老年原发性胆管细胞性肝癌与肝细胞癌患者的临床分析

目的对老年原发性胆管细胞性肝癌与肝细胞癌患者的临床治疗进行比较。方法回顾性分析56例老年原发性肝癌患者的临床资料。经过相关检查后,将确诊为原发性胆管细胞性肝癌18例为胆管性肝细胞癌组,肝细胞癌患者38例为肝细胞癌组,对其进行对比分析。结果两组患者在肝硬化、AFP阳性率、CA19-9阳性率、误诊率、淋巴结转移、数目、包膜、肿瘤位置、病灶等方面比较,差异显著(P<0.05),但术后生存率比较无明显差异(P>0.05)。结论根据患者的影像检查和实验数据确诊病情,采用可靠的手术治疗,具有重要的医学意义。     

转录因子Sp1在胃癌中的表达与临床病理的关系

目的对比分析Sp1在胃癌、不典型增生及正常组织中的蛋白表达差异,并探讨Sp1蛋白表达与临床病理特征的相关性。方法应用免疫组化的方法,检测并对比胃癌、不典型增生及正常组织中Spl蛋白的表达。结果 Spl蛋白在胃癌组织中阳性表达率高达58.7%,显著高于不典型增生(23.8%)及正常组织(14.3%)中Spl的阳性表达率,差异有统计学意义(P<0.05);Sp1蛋白阳性表达与肿瘤浸润深度及肿瘤分期、淋巴结转移之间具有相关性。结论 Sp1表达在胃癌的发生、发展中具有一定作用,可作为胃癌预后评价的独立影响因子,具有一定的实用价值。     

S100A6蛋白在甲状腺癌中检测的意义

目的探讨S100A6蛋白在甲状腺癌中检测的临床意义。方法免疫组化法检测110例患者甲状腺石蜡标本中S100A6蛋白的表达情况,其中甲状腺癌70例(乳头状癌48例、滤泡癌22例),甲状腺滤泡型腺瘤40例,正常甲状腺组织30例(对照),并对临床病理特征进行对比分析。结果 S100A6蛋白在甲状腺癌、腺瘤、正常甲状腺组织中阳性表达率分别为82.9%(58/70)、35.0%(14/40)、16.7%(5/30)。甲状腺癌组织与后两者比,S100A6蛋白的表达均有统计学意义(P<0.05)。有淋巴结转移的癌组织S100A6蛋白表达阳性率高于无淋巴结转移的癌组织(P<0.05)。结论 S100A6蛋白在甲状腺癌组织中过表达、与转移相关,可作为甲状腺癌重要的生物学指标,有希望成为一个能够预测甲状腺癌病情发展的标记物。     

胰岛细胞抗体阳性的成人隐匿性自身免疫糖尿病患者的胰岛β细胞功能

目的探讨隐匿性自身免疫缺陷糖尿病(LADA)患者血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)以及胰岛细胞抗体(ICA)对患者病情发展的预测价值。方法选取LADA单纯ICA阳性(ICA+)患者10例,单纯GAD阳性(GAD+)15例以及ICA与GAD同为阳性者15例,并选取ICA及GAD同为阴性的T2MD患者20例,连续对各组患者随访3年(6个月随访1次),测定患者空腹C肽(FCP)水平。结果随访第2年中,单纯GAD+者、GAD+与ICA+同为阳性者FCP水平显著下降,而单纯ICA+及T2MD患者FCP及2hFGP水平无明显变化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GAD+的LADA患者其胰岛B细胞衰退功能较单纯ICA+及T2MD患者下降更快,GAD+可作为预测胰岛功能衰退的重要指标。     

老年壶腹部癌切除术后生存因素研究

目的探讨老年壶腹部癌切除后对生存期造成影响的相关因素。方法选择我院2001年至2011年收治的壶腹部癌老年患者30例,对其切除术后对长期生存造成影响的因素进行分析。结果本组30例患者,成功随访27例,占90.0%,失访3例。死亡患者21例,1年总体生存23例（76.7%）,2年总体生存13例（43.3%）,5年总体生存8例（26.7%）,中位生存期为24个月。Kaplan-Meier单因素辅助治疗、患者年龄、胰腺侵犯与预后无明显相关性t=0.142（P＞0.05）。而淋巴结转移,手术方式、患者性别、肿瘤分级、手术切缘、TNM 分期与术后生存率明显相关,t=0.178（P＞0.05）。其中COX模型多因素分析淋巴结转移和切缘回归系数分别为1.345、0.740,t=0.021、0.014,P均＜0.05。表明淋巴结转移和手术切缘为独立的对术后预后造成影响的因素。结论局部及远处易复发为导致壶腹部癌预后较差的主要因素,放疗的效果较为明显,对延缓和减少肿瘤的局部复发有一定的价值。     

c-erbB-2基因表达在浸润性乳腺癌中的临床意义

目的探讨浸润性乳腺癌中c-erbB-2阳性表达对临床治疗及预后判断的意义。方法收集2010年1月-2011年12月本院手术浸润性乳腺癌病例172例,统计其TMN分期、肿瘤直径及淋巴结转移情况,c-erbB-2情况。结果 172例患者中116例患者c-erbB-2呈阳性,阳性患者中101例有淋巴转移,Ⅰ期15例,ⅡA 61例,ⅡB 40例。6例因肺转移死亡,17例骨转移。结论 c-erbB-2是浸润性乳腺癌一个独立的预后因素,其阳性患者淋巴转移和远处转移早,应着重全身性综合治疗以提高生存率。     

声门上型喉癌CT表现与c-Met、MMP-2表达的关系

目的探讨c-Met和MMP-2在人声门上型喉癌组织中的表达与其CT的关系。方法收集48例声门上型喉癌患者的CT图像及癌组织标本,分别采用原位杂交方法检测其c-Met基因及用免疫组化法检测MMP-2基因,分析检测结果与CT图像的关系。结果声门上型喉癌原发灶不同范围的c-Met、MMP-2基因表达差异无显著意义(P>0.05)。而CT显示有无侵袭会厌前间隙、会厌谷、梨状窝、喉咽侧壁、声带以及有无颈淋巴结转移各组中c-Met、MMP-2基因的表达差异有显著性(P<0.05)。结论 c-Met、MMP-2基因表达的异常在喉癌细胞的增殖、发展及转移中起重要作用,其阳性表达与声门上型喉癌的侵袭与转移密切相关,可成为声门上型喉癌预后不良的标志。     

银杏叶提取物对大鼠肺磷形细胞癌表达肿瘤坏死因子-α的影响

目的银杏叶提取物对大鼠肺磷形细胞癌分泌和表达肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响.方法用大鼠的肺磷形细胞癌与不同浓度的银杏叶提取物进行培养,采用逆转录多聚酶链式反应（RT-PCR）和酶联免疫吸附测定方法分别检测枯否细胞 TNF-αmRNA 和蛋白质表达.结果大鼠肺磷形细胞癌肿瘤坏死因子-α表达的分泌与银杏叶提取物浓度的提高呈负相关.结论银杏叶提取物可以改变大鼠肺磷形细胞癌TNF-α的表达,减少肺癌细胞对正常肺细胞的损害,发挥保护的作用.     

Galectin-3、ret、nm23-H1蛋白与喉癌浸润转移的关系

目的研究Galectin-3、ret、nm23-H1蛋白与喉鳞状细胞癌（LSCC）的肿瘤浸润、转移的关系。方法应用免疫组织化学SP法，检测30例LSCC标本癌组织中Galectin-3、ret及nm23-H1蛋白的表达情况。结果 Galectin-3、ret在LSCC不同病理分化组间的表达差异均有统计学意义（P＜0.05），nm23-H1的表达差异无统计学意义；此三种蛋白在不同的临床分期及有无淋巴结转移组间比较差异均有统计学意（P＜0.05）；nm23-H1的表达与Galectin-3、ret的表达呈负相关，Galectin-3与ret的表达无明显相关（P＞0.05）。结论 Galectin-3、ret、nm23-H1与LSCC的浸润、转移密切相关。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨吉西他滨联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法随机抽取我院2012年2月至2013年2月收治的84例静脉化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者,根据治疗方法的不同分为两组,对照组患者采用吉西他滨治疗,观察组患者则采用吉西他滨+顺铂方案介入联合静脉化疗治疗,针对两组患者治疗效果进行评价,并综合分析吉西他滨+顺铂方案的疗效。结果对照组治疗有效率为71.4%,观察组治疗有效率为97.6%,观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组12例(28.6%)发生不良反应,观察组1例(2.4%)发生不良反应,观察组不良反应控制效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吉西他滨+顺铂方案介入联合静脉化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效确切、安全可靠。     

甲状腺癌误诊原因分析及再手术问题探讨

目的就甲状腺癌主要误诊原因及再手术问题进行分析探讨。方法选择我院2010年11月~2013年11月收治的77例因甲状腺癌误诊导致再次手术患者,4例行III、Ⅳ、VI区淋巴结清扫术+政区域甲状腺近全切除术;5例行多功能保留改良性颈清扫术+甲状腺全切除术,68例行甲状腺对侧+峡部+残叶大部分切除,其中51例加做VI区淋巴结清扫。结果二次手术后,经病理证实,有35例患者出现甲状腺癌残留,癌残留率为45.5%,其中本院2例(1例为甲状腺滤泡微小乳头混和癌、1例为甲状腺滤泡癌),外院33例(均为甲状腺乳头状癌)。60例患者行改良颈淋巴结清扫术+区域性选择性颈淋巴结清扫术+中央区颈淋巴结清扫术,病理证实,有40例患者出现淋巴结转移,其中4例位于Ⅵ区、Ⅳ区、Ⅲ区,5例位于对侧VI、Ⅳ区及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区,31例位于VI区。随访3~41个月,无患者出现死亡、并发症、癌复发。结论国内外医学界主要采用手术方式治疗甲状腺癌,确诊为甲状腺癌后,应及时对其行甲状腺癌根治术,若只采取单纯肿瘤局部切除,则会出现癌残留,进而需再手术。     

结肠癌腹腔镜手术的疗效与不良反应观察

目的探讨结肠癌采用腹腔镜手术治疗的临床疗效及不良反应。方法随机抽取2014年8月至2015年8月抚顺矿务局总医院老虎台分院收治的72例结肠癌患者作为研究对象。按照手术治疗措施不同将72例结肠癌患者分为研究组(腹腔镜手术,n=36)与对照组(开腹手术,n=36)。比较两组患者手术效果、复发转移情况及不良反应发生情况。结果研究组患者手术时间长于对照组,切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间、术后肛门排气时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组、对照组患者不良反应发生率分别为2.8%(1/36)、16.7%(6/36),差异有统计学意义(P<0.05)。随访24个月,研究组局部复发率为2.8%(1/36),远处转移率为8.3%(3/36);对照组局部复发率为5.6%(2/36),远处转移率为11.1%(4/36);两组患者局部复发率、远处转移率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论结肠癌采用腹腔镜手术治疗效果理想,具有微创性特点,能促使患者术后尽快康复,且安全性较高,其远期局部复发率、远处转移率与开腹手术相似。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法将我院2010年1月至2013年12月收治的120例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,对照组采用常规化疗,观察组使用吉非替尼治疗。结果观察组有效率为48.3%,明显优于对照组有效率的11.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访3~12个月,观察组中位疾病进展时间(6.8±1.3)个月,中位生存期(7.4±0.5)个月,对照组中位疾病进展时间平均(4.8±0.6)个月,中位生存期平均(5.7±0.6)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吉非替尼作为一种有效治疗晚期NSCLC的靶向药物,可有效提高患者的生存期和生活质量,具有较好的耐受性和安全性。     

药学路径在癌痛规范化治疗示范病房中的应用

目的探讨药学路径在癌痛规范化治疗示范病房中的应用。方法研究样本为2017年2—10月在创建癌痛规范化示范病房过程中需要进行止痛治疗符合条件的155例患者,随机分成试验组和对照组,试验组采用药学路径模式治疗80例患者,对照组常规治疗75例患者。统计分析两组患者疼痛改善时间、癌痛治疗用药、治疗后的疼痛评分、延长患者生存时间、不良反应以及患者满意度等。结果试验组患者疼痛改善时间、癌痛治疗用药种类以及治疗后的疼痛评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组相比对照组可以有效延长患者的生存时间,且不良反应(包括便秘、恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留、呼吸抑制)发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者的满意度(93.8%)高于对照组(66.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论药学路径在癌痛规范化治疗中止痛效果得到提升,可促进合理及规范性癌痛用药的使用,延长患者的生存时间。     

彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌的体会

目的探析甲状腺微小癌(TMC)实施彩色多普勒超声检查的临床意义及其超声表现特征,以提高术前超声诊断及鉴别诊断水平。方法入选我院TMC手术治疗患者30例为观察组,全部病例均行术前超声检查,且经病理及手术证实;另选同期30例具有相似超声影像特征的甲状腺良性病变患者为对照组。结果观察组二维超声微小结节检出率为100%,声像图表现为TMC多为较低回声区,形态欠规则,前后径与横径比值≥1,内部回声欠均匀,后方回声无明显变化或轻度衰减,14例结节内可见微小钙化灶,大多无明显的血流信号,9例出现同侧淋巴结转移。观察组与对照组微钙化灶、前后径与横径比值≥1、边缘光滑、边界清楚、低回声比例差异显著(P<0.05)。结论甲状腺微小癌实施彩色多普勒超声检查,对结节的大小、定位、数目以及肿块的性质的判定,显著优于其他影像学检查,为TMC首选诊断手段,值得临床推广。     

化疗联合艾迪注射液治疗中晚期非小细胞肺癌临床分析

目的探讨分析化疗联合艾迪注射液治疗中晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法选择2009年5月~2013年3月在我院接受治疗的中晚期非小细胞肺癌患者104例,随机分成对照组和观察组各52例,对照组给予单纯化疗治疗,观察组在其基础上联合艾迪注射液治疗,对比两组患者的近期疗效以及不良反应的发生情况。结果治疗结果显示观察组的近期疗效优于对照组,分别为84.6%(44/52)与71.2%(37/52),两组比较差异显著(P<0.05);同时观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组,分别为21.2%(11/52)与42.3%(22/52),两组比较差异显著(P<0.05)。结论应用化疗联合艾迪注射液治疗中晚期非小细胞肺癌意义显著,缓解患者病灶,不良反应发生率低,值得临床推广。     

康莱特注射液联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌临床研究

目的观察老年晚期非小细胞肺癌采用康莱特注射液联合多西他赛治疗的临床疗效、生活质量及不良反应。方法将82例老年晚期非小细胞肺癌患者随机分成治疗组(康莱特联合多西他赛)和对照组(单用多西他赛),21天为1个疗程,共观察2个疗程,观察两组近期疗效、生活质量及不良反应。结果治疗组近期有效率为58.54%,对照组有效率为36.59%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的生活质量优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);不良反应中血液学毒性主要表现在白细胞和血小板的降低,主要为Ⅰ~Ⅱ级,治疗组较对照组的发生率降低,具有统计学差异;治疗组胃肠道反应发生率均低于对照组,具有统计学意义;治疗组胃肠道反应发生率均低于对照组,统计学上亦有显著性差异(P<0.05),无明显的肝、肾功能损害现象。结论老年晚期非小细胞肺癌用康莱特注射液联合多西他赛治疗的疗效较好,不仅提高了患者对化疗的耐受性,还提高了患者的生活质量。     

MDM2和PTEN基因表达与贲门癌发生发展的相关性

目的 MDM2、PTEN基因表达与贲门癌发生发展关系的研究。方法用免疫组化S-P法检测32例贲门癌组织及18例正常贲门粘膜组织中MDM2和PTEN表达情况。结果贲门癌组织中MDM2表达34.4%,显著高于正常贲门粘膜组织(P<0.05),且与贲门癌淋巴结转移、浸润深度呈正相关。PTEN在贲门癌组织中的表达40.6%,显著低于正常贲门粘膜组织(P<0.05),且与贲门癌淋巴结转移、分化程度相关。结论 MDM2和PTEN异常表达与贲门癌的关系密切,共同参与了贲门癌的发展、转移及浸润。     

基于Nrf2/Keap1/HO-1通路的淫羊藿素对精索静脉曲张雄性大鼠生精功能的影响

目的分析基于Nrf2/Keap1/HO-1通路的淫羊藿素对精索静脉曲张雄性大鼠生精功能的影响。方法选择SPF级别7~8周龄雄性大鼠60只,分为模型组、空白对照组、阳性对照组、淫羊藿素低剂量组、中剂量组、高剂量组;模型组、阳性对照组、淫羊藿素低剂量组、中剂量组、高剂量组大鼠均构建精索静脉曲张模型,空白对照组使用假手术方案处理;空白对照组、模型组每天灌胃0.9%氯化钠注射液2 ml,低剂量组、中剂量组、高剂量组每天灌胃75 mg/kg、100 mg/kg及125mg/kg的淫羊藿素,阳性对照组采用54mg/kg迈之灵灌胃治疗;灌胃给药时间为8周,给药结束隔天处死大鼠,计算脏器指数,检测精子浓度、总活率、前向运动精子、精子头侧摆幅度(ALH)、精子曲线速度(VCL)、精子直线速度(VSL)、平均路径速度(VAP);检测左侧附睾生精细胞凋亡情况,大鼠睾丸组织超氧化物酶歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶同工酶(LDH-X)及丙二醛(MDA)水平;检测睾丸组织中Nrf2、Keap1和HO-1蛋白及m RNA表达。结果阳性对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组大鼠睾丸指数及附睾指数明显高于模型组(P<0.05);阳性对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组大鼠精子浓度、总活率、前向运动精子、ALH、VCL、VSL、VAP明显高于模型组(P<0.05);阳性对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组大鼠附睾生精细胞凋亡指数明显低于模型组(P<0.05);阳性对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组大鼠SOD、LDH-X明显高于模型组,MDA明显低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);阳性对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组大鼠Nrf2、Keap1和HO-1蛋白明显高于模型组(P<0.05);阳性对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组大鼠Nrf2、Keap1和HO-1m RNA明显高于模型组(P<0.05)。结论采用淫羊藿素治疗精索静脉曲张,可能通过调控Nrf2/Keap1/HO-1通路有效调节雄性大鼠生精功能。     

骨髓活检在转移性癌诊断中的临床意义

目的研究骨髓活组织检查在转移性癌诊断中临床意义。方法观察68例转移性癌患者骨髓病理学改变及特点,分析骨髓活检结果与骨转移癌临床诊断符合情况。结果转移性癌常以贫血和骨痛为首发表现,骨髓切片可见癌细胞散在或成簇分布,条索状或巢状排列,且浸润程度与原发肿瘤无关;而骨髓涂片中基质常有纤维组织增生、骨小梁破坏。切片与涂片对转移癌的诊断阳性率分别为100%和56%,两者比较有明显差异(P<0.01)。结论对于临床不明原因贫血、骨痛的患者,建议进行骨髓活检,骨髓活检对诊断骨髓转移性癌有重要临床价值。