2型糖尿病患者合并冠心病的危险因素的Meta分析

目的对2型糖尿病合并冠心病的危险因素进行分析,为2型糖尿病患者的冠心病预防提供依据。方法检索中国期刊全文数据库（CNKI）,外文数据库EMBASE、MEDLINE,对入选的文献应用STATA软件进行Meta分析。结果 TG因素的中文研究合并SMD值为0.59（P=0.000）,英文研究合并SMD值为0.01（P=0.921）;TC因素的中文研究合并SMD值为0.41（P=0.000）,英文研究合并SMD值为0.19（P=0.025）;年龄因素的中文研究合并SMD值为0.443（P=0.003）,英文研究合并SMD值为0.31（P=0.000）;HDL因素的中文研究合并SMD值为-0.473（P=0.006）,英文研究合并SMD值为-0.51（P=0.000）;吸烟因素的中文研究合并RR值为0.957（P=0.701）,英文研究合并RR值为1.606（P=0.000）;冠心病家族史因素的合并RR值为1.134（P=0.361）。在敏感性分析中,得到了类似的结果。结论合并冠心病组的TC、年龄因素显著高于对照组患者,而HDL则显著较低,说明TC、年龄、HDL是2型糖尿病患者诱发冠心病的显著性影响因素。     

绞股蓝对2型糖尿病大鼠肾脏组织中MMP-9与TIMP-1表达的影响

目的观察绞股蓝对2型糖尿病大鼠肾脏的组织（TIMP-1）金属蛋白酶组织抑制物1、(MMP-9)基质金属蛋白酶表达的影响。方法建立2型糖尿病大鼠模型,分为糖尿病组,绞股蓝高、中、低剂量组。给药6周后,应用免疫组化方法检测各组大鼠肾脏的组织中TIMP-1、MMP-9的表达情况。结果糖尿病组TIMP-1明显增高、而 MMP-9的表达明显降低（P＜0.01）;绞股蓝治疗组随着剂量的增加TIMP-1逐渐降低、 MMP-9逐渐增高（P 均＜0.01）。结论绞股蓝对2型糖尿病大鼠肾脏纤维化有保护作用,其机制可能是通过下调大鼠肾组织TIMP-1和上调MMP-9的表达来实现的。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的临床研究

目的探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的疗效。方法将2010年5月至2013年5月入住我院的100例老年2型糖尿病患者按照抽签方法随机均分为对照组与观察组,对照组患者采用皮下注射甘精胰岛素进行治疗,观察组患者采用甘精胰岛素联合阿卡波糖进行治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血红蛋白（HbAlc）水平。结果对照组治疗后临床总有效率为76.0%,明显低于观察组（96.0%）,两组临床总有效率相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后FPG、2 hPG及HbAlc水平均明显小于对照组（P〈0.05）。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病疗效明显。     

新交泰饮对2型糖尿病大鼠糖脂代谢的影响

目的 探讨新交泰饮对2型糖尿病大鼠血糖血脂的影响。方法 采用高糖高脂饲料喂养联合小剂量注射链脲佐菌素（STZ）法建立2型糖尿病大鼠模型,将其分为正常组、模型组、二甲双胍组（100 mg/kg）及新交泰饮低（5.94 g/kg）、中（11.88 g/kg）、高（17.82 g/kg）剂量组,每组8只。连续灌胃4周,每周测定空腹血糖（FGB）,给药结束后,检测各组大鼠葡萄糖耐量（OGTT）及血清胰岛素（INS）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL6)等各项指标。结果 新交泰饮组中剂量组在降低FGB和OGTT水平方面较二甲双胍组弱（P<0.05）,但在增加INS分泌和降低TC、TG、LDL-C水平方面较二甲双胍组强（P<0.05）。结论 新交泰饮可以降低2型糖尿病大鼠的血糖水平,其调控作用可能与维护糖耐量、促进胰岛素分泌和改善血脂代谢有关。     

糖毒宁方干预2型糖尿病胰岛素抵抗临床研究

目的探讨糖毒宁方对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响。方法将入选的80例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用糖毒宁方治疗,对照组服用吡格列酮片治疗,治疗前、后观察血糖、血脂、胰岛素、胰岛素抵抗指数、CRP水平变化情况。结果治疗组的总有效率以及改善糖脂紊乱、提高C肽水平、降低胰岛素抵抗指数、CRP等方面均优于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论糖毒宁方能明显改善2型糖尿病胰岛素抵抗状态。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效及安全性

目的探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效及安全性。方法将医院收治的70例老年糖尿病患者纳入本次试验,入选病例均来自2016年1月至2017年7月,按照随机双盲法将其分为试验组与对照组,各35例。试验组患者采取甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,对照组患者采取精蛋白生物合成人胰岛素注射液联合阿卡波糖治疗,对比两种治疗方案的临床疗效和安全性。结果试验组患者治疗总有效率(97.1%)显著高于对照组(80.0%);治疗后,试验组患者的FPG、2 h PG、Hb Alc显著低于对照组,FCP、2 h CP显著高于对照组,血糖达标时间较对照组更短,胰岛素用量较对照组更少,不良反应发生率较对照组更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对老年糖尿病患者给予甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗可获得理想的疗效,且不良反应少,安全性有保障。     

200例2型糖尿病患者的护理

目的探讨200例2型糖尿病患者的护理方法及临床效果。方法选取2012年8月至2013年10月我院收治的200例2型糖尿病患者,对其进行精心护理。最终对比患者护理前后的空腹血糖（FBG）及餐后2 h血糖（2 hPG）水平、血糖达标及有效率、依从性等差异。结果本组2型糖尿病患者在护理后,FBG及2 hPG水平、血糖达标及有效率、依从性均较护理前出现明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论医护人员应以敏锐的观察能力和高度的责任心来对2型糖尿病患者的病情变化和生命体征进行密切观察,做好患者的皮肤护理、胰岛素治疗护理、口服降糖药物治疗护理、不良反应护理、运动疗法等措施,以有效降低2型糖尿病患者的致残率与病死率。     

糖尿病治疗终点指标综述与复合终点的权重构建

一、糖尿病流行病学现状 糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群，其特点是慢性高血糖伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍，导致糖类、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多器官的慢性损伤、功能障碍或衰竭。糖尿病继肿瘤、心脑血管疾病之后已成为第三位严重的慢性非传染性疾病，是造成致死、致残以及医疗费用增长的主要原因之一。     

德谷胰岛素利拉鲁肽对比德谷胰岛素或利拉鲁肽治疗2型糖尿病疗效与安全性的Meta分析

目的 系统评价德谷胰岛素利拉鲁肽复方注射液（IDegLira）对比德谷胰岛素或利拉鲁肽治疗2型糖尿病（T2DM的疗效与安全性。方法 检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、PubMed、Cochrane Library、Embase、Medline,收集IDegLira治疗T2DM的随机对照试验（RCT）和Meta分析。根据纳入和排除标准筛选文献,对符合条件的文献进行资料提取。对纳入文献进行质量评价,并采用Rversion 4.2.0进行Meta分析。结果 共选入6篇文献,纳入5 203例患者。Meta分析结果提示,IDegLira组治疗后糖化血红蛋白（HbA1c）达标率（≤7%）高于德谷胰岛素组[OR=2.07,95%CI(1.33～3.22)]和利拉鲁肽组[OR=1.36,95%CI(1.28～1.44)]。IdegLira组低血糖发生率低于德谷胰岛素组[OR=0.85,95%CI(0.73～0.98)]和利拉鲁肽组[OR=0.73,95%CI(0.67～0.81)]。IdegLira组腹泻发生率高于德谷胰岛素组[OR=1.94,95%CI(1.39～2.72)],但低于利拉...     

采用胰岛素泵治疗老年2型糖尿病效果观察

目的观察分析老年2型糖尿病（T2DM）采用胰岛素泵治疗的效果。方法选取我院收治的48例老年T2DM患者,双盲法随机分为观察组和对照组,对照组采用皮下注射诺和灵N或诺和灵RZ治疗,观察组采用胰岛素泵持续皮下泵入诺和灵R治疗。分别观察记录两组患者治疗1个月、3个月的空腹及餐后2h血糖、胰岛素的用量、低血糖发生率、HbAlc、胰岛素分泌指数。结果治疗1个月两组患者均能达到血糖的控制目标。观察组的血糖达标时间明显少于对照组（P＜0.01）,胰岛素平均用量、空腹时血糖、餐后2h 的血糖均优于对照组（P＜0.05）;治疗3个月后观察组的胰岛素用量、低血糖发生率明显低于对照组（P＜0.05）,胰岛素的分泌指数明显优于对照组（P＜0.05）。两组HbAlc水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论胰岛素泵的强化治疗是老年T2DM患者安全有效的治疗方法,值得在临床上推广应用。     

糖尿病肾病患者血清脂蛋白(a)和D-二聚体检测的临床研究

目的分析糖尿病肾病患者血清脂蛋白、D-二聚体的水平变化及与糖尿病肾病的关系。方法根据尿白蛋白排泄率(Urinary Albumin Excretion rate,UAE)将134例2型糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)患者分为单纯糖尿病组(Simple Diabetic Mellitus,SDM组)和糖尿病肾病组(DN组),200例健康体检者作为正常对照组分别测定各组血清Lp(a)、D-D的水平。结果 SDM组Lp(a)和D-D水平与健康对照组比较无统计学差异(P>0.05),但DN组Lp(a)和D-D水平显著高于健康对照组(P<0.01)。结论 DN患者血清Lp(a)和D-D水平明显升高,在DN的早期诊断和病情监测有一定意义。     

四氢化吡咯二硫代氨基甲酸酯干预大鼠急性胰腺炎核因子-κB的表达及作用

目的探讨核因子-κB(NF-κB)及TNF-α在大鼠急性胰腺炎(AP)中的表达,评价四氢化吡咯二硫代氨基甲酸酯(PDTC)对胰腺损伤的保护作用。方法 Wistar大鼠54只,随机分为对照组、模型组、干预组。于造模开始第3、6、12小时麻醉后左心室采血处死,取胰腺组织观察病理变化;采用双抗体夹心ABC-EL ISA法测定NF-κB及TNF-α的含量。结果与对照组比较,模型组大鼠随时间的推移、血清淀粉酶和血浆NF-κB、TNF-α含量及胰腺组织病理学评分显著增高(P<0.01),两指标呈正相关(r=0.483,P<0.05);与模型组比较,干预组血淀粉酶升高幅度和NF-κB、TNF-α含量明显降低,胰腺组织的出血、坏死减轻(P<0.05)。结论 NF-κB激活介导上调TNF-α参与L-精氨酸诱导的AP发生、发展过程;PDTC干预NF-κB激活有效改善胰腺炎症损伤。     

维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及其对同型半胱氨酸的影响

目的探究维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及其对同型半胱氨酸的影响。方法我院2010年07月至2010年12月临床诊断为2型糖尿病患者90例。随机分为三组:对照组:每日给予二甲双胍0.75mg;治疗一组:每日给予二甲双胍0.75mg及叶酸片;治疗二组:每日给予二甲双胍0.75mg及叶酸15mg、维生素B12片1500g,连服14d。分别于治疗前、治疗后定期抽血测定同型半胱氨酸、叶酸、VitB12水平,比较治疗前后各项指标变化,并长期观察患者糖尿病相关并发症发生情况。结果二甲双胍治疗后糖尿病患者叶酸、维生素B12水平较治疗前有明显下降(P<0.05),而同型半胱氨酸水平较治疗前有明显升高(P<0.05);治疗一组叶酸水平较治疗前无明显变化,维生素B12水平较治疗前有下降(P<0.05),治疗二组各指标均较前治疗前无明显下降。治疗一组和治疗二组中同型半胱氨酸水平较治疗前无明显变化;对照组治疗2型糖尿病发生并发症多于治疗一组和治疗二组,具有统计学差异(P<0.05),而治疗组两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病可以维持体内同型半胱氨酸水平,并可以防治2型糖尿病各项相关并发症的发生。     

肠易激综合征患者抑郁及焦虑程度与调节性T细胞的关系

目的探讨肠易激综合征患者抑郁及焦虑程度与调节性T细胞的关系。方法以72例肠易激综合征患者及36例同期体检的健康人员为研究对象,依据抑郁自评量表及焦虑自评量表的结果,将研究对象分为三组:36例伴有抑郁焦虑的肠易激综合征患者为观察组,36例不伴有抑郁焦虑的肠易激综合征患者为对照1组,36例健康体检者为对照2组;对所有研究对象的CD+4、CD+8、CD+4/CD+8等调节性T细胞进行检测并进行组间比较。结果观察组研究对象的抑郁及焦虑评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而对照组间的抑郁及焦虑评分差异有统计学意义(P>0.05);观察组研究对象的CD+4水平和CD+4/CD+8值均低于两组对照组,而CD+8水平高于两组对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组1组的CD+4水平和CD+4/CD+8值均低于对照2组,而CD+8水平高于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠易激综合征患者抑郁及焦虑程度与调节性T细胞具有一定的相关性,可证实精神心理状态对肠易激综合征的发病及治疗具有重要意义。     

地特胰岛素注射液的临床效果和经济学评价研究综述

采用文献综述法,系统地分析国外已发表的地特胰岛素注射液（IDet）的临床研究和经济学评价结果,以评估地特胰岛素治疗1型和2型糖尿病患者的临床疗效和经济学价值。研究结果表明,在临床效果方面,患者从应用口服降糖药、中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）或甘精胰岛素注射液（IGlar）,转换使用IDet后,均有助于进一步降低患者的血糖水平。许多国家的经济学研究显示,与NPH或IGlar相比,IDet是成本节约或具有成本-效果的治疗方案。     

奥利司他与二甲双胍联用对肥胖型2型糖尿病患者的疗效及对体重指数、胰岛β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数水平的影响

目的 探讨奥利司他与二甲双胍联用对肥胖型2型糖尿病(T2DM)患者的疗效及对体重指数(BMI)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平的影响.方法 选取2018年2月至2020年2月大连市第四人民医院收治的肥胖型T2DM患者83例作为研究对象,按随机数字表法分为联合组41例与对照组42...     

胃蛋白酶原亚群测定与萎缩性胃炎相关性研究及效价比分析

目的：研究血清中胃蛋白酶原（pepsinogen）亚群（PGⅠ、PGⅡ）含量在健康体检者及胃部疾病患者中的水平,探讨血清中PG亚群测定对萎缩性胃炎及胃癌早期诊断的意义。方法：利用放射免疫法（RIA）测定35例健康体检者、18例胃溃疡患者、30例萎缩性胃炎患者、30例胃癌患者中PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ／PGⅡ值的变化,在正常组（健康体检者）与各疾病组之间进行统计学比较,并比较胃蛋白酶原检测与胃镜和（或）病理检查费用的效价比。结果：（1）与正常组相比,消化性溃疡患者PGⅠ、PGⅡ升高,且PGⅡ增高明显,PGⅠ／PGⅡ比值降低;萎缩性胃炎组和胃癌组PGⅠ水平均呈下降趋势,但PGⅡ水平变化不明显,PGⅠ／PGⅡ比值下降。（2）与溃疡组相比,萎缩性胃炎和胃癌患者PGI、PGⅡ及PGⅠ／PGⅡ比值均明显降低。（3）与萎缩性胃炎组相比,胃癌患者PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ／PGⅡ比值虽略低于萎缩性胃炎,但差异无统计学意义。（4）PGⅠ≤80ng／mL且PGⅠ／PGⅡ≤5时,检出萎缩性胃炎的特异度和灵敏度分别为94．3％和53．3％。结论：（1）血清PGⅠ和PGⅠ／PGⅡ比值的降低,是萎缩性胃炎及胃癌人群筛查和辅助诊断的一项血清学指标。（2）血清PGⅠ≤80ng／mL且PGⅠ／PGⅡ≤6检测萎缩性胃炎具有较好的特异度和灵敏度。（3）测定血清中PG亚群的方法简单易行,适用于初筛及胃镜检查禁忌者,且与直接行胃镜并取病理检查相比较为经济。     

腹部外伤合并颅脑创伤男性患者早期血清孕酮的临床意义

目的对比腹部外伤合并颅脑创伤男性患者与单纯腹部外伤男性患者的血清孕酮值,探讨其临床变化意义。方法收入我院2013年1月至11月急诊外科收治的急性腹部创伤男性患者116例,分成腹部外伤合并颅脑损伤组及单纯性腹部外伤组,并以ISS(创伤严重度评分)分值评价创伤患者机体损伤的严重程度。另选40例健康成年男性为对照组。于伤后后12、24、36、48h行放射免疫双抗体沉淀法测定血清孕酮水平,并进行数据比较。结果两组患者均随腹部外伤的ISS评分增高,早期血清孕酮值相比对照组越高(P<0.05)。但合并颅脑损伤组在相同ISS评分、相同时间点下早期血清孕酮值相比非颅脑损伤患者有明显升高,具有统计学意义(P<0.05)。结论血清孕酮在急性颅脑损伤中可作为一种特异性临床指标,指示患者的脑功能损伤严重程度,提供一定的基础临床资料。     

黄芪注射液促进免疫功能低下小鼠T细胞增殖研究

目的观察黄芪注射液对地塞米松(Dex)所致免疫功能低下小鼠T细胞增殖的影响。方法连续腹腔注射给药5天,末次给药后2h称小鼠体重。结果与对照组相比,模型组小鼠胸腺指数、血清与胸腺IL-2的含量均有显著减少(P<0.05),而胸腺PCNA表达面积累积百分比无显著差异(P>0.05)。结论黄芪注射液可抑制Dex所致免疫功能低下模型小鼠的胸腺萎缩,促进免疫功能的恢复。     

利拉鲁肽与罗格列酮、格列美脲、艾塞那肽和甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者的短期成本-效果比较

目的以第26周末达到HbA1c<7%、无体重增加和无低血糖事件作为糖尿病综合管理的有效复合终点,分析在中国2型糖尿病患者治疗中每日一次1.2mg利拉鲁肽相比罗格列酮、格列美脲、艾塞那肽和甘精胰岛素的经济性。方法利用利拉鲁肽全球Ⅲ期临床试验(LEADTM)的临床数据计算每日一次1.2mg利拉鲁肽相比罗格列酮、格列美脲、艾塞那肽和甘精胰岛素的成功治疗1例患者的成本。成本包括药物、针头、自我血糖监测,以及处置严重不良事件(SAE)、低血糖事件和体重干预的成本,效果指标为复合终点达标率,并进行单因素敏感度分析。结果在使用研究药物治疗26周后,相对罗格列酮、格列美脲、艾塞那肽和甘精胰岛素,每日一次1.2mg利拉鲁肽治疗每100例患者分别使额外26例、24例、7例和17例患者达到复合终点,利拉鲁肽成功治疗1例患者所需成本小于对应比较治疗方案。敏感度分析支持了结果的稳健性。结论相比罗格列酮、格列美脲、艾塞那肽和甘精胰岛素,利拉鲁肽是具有成本-效果的治疗方案。