全面二孩政策和延迟退休对城镇职工医疗保险统筹基金的影响

本文通过构建测算模型和相关参数设计,测算了2019年~2050年全面二孩政策和延迟退休对我国城镇职工医疗保险统筹基金收入、支出、当期结余、累计结余的影响。研究发现:全面二孩政策下总和生育率每提高0.1,城镇职工医疗保险统筹基金收入年均增长率相应提高0.23%,支出年均增长率相应提高0.12%,当期结余年均增长率相应提高7.14%,累计结余年均增长率相应提高35.30%;与不实施延迟退休相比,实施延迟退休后我国城镇职工医疗保险统筹基金收入年均增长率相应提高1.59%,支出年均增长率没有发生变化,当期结余年均增长率相应提高102.21%,累计结余年均增长率相应提高1249.82%。这表明全面二孩政策和延迟退休均能够显著改善我国城镇职工医疗保险统筹基金收支关系,但延迟退休对统筹基金收支关系的改善效果要显著大于全面二孩政策。     

县级公立医院供给侧结构性改革研究——以成都市为例

县级公立医院改革是新医改的重点和难点,但长期以来一直滞后于医改的整体进程。通过对成都市县级公立医院改革进行问卷调查和访谈,本文发现成都市在推动医院回归公益性、降低药占比、促进优质医疗资源下沉、改善医疗环境、调动医务人员积极性、提高患者满意度、缓解医患矛盾等方面有较大改善。但是,改革过程中也存在医院法人治理形式大于实质、取消药品加成并没有完全解决药价虚高并同时伴随廉价基药难买的问题。因此,在进一步改革中,本文建议:应促进社会资本与医生技术结合,调动医生积极性,让医生回归医疗本质;应强制推动优质医疗资源梯度建设、接力、持续下沉;应优化医患关系,营造互信医患环境,重树理性的就医理念与习惯,促进医疗服务从消费品向信任品转换。     

改革个人账户是一次权益置换

2020年2月25日,中共中央、国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》(以下简称《意见》),就全面建立中国特色医疗保障制度、着力解决医疗保障发展不平衡不充分的问题作出了全面部署。《意见》是医疗保障领域自1998年医保改革以来国家最高级别的政策文件,是对我国医保制度建设一系列工作的总结与展望,发挥着总结历史经验更指明未来方向的承前启后的作用。     

从“以收定支”到“以支定收”:论医疗保险筹资模式转变与可持续发展

以科学合理的基金管理达到基金收支平衡是实现基本医疗保险制度可持续发展的前提。我国基本医疗保险制度建立之初确立了"以收定支、收支平衡"的基金管理原则,但实践中存在待遇保障差异、地区间医疗保险基金收支不平衡等弊端。从筹资模式的特征,基本医疗保险的制度目标、制度需求、制度环境及技术条件等方面分析医疗保险基金管理的逻辑,发现"以收定支"在制度建立之初有其合理性,但当前随着全民医保目标的升级,筹资模式需要做出适应性调整,即从"以收定支"转变为"以支定收"。对此,本文建议,通过建立基本医保筹资的动态调整机制、统一的待遇清单制度及多层次医疗保障体系,完善和创新医疗保险的管理手段,调整基金管理方式等路径,推动基本医疗保险的可持续发展。     

医保城乡统筹的实现路径

新医改实施5年来,我国基本医疗保险制度已实现全民覆盖,在制度全覆盖后,我国基本医疗保险制度面临着从城乡分立到城乡统筹的转型,从人人享有转向人人公平享有。特别是城镇化背景下,需要通过参保登记全民化、制度架构统一化、基本待遇均等化、经办服务一体化和管理体制垂直化等城乡统筹的制度安排,建立统一的更加公平。     

中国医疗保障体系的现状与完善

我国的医疗保障制度经过5年多的改革和建设，初步建立起了新型的医疗保障制度体系构架。针对现存的社会医疗保险覆盖范围狭窄、改革不配套、政府投入不足等问题，需要通过建立多层次的医疗保障体系、加大政府对医疗服务领域的资金投入、加快社会医疗保障的立法步伐和加大医疗保险改革力度等举措加以解决。     

我国医疗保障制度转型研究

虽然我国基本实现了全民医保,但是制度上存在三维分立、重复参保、衔接不畅等问题,医疗卫生服务中存在的城乡差异、地区差异、人群差异等非公平性问题,基金面临人口老龄化和持续待遇提升带来的潜在风险问题等,使我国医疗保障亟需进一步的转型发展.转型的方向是:构建城乡统筹、制度和管理统一、信息向上集中、服务向下传递、科学筹资和公平的...     

从形式公平到实质公平:居民医保城乡统筹驱动路径反思

医疗保险的城乡统筹,是基于制度公平的理念、完善全民医保制度建设、推进基本公共服务均等化的重要内容。但是,由于缺乏顶层设计和正义理念的引导,当前阶段全国各地探索推进的居民医保城乡统筹,一直是各地根据自下而上、自主探索形成的,在行政管理体制、制度模式设计以及经办服务三方面的统筹上,形成了多样化的格局且有进一步扩大差异的趋势。本文从行政管理和公共政策实践效果比较的视角,对全国居民医保城乡统筹格局现状、驱动路径、分布特点、一般规律进行归纳梳理。研究发现,由于缺乏全国层面制度顶层设计,各地的统筹进展以地方行政力量推动为主,不同的驱动力量影响着制度模式和经办服务的选择,追求的形式公平大于实质公平。新时期的居民医保城乡统筹,迫切需要加强顶层设计,强化公平正义理念,向追求实质公平转变。     

基本医疗保险应正视人口老龄化

中国已经进入老龄化社会,老年人口增加所带来的一个突出问题就是患病人口,特别是患慢性病人口增加,这导致用于老年人的医疗保险费用大幅度上升,医疗保险基金的支付风险同时加大。一个值得我们思考的问题因此凸显出来——