近十年中成药药物经济学研究文献分析及质量评价

目的通过分析与评价2012年以来发表的中成药药物经济学研究文献的核心要素及文献质量,探究目前中成药药物经济学研究存在的问题。方法从中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中文期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Cochrane Library中检索2012年1月至2022年11月发表的中成药药物经济学研究相关文献,对研究角度、研究时限、贴现、阈值、成本、健康产出指标、评价方法、模型和敏感性分析等经济性评价关键要素进行系统整理、归纳和分析,并采用《卫生经济学评价报告标准共识2022清单》(CHEERS 2022)进行文献质量评价。结果纳入的288篇文献中,评价剂型以中药注射剂最多,同时包含同一中成药不同剂型之间的对比;病种主要集中于心脑血管和呼吸系统疾病;评估要素分析显示中成药药物经济学研究存在研究角度不明确、成本测算简略、健康产出指标单一等问题;CHEERS评价显示,文献质量整体较低,平均分为14.33分(总分28分),仅87篇合格。结论我国中成药药物经济学研究文献总体报告质量较差,未来仍需加强药物经济学评价核心要素的研究,不断提高研究和报告质量,整合中医药特色评估要素,以促进中成药药物经济学研究的高质量发展。     

近期国内外药物经济学评价研究文献分析

本文对2005年1月至2007年10月间,国内外药物经济学评价研究的样本文献进行对比分析,从作者分布、成本和产出测量指标和方法、成本产出分析和敏感度分析方法,以及研究结论等方面进行了比较,发现国内药物经济学评价研究与国外相比在各方面均存在着不同程度的差距。在此基础上,本文提出了今后国内药物经济学评价研究发展的建议。     

健康产出的测量和评价

健康产出的测量和评价是药物经济学研究和卫生政策研究中的关键技术。人们对于健康的价值有不同的看法,相应地,人们开发出了从不同的角度和层次测量和评价健康产出的技术。在药物经济学中,效用是衡量健康产出的最基本的指标。然而效用具有主观性,并且在"序数效用"理论框架下,效用只有大小之分而没有程度之分,这使得效用的测量成为实证经济学上的难题。本期的"成本-效用分析系列"继续介绍健康效用的测量方     

2020年版和2011年版中国药物经济学评价指南比较分析

通过比较2020年版和2011年版中国药物经济学评价指南,分析两版指南的差异,并对更新内容进行解读,为药物经济学评价报告提供最新依据。比较两本指南,对更新要点进行总结和分析。2020年版药物经济学指南与2011年版药物经济学指南比较,有较多更新。详细说明了干预措施和对照选择;将成本测量和成本估值分开进行阐述;贴现分析单独列为一个部分;健康产出、模型分析和预算影响分析这方面更新较多;推荐使用成本-效用分析;并融合国际最新领域的研究进展和结合中国现实问题进行分析。通过对2020版中国药物经济学评价指南更新的部分进行解读,建议广泛参考并使用2020版指南,为今后进一步提高药物经济学研究报告质量提供参考。     

药物经济学如何能为中医药所用

以生命质量年作为效用指标是符合中医药的疗效判定思想的。国际经验表明药物经济学评价在原研药、创新药的评价中是最有用的。我国真正具有自主知识产权的原研药、创新药实际上极少,而建立在中医理论基础上开发的中药才是最有可能获得较多自主知识产权的。因此,应尽早在中医药领域内开展药物经济学的评价研究与实践。     

药物经济学研究、教学与应用

药品的成本-效果分析是药物经济学发展的源头,因此关于成本和效果的测量技术是药物经济学研究的重点之一,从这个方面来说,药物经济学像是一门工程学科。然而,药物经济学中的"效果"具有广泛的意义,包括临床产出指标、流行病学指标,以及(也是最重要的)效用指标等。其中前两类指标有客观的指示值,可以采用工程学上的方法进行测量,而效用指标则具有主观性,往往不可直接观察,需要通过人的行为,在一系列经济学的假设下,从行为推测效用。     

中药经济学评价的意义与特点

通过分析对中药进行经济学评价的重要性、各国药物经济学评价指南对中药的要求以及对中药进行经济学评价的焦点问题，旨在探讨对中药进行经济学评价是否仍然应该延用传统的评价方法。中药的经济学评价在研究时限、适应症、成本以及产出这四个方面与传统评价有明显不同。中药经济学评价方法应该在传统评价方法上进行改进，从而发展出一套适合中药评价的新模式。     

论药物经济学在医疗保险中的定位与功能

药物经济学作为一门新兴的边缘学科,因其在传统的药物有效性和安全性评价的基础上,又提供了经济学评价的客观依据,从而成为医疗保险部门、患者、医疗服务提供者,乃至制药企业等社会各方面提高资源利用率的重要技术手段。本文从药物经济学研究的现状与医疗保险制度改革的角度出发,重点探讨了药物经济学在医疗保险中的定位功能及其应用前景。     

城市土地集约利用:基于生产理论的一个解释

部分学者将城市土地集约利用研究列入经济学研究范畴,试图运用经济学概念以及建立在这些概念之上的指标来评价一个城市或一组城市的土地集约利用水平。回顾全国已经开展城市土地集约利用研究的研究报告和期刊文章,可以看出,单位面积城市土地上的投入(如资本和劳动)和产出指标(如国内生产总值)被普遍选为关键指标。基于基本的经济学理论,从投入产出关系的角度进一步深入阐释了城市土地集约利用的内涵,并指出现行评价方法在很大程度上扭曲了现实中的土地利用集约水平,不管是单独使用地均产出指标或是采用综合评分法,均可能会起严重的误导作用。     

药物经济学的未来语境

一．定义药物经济学(Parmacoeconomics)是国外从上世纪80年代开始兴起的新型分析学科,主要是利用经济学研究方法并结合流行病学、决策学、统计学对治疗方案、用药效果、用药成本药效等因素进行分析与评价,以求最大限度地合理利用药物资源和社会资源。传统药物经济学主要注重于针对不同病种的治疗方案、用药效果及治疗成本的全方位分析,包括药物疗法的经济学评价、药品的定价、药物利用述评、药物处方的管理、药品方针政策和赔偿、药品和疾病的经济学评价、药品和疾病的生活质量的评价、药品经济学评价和研究方法、医疗标准的评定方法、药品评价方法、新药的药品经济学评价等内容。分析方法主要有最小成本分析(CostMinimizationAnalysis,     

区域专利产出水平评价指标体系及其实证研究

为了使区域专利产出水平评价更具客观性、实用性和指导性,从专利指标的自身特点和指标设计原则出发,运用系统分析的方法,分析了反映专利产出水平评价的主要因素,从专利产出数量和专利产出质量两方面进行考虑,设计出了专利产出水平评价指标体系,并对我国部分城市专利产出水平评价进行了实证研究。     

国内高校药物经济学研究生课程设计调查及启示

目的通过调研我国高校药物经济学评价相关硕士和博士项目研究生课程开设情况及药物经济学主要人才输出国高校药物经济学人才培养模式,从中总结出该领域研究生培养所必需的主要知识模块,为进一步完善我国药物经济学人才培养提供借鉴。方法2019年6月12—19日陆续对国内外代表性院校进行问卷调查,调查问卷的主要内容包括高校药物经济学学科归属学院、培养模式、药物经济学相关课程开设情况、应开设未开设课程、本科阶段开设课程模式、人才培养存在的问题、硕士研究生能力要求及现状等。结果共纳入国内18所高校及国外(美国、加拿大)3所高校,12所国内外高校无独立学位点及方向,根据导师个人研究方向决定。在研究生学位项目课程设置方面,国内高校认为药物经济学研究生阶段应该开设而未开设的课程排名前5的依次为模型课程(n=10)、药物经济学(高阶)(n=10)、健康测量/患者报告产出(PRO)(n=9)、系统评价/循证医学(n=9)和卫生技术评估(高阶)(n=9)等。在毕业生能力方面,国内高校认为药物经济学专业硕士研究生最缺乏的能力主要是政策解读能力(n=8)、能够独立设计一项经济学评价研究的能力(n=7)等。结论我国高校在药物经济学6个主要研究领域都有开设相关课程,但从课程数量和深度上来说,仍不及国外一流高校全面,同时我国药物经济学专业硕士研究生缺乏政策解读能力及独立设计一项药物经济学评价研究的能力。     

随机化检验在药物经济学评价中的应用

目前，国内关于药物经济学评价大多采用点估计的方法简单对比不同用药方案的评价指标，但是基于统计推断的理论，这种简单处理并不能反映研究人群总体的比较结果。本文将随机化检验应用于药物经济学评价中，能在一定程度上解决药物经济学疗效评价的问题。     

基于Malmquist指数的创新团队合作研发绩效评价

在科研绩效评价中,传统的基于多指标的综合评价方法无法区别投入性指标和产出性指标对效率提升和技术进步的影响。在构建评价指标体系的基础上,将Malmquist指数应用于创新团队合作研发绩效评价中,将经济学的理论解释功能和管理学的相关方法论完美结合,并证明了该方法的有效性.     

药物经济学循证方法浅析

药物经济学评价方法在国际上已得到广泛应用,而国内相关药物政策中也越来越多地提到要使用经济性作为重要参考指标。笔者研究认为,对于经过较充分临床研究的药物治疗手段而言,可以采用基于循证证据的经济学评价,以提高效率和降低成本。本文讨论了药物经济学循证方法的意义与局限性,并基于其内在特征进行了初步分析和探讨。     

特利加压素治疗肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的药物经济学评价

目的通过建立Markov模型,对特利加压素、生长抑素及奥曲肽3种治疗肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血方案进行成本-效用分析,为临床用药提供循证依据。方法建立Markov模型,模型包括出血、稳定、死亡3个状态。模型的主要结果为总成本、质量调整生命年(quality adjusted life years,QALYs)和增量成本-效用比,参考药品价格、Markov各状态治疗成本、健康效用值、状态转移概率建立模型,采用半周期校正,对3种方案的有效性和经济性进行评价。并对特利加压素价格、奥曲肽价格、再出血率、健康效用值进行单因素敏感性分析探讨参数的不确定性。同时,加入特利加压素死亡率随周期递减的情境分析,再次比较3种药物的经济性。结果在3种用药方案中,特利加压素相对于生长抑素,成本较低,产出较高,具有绝对药物经济学优势;特利加压素相对于奥曲肽,用药方案成本较高,产出也较高,每多获得1QALY的成本处于可接受标准内,具有相对药物经济学优势。敏感性分析结果显示,在特利加压素和生长抑素的方案比较中,再出血率对研究结果影响最大;而在特利加压素和奥曲肽的方案比较中,健康效用对研究结果影响最大。结论特利加压素与生长抑素、奥曲肽相比具有经济学优势。     

医院药学管理要注重药物经济学评价与分析

在卫生经济学的管理中,药物经济学是十分重要的组成部分。近年来,关于医院药学管理的研究受到了医学界的广泛关注。其中市场变化、药物需求、药品政策变动、药品价格变动以及药品的科学性、安全性、经济性等问题,均隶属于该项学科所属的研究范畴。其不仅对国民经济具有重要的影响,也引导着患者用药机制的明确性。因此,重视药物经济学评价并对其进行分析有利于对患者制订合理的治疗方案,提高患者的用药安全,推动药学管理的科学性。本文通过对药物经济学进行总体介绍,并分析其研究方法,对药物经济学的研究与评价方法进行改进与加强,从而弥补其在实践过程中出现的相关问题。     

借鉴国际先进经验 应用药物经济学指导临床合理用药

结合国外药物经济学研究的办法和指导原则,提出我国现阶段改善药物经济学研究评价工作的建议和措施,旨在更好地利用药物经济学指导临床合理用药,提高疾病的治疗效果和患者的生活质量,更高效合理地整合利用有限的卫生资源。     

韩国药物经济学评价实践:指南、应用与挑战

韩国是亚洲第一个发布药物经济学评价指南并开展药物经济学评价实践的国家,也是目前亚洲唯一一个强制执行药物经济学评价的国家.中韩两国在历史传统、文化背景、流行病学等方面都有诸多相似之处,因此韩国药物经济学评价的实践经验对我国有着一定的借鉴意义.但由于韩国的药物经济学评价指南未发布英文版本,相关文献也是韩文居多,因此国内一直...     

药物经济学评价方法及其评价标准

近年来,药物经济学学科在我国得到了快速的发展,相应的理论研究与评价实践也日益增多.因此,进一步完善药物经济学学科理论与方法显得十分必要.成本-效果分析、成本-效用分析是药物经济学评价方法体系中的重要组成部分,在实践中应用较为广泛,但由于这两种方法没有内生的评价标准,需要人为设定一个外生评价标准来进行经济性判断.本文从论述药物经济学评价的理论基础出发,着力理清了常用药物经济学评价方法之间的逻辑关系,并在此基础上对药物经济学外生评价标准进行合理命名.