疗一组:每日给予二甲双胍0.75mg及叶酸片;治疗二组:每日给予二甲双胍0.75mg及叶酸15mg、维生素B12片1500g,连服14d。分别于治疗前、治疗后定期抽血测定同型半胱氨酸、叶酸、VitB12水平,比较治疗前后各项指标变化,并长期观察患者糖尿病相关并发症发生情况。结果二甲双胍治疗后糖尿病患者叶酸、维生素B12水平较治疗前有明显下降(P<0.05),而同型半胱氨酸水平较治疗前有明显升高(P<0.05);治疗一组叶酸水平较治疗前无明显变化,维生素B12水平较治疗前有下降(P<0.05),治疗二组各指标均较前治疗前无明显下降。治疗一组和治疗二组中同型半胱氨酸水平较治疗前无明显变化;对照组治疗2型糖尿病发生并发症多于治疗一组和治疗二组,具有统计学差异(P<0.05),而治疗组两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病可以维持体内同型半胱氨酸水平,并可以防治2型糖尿病各项相关并发症的发生。     

红光治疗仪联合甲钴胺治疗中老年糖尿病周围神经病变患者的临床疗效

目的探讨红光治疗仪联合甲钴胺治疗中老年糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床疗效。方法选取2018年1—12月于沈阳经济技术开发区人民医院内分泌科治疗的中老年DPN患者160例作为研究对象,按照治疗方法不同分为单纯红光治疗仪治疗组(A组)、甲钴胺治疗组(B组)、红光治疗仪联合甲钴胺治疗组(C组)、对照组(D组),每组40例。比较两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、超氧化物歧化酶(SOD)、震动感觉阈值(VPT)、多伦多临床评分系统(TCSS)评分、治疗减分率。结果治疗后,C组的FPG、2hPBG、VPT水平均明显低于其他3组,SOD明显高于其他3组(P<0.05);B组的FPG、2hPBG水平均明显低于D组、A组(P<0.05);A组的FPG、2hPBG水平均明显低于D组(P<0.05)。治疗后与A、B、D 3组比较,C组TCSS评分明显降低(P<0.05);A组与B组TCSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),A组与B组TCSS评分均明显低于D组(P<0.05)。治疗减分率A组为17.48%,B组为18.64%,C组为31.24%,D组为8.37%,C组治疗减分率明显高于其他3组(P<0.05)。结论运用红光治疗仪联合甲钴胺治疗中老年DPN疗效显著,与单纯红光治疗仪、甲钴胺治疗比较优势明显,可显著改善DPN患者的临床症状。     

妊娠合并糖尿病的监测与护理体会

目的探讨妊娠合并糖尿病(CDM)患者的监测与有效护理方法。方法加强对16例妊娠期糖尿病患者的监测与护理,进行饮食、心理、运动、胰岛素治疗、预防低血压和感染等方面的护理,做好出院指导。结果 16例CDM患者中行剖宫产12例,自然分娩4例,产后血糖控制稳定,血压平稳,无1例发生酮症酸中毒、新生儿呼吸窘迫综合征及新生儿低血糖等并发症,母婴均恢复良好,平安出院。结论对妊娠合并糖尿病的患者加强监护及实施科学有效的护理,有利于妊娠期糖尿病的良好控制,可预防和减少母婴并发症,达到确保母婴平安及生育健康婴儿的目的。     

糖尿病足50例临床分析

糖尿病足(Diabetic Foot,DF)是糖尿病(Diabetesmellitcs,DM)的一种常见并发症.WHO 将其定义为下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节或踝关节以下的部分)感染、溃疡和(或)深层组织破坏[1].其主要表现为足部溃疡与坏疽,糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一.我科2006 年10 月～2011 年10 月共收治糖尿病足患者50 例,现将临床治疗特点进行回顾性分析报道如下:     

基于"5R"理念的旅游循环经济评价指标体系初探——以中山陵景区为例

发展旅游循环经济是实现经济社会可持续发展的必然选择.以"5R"理念即"再思考(rethink)、减量化(reduce)、再使用(reuse)、再循环(recycle)、再修复(repair)"为准则层,选取了28个指标因子,采用Delph法和AHP法相结合,构建旅游循环经济评价指标体系确定各指标层及指标因子的权重和得分,并建立综合评价的多目标线性加权函数模型.最后,对南京市中山陵景区进行了实证研究.结果表明,该评价体系具有可操作性和一定的推广应用价值.     

血清ICA、GAD测定在鉴别糖尿病中的临床意义

目的探讨血清谷氨酸脱羧酶(GAD)、胰岛细胞抗体(ICA)联合检测对在糖尿病筛查及鉴别的临床应用价值。方法选取2011年1月至2013年1月本院门诊收治的1型糖尿病患者(LADA)20例、2型糖尿病患者(T2MD)30例为研究对象,并选取同期在本院行身体检查的正常健康体检者30例为对照组,分别采用ELASE酶联法测定三组ICA、GAD阳性反应率。结果 LADA组ICA阳性反应率为80.00%、GAD阳性反应率为85.00%,T2MD组ICA阳性反应率为10.00%、GAD阳性反应率为13.33%,对照组ICA阳性反应率为0.00%,GAD阳性反应率为3.33%。LADA组血清ICA、GAD阳性反应率显著高于T2MD组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而T2MD组与对照组ICA、GAD阳性反应率无统计学意义(P>0.05)。结论不同糖尿病患者ICA、GAD阳性反应率存在差异,其中LADA患者ICA、GAD阳性反应率显著高于T2MD患者,通过测定血清中ICA、GAD能有效鉴别糖尿病种类,为临床治疗提供依据。     

浅析体重指数、炎症与妊娠糖尿病关系

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期常见的并发症,属高危妊娠,其发病率呈逐年上升的趋势,目前其发生机制尚不明确,与2 型糖尿病相似.近年来研究显示,肥胖及慢性炎症是导致2 型糖尿病的重要因素,而在众多炎症因子中,C 反应蛋白(CRP)最可能和其相关.本研究旨在探讨超敏C 反应蛋白(hs-CRP)、孕前体重指数(BMI)及孕期体重指数变化情况与妊娠糖尿病发生发展关系.     

妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局影响的分析

目的 通过对65 例妊娠期糖尿病 (GDM)产妇的临床资料分析,评估GDM 治疗对妊娠结局的影响.方法 65 例GEM 产妇中50 例经产前糖尿病筛查发现并确诊并治疗,15 例于生产时发现(即产前未治疗).将65 例GDM 产妇分为两组:A 组为经产前糖尿病筛查发现并确诊,血糖控制达理想水平者40 例,B 组为产前确诊但孕期血糖控制不理想者10 例及未经治疗者15 例,收集并比较分析2 组孕产妇及围产儿并发症情况.结果 50例产前确诊并治疗的患病产妇中,40 例(80%)血糖控制达理想水平.孕期血糖控制理想的GDM 产妇妊高征、早产、剖宫产、新生儿低血糖、巨大儿,新生儿窒息、死胎的发生率均显著低于孕期血糖控制不理想及未治疗者的发生率(P<0.05).结论 孕期血糖控制可降低GDM 孕产妇和围产儿并发症的发生率.