全面二孩政策对城乡居民基本医疗保险收支关系的影响——以CC市为例

本文通过构建精算模型和参数设计,基于CC市的数据,实证分析了2018—2050年全面放开二孩政策对城乡居民基本医疗保险基金收入、支出、当期结余、累计结余以及"以支定收"原则下人均筹资水平的影响。研究发现,全面二孩政策下总和生育率每增加0. 1,城乡居民基本医疗保险基金收入年均增长率增加0. 22%~0. 26%左右,基金支出年均增长率增加1. 20%~1. 94%左右,基金当期结余年均下降相应增加1. 00亿元~1. 57亿元左右,基金累计结余年均下降相应增加7. 29亿元~9. 72亿元左右,"以支定收"原则下人均筹资水平年均增长率相应减少0. 92%~2. 06%左右。建议进一步提高生育水平,扩大城乡居民医疗保险覆盖面,合理控制医疗保险基金支出,注重城乡居民基本医疗保险基金的长期收支平衡。     

“单独二孩”政策对基本医疗保险基金的支付能力影响研究

随着我国人口老龄化程度的加剧,部分地区的城镇职工基本医疗保险统筹基金出现支付危机,2013年实行的"单独二孩"政策能提高职工医保统筹基金的支付能力吗?本文以全国为研究对象并运用精算模型研究发现:第一,在生育政策不变的情况下,统筹基金分别在2033年和2041年出现当期赤字和累计赤字;第二,"单独二孩"政策使得职工医保的缴费人口增加并且受益人口增加,从而统筹基金出现当期赤字和累计赤字的时点并未发生变化,但是当期赤字和累计赤字额度分别下降1.2%~15.38%和1.41%~52.77%;第三,即使改变精算模型中的任一参数设置,上述结论仍然成立。所以,虽然"单独二孩"政策不能提高职工医保统筹基金的支付能力,但是在一定程度上改善基金的财务状况,减轻政府的负担。     

统账结构调整政策对城镇职工医疗保险基金可持续运行的影响

国家医保局发布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》提出统账结构调整方案,将原来由单位缴纳的划入个人账户的基本医疗保险费计入统筹账户。本文运用精算模型对统账结构调整政策实施前后城镇职工基本医疗保险基金的收支状况进行分析和预测。研究发现:政策调整前,我国城镇职工基本医疗保险统筹基金将在2036年出现缺口;政策实施后,基金缺口发生可推后至2050年;政策调整对个人账户结余影响较大,人均个人账户累计结余会在5年内归零。假设取消个人账户,实现门诊统筹制度改革,在其他条件不变的情况下,医疗保险统筹累计结余赤字会在2038年发生。建议建立精算预警机制,尽快实现门诊统筹制度,确保城镇职工基本医疗保险基金长效、平稳、可持续的运行。     

长寿风险对基本医疗保险统筹基金的冲击效应研究——基于VaR与CVaR模型的综合测算

借鉴金融风险管理中VaR和CVaR模型对尾部风险的测量思路,通过构建有限数据Lee-Carter死亡率预测模型,测算了人口的长寿风险及其对基本医疗保险统筹基金的冲击效应,结果表明:2015-2060年基本医疗保险参保人群将面临巨大的长寿风险,极端情况下长寿风险将给统筹基金收支结余超预期下降造成不容忽视的尾部损失;推迟退休年龄、提高生育率、调整个人账户和报销比例、提高职工缴费工资和控制住院费用增长均可以在一定程度上缓解长寿风险的冲击.建议明确政府在基本医疗保险长寿风险管理中的主导作用,构建医疗、养老和长期护理保险的三险联动保障机制.     

海南省医保基金预警分析

2013年度，海南省基本医疗保险基金累计结余45．8亿元，其中统筹基金累计结余41亿元。虽然账而结余不少，但部分市县的基金收支赤字逐年增大，将存今后几年内消耗完历年滚存结余，基本医疗保险基金的支付能力将面临很大考验。     

后疫情时代失业保险基金可持续性与经济调节功能研究

本文在理论分析的基础上,通过构建我国失业保险基金精算模型对新冠肺炎疫情冲击后失业保险基金的可持续性和经济调节功能进行研究,并通过政策仿真研究不同政策参数对失业保险基金周期性平衡的影响。研究发现:第一,新冠肺炎疫情冲击后2020~2035年我国失业保险基金当期缺口均在90亿元及以上,其中2020年基金当期收不抵支问题严峻;第二,疫情冲击后2020~2025年基金累计结余不断减少且消耗速度较快,若无其他政策干预,2025年累计结余将耗尽;第三,由于失业保险阶段性"免、减、缓、返、补、扩"系列政策的出台,疫后失业保险制度的经济调节功能凸显,但仍存在改进空间;第四,费率、参保率、费基占比(实际缴费基数占应缴费基数的比重)的提高和城镇登记失业率的降低均能在一定程度上减少基金当期缺口,延缓基金累计结余耗尽时间,但只有参保率和费基占比的提高以及城镇登记失业率的降低才能促进基金经济调节功能的进一步发挥;第五,参保率、费基占比和城镇登记失业率三项政策参数的复合和综合变化能够放大其对基金周期性平衡的调节效应,在本文提供的四项政策组合中,最优可使2020~2035年仅存在6年当期缺口,基金累计结余耗尽时间推迟至2035年后。因此,建议继续扩大失业保险制度覆盖面、进一步夯实失业保险缴费基数、灵活调整失业保险金最长领取月数。     

建立风险储备金制度 增强基金抗风险能力

<正>医疗保障制度是当今国际社会的普遍选择,社会医疗保险作为一种在多个国家实行的制度,在我国已经全面推开。随着医疗保险工作的不断推进,社会医疗保险的覆盖面越来越广,统筹基金的累计结余也成了社会各界和老百姓关注的焦点。如何衡量和提高医疗保险统筹基金累计结余的抗风险能力就成为一个重要的课题。     

降低养老保险政策缴费率对基金可持续性影响的研究

人口老龄化程度的加深对我国养老保险事业发展造成了巨大挑战.在此背景下,本文通过构建精算模型,模拟了不同政策组合下,降低养老保险政策缴费率对基金可持续性的影响,得到如下结论:(1)当不实行政策干预时,基金在2027年首次出现累计赤字,此后赤字规模逐年扩大;(2)在短期内(2021-2025),养老保险政策缴费率下调3个百分点时,能够使得基金可持续性提高,而在中期(2021-2050),反而会增大基金支付压力;(3)当实现征收体制改革且缴费率下调3个百分点时,基金累计赤字时点向后推迟了8年,基金可持续性得到一定改善;在此基础上进一步实行延迟退休年龄政策之后,基金在中期内并未出现累计赤字,且累计结余大幅度提升;而当政府对基金进行财政补贴后,基金运行状况得到显著改善.     

养老保险基金财政压力的化解路径研究——基于余缺调剂的全国统筹制度实施背景

2022年1月我国实施以余缺调剂为目标的养老保险全国统筹制度。随着人口老龄化程度加深,全国统筹调剂制度能否可持续运转？会产生多少财政责任？这关系着养老保险乃至整个社会保障体系的可持续发展。本文运用计量和精算模型分五种情况研究全国统筹调剂制度的可持续性：第一,不引入任何政策干预;第二,实施扩大养老保险覆盖面、渐进式延迟退休年龄、提高征缴率等参量改革;第三,划转中央企业国有资本充实社保基金;第四,全国统筹调剂制度调整为上缴累计结余;第五,实施所有参量改革、划转中央企业国有资本并上缴累计结余。研究结果表明,当养老保险参量改革、划转中央企业国有资本充实社保基金、实施全国统筹调剂制度上缴累计结余等改革政策协同实施,全国统筹调剂制度可实现可持续发展,财政压力将大大减轻。     

上海市生育保险制度调查

上海市生育保险制度的建立以2001年市政府颁布的《上海市城镇生育保险办法》为标志，至今已经实施了三年多的时间。从目前情况看，制度运行平稳。截止到2005年3月，生育保险的参保人数为514万，超过了养老保险和医疗保险在职人员的参保人数，生育保险基金累计结余超过了10亿元。上海市生育保险制度在保障妇女生育期间基本生活和医疗需求，均衡用人单位生育费用负担，促进妇女平等就业等方面发挥了较好的作用。     

社保征缴体制改革的增收效应和降费空间——基于城镇职工基本医疗保险省际面板数据的分析

为维持社保基金收支平衡及保证社会保险可持续发展,我国进行了社保征缴体制改革,由税务部门统一征收社会保险费。文章以全国范围内社保征缴体制的渐进式改革作为准自然实验,建立广义双重差分模型,实证检验征缴方式对城镇职工基本医疗保险基金收入的影响,并进一步测算征缴体制改革的增收效应和降费空间。研究发现,税务部门征收能够提高城镇职工基本医疗保险基金收入,预计增收规模在874亿～1627亿元之间。同时,税务部门全责征收条件下,2018年仅需7.79%～7.98%的缴费率水平即可保证职工医保基金累计结余可支付月数在6～9个月内,2025年这一费率水平则可进一步降低到6.41%～6.59%。文章结论为评估征缴体制改革政策效果提供了经验证据。     

提升医保统筹层次路在何方

低端统筹层次之弊我国医疗保险制度历经多年的改革,依旧难以走出医疗保险统筹层次较低的困境,医保基金不能在更高层次体现共济性,不能有效降低参保人员的医疗风险。这种条块分割、统筹层次过低所带来的矛盾和问题日益凸显,面临严峻的挑战。基金使用效率低下。由于统筹层次低,全国绝大多数地区仍处于县级统筹,医保基金难以调剂使用,降低了基金使用效率。在一些统筹地区医保基金累计结余率较多,而在另一些统筹地区医保     

数字经济

17710亿元 日前编审完成的全国社会保险基金决算显示，2009年，全国企业职工基本养老保险基金、失业保险基金、城镇职工基本医疗保险基金、工伤保险基金和生育保险基金当年结余3594亿元，比上年增长2％；年终滚存结余17710亿元，比上年增长26％。     

城乡医疗保险统筹如何影响农村老年人的幸福感？——来自CHARLS数据的证据

基于2011—2018年CHARLS四期面板数据,运用多期双重差分和倾向得分匹配双重差分模型,检验了城乡医疗保险统筹对农村老年人幸福感的影响并探究了其影响机制。结果显示：城乡医疗保险统筹显著提高了农村老年人的积极情感,同时有效降低了其消极情感。机制检验发现,城乡医疗保险统筹通过减轻医疗负担、提高就医便捷性和提升健康预期三条路径影响农村老年人的幸福感。异质性分析表明,该政策对健康状况较差、收入水平较高、东部和中部地区农村老年人幸福感的影响作用更显著。     

医保“扩面”进程、职退比与基金结余管理——基于省际面板数据的研究

截至2011年底,以城镇职工医保、新农合、城镇居民医保为主体的基本医疗保险制度已经覆盖了95%以上的城乡居民,"全民医保"基本实现。由于人们倾向于认为参保人数的持续增加对医保基金结余产生显著的正向影响,在"扩面"空间有限的情况下,人们开始担心医保基金的偿付能力。采用省际面板数据的计量经济学分析方法,试图找到扩面进程和职退比(在职参保人员与退休参保人员之比)对医疗保险基金结余的内在和动态影响,寻找各地区在剔除扩面影响下的特殊应对策略,借以对"全民医保"收官阶段的医保基金结余管理提出相应政策建议。     

城镇职工医保基金结余问题与基金费用给付模式协同研究——基于某省W区的实证研究

职工医保统筹基金的结余水平与基金所采取的费用给付模式息息相关,城镇职工医保费用给付运营模式决定着统筹基金的结余水平应当保持在什么样的水平。本文以审计人员特有的视角,利用大数据分析技术及审计成果将职工医保基金结余进一步细分为个人账户结余与统筹基金结余进行研究,通过审计研究成果与政策规定的冲突以及职工医保与城乡医保基金相互之间的比较,分析基金结余研究的关键因素,进而探讨医保统筹基金费用给付模式,并就现阶段我国执行现收现付制加弱积累制混合模式的历史原因及现实因素作进一步的深入分析,最后基于人口老龄化背景下缓解职工医保收支恶化趋势提出相应的对策与建议。     

医疗保险态势与结构优化影响因素研究——基于人口结构变迁的视角

现阶段我国人口结构变迁主要呈现出人口老龄化和城镇化的趋势特征,根据决策实验室法(DEMATEL)在众多反映人口结构变迁指标中确定三个关键指标:死亡率、老年抚养系数、城镇化率,基于1997—2017年的数据构建结构向量自回归模型(SVAR),分析我国人口结构变迁因素对社会医疗保险和商业健康险需求的影响。研究结果表明,人口结构变迁对医疗保险结构具有显著影响,商业健康险与社会医疗保险二者之间存在互为正向的影响关系。建议建立多层次医疗保障体系,统筹城乡及区域资源、优化医疗保险基金筹资和分配方式。     

大病保险制度推广对各地城居医保基金可持续性的影响

本文基于大病保险和城镇居民基本医疗保险融资一体化的视角,综合考量医疗费用增长水平、保障水平、保障范围等多重因素,对我国31个省、市、自治区的城镇居民医保体系的可持续性进行动态预测,评估大病保险推广对我国城镇居民医保制度的基金收支带来的平衡风险。测算发现,在不同的假设之下,到2015年,我国最少有9个省市、最多达到15个省市出现城镇居民医保基金累计结余赤字,城镇居民医保基金累计结余最低将出现13.63亿元的赤字。为保证城镇居民医保制度的可持续性,需优化城镇居民基本医疗保险和大病保险的保障水平,合理确定保障范围,有效控制医疗费用增长。     

可持续方针下基本医疗保险住院待遇支付政策分析——以江苏省如皋市为例

医疗保险是世界公认的难题。待遇支付政策对医疗保险事业的可持续发展影响深远。针对医疗保险制度待遇提升乏力、医保基金高结余、病患高负担等问题,本文以职工基本医疗保险制度为例,且以住院医疗待遇支付政策为研究对象,结合如皋市的实践,着重讨论基本医疗保险住院待遇支付政策体系建设课题,提出了"五个必须坚持"的政策设计重构理念。     

大病保险试点：问题及策略

借＂新国十条＂和＂五项扶助举措＂政策的东风,大病保险的健康发展还需要保险业采取一定的策略,来克服一些实践中的诸多问题。大病保险试点过程中存在的问题一、各地社保基金结余差距大,现有筹资方式影响政策持续推行大病保险资金来源分为两类,一是医保基金有结余的地区,利用结余筹集保费;二是医保基金结余不足或没有结余的地区,在基本医疗年度筹资时统筹解决,即向参保人收费。