关注外来工医保

眼下,部分统筹地区针对外来从业人员推出了专门的医保政策,但筹资基本来自企业和外来工个人。在这种状况下,"反正政府一分钱不投,企业也能不缴则不缴"成为某些企业主的小心思。然而外来务工人员作为城市的建设者,理应和城市里其他的劳动者一样,享有同等的医疗保障权。于是一些地方,比如广州市番禺区南村镇政府就通过公共财政对外来工医保进行资金投入。笔者感念这种人文关怀的同时,也在思考另一个问题:地方做法通常难以复制,且其持续     

建立外来务工人员医疗保障制度的障碍及对策分析

外来务工人员是我国现代化建设中出现的一个特殊群体。长期以来，由于制度、法制、观念、管理等方面存在的诸多障碍因素，这个群体一直游离于城乡医疗保险体系之外，失去了最基本的保障权利。要解决外来务工人员的医疗保险问题，必须在正确认识其重要性的基础上，尽快建立工伤和大病医疗保险制度，并积极探索，创新管理办法，同时辅以相应的配套政策和措施。[编者按]     

上海医保新政对外来从业人员影响何在?

自从2011年7月1日《社会保险法》实施以后,上海市将原本参加综合保险的外来从业人员逐步纳入城镇职工基本医疗保险。现在,这一新的医保政策实施已有一年,外来从业人员就医发生了哪些变化?笔者尝试通过宝山区的数据,分析——上海市从2002年9月起施行《上海市外来从业人员综合保险暂行办法》,将符合条件的外来人员纳入综合保险。发生住院医疗费用后由商业保险公司经办报销,综保基金承担80%,外来从业人员承担20%,起付标准为上年度全     

“医疗不公平”争论存在误区

党的十八届三中全会对医疗保险制度改革发展提出的新要求是"更加公平可持续",关于医疗公平性的问题再度成为社会议论的焦点。比如,有人将医疗的公平性定位为"均等化",比较不同收入、职业、地位人群之间的待遇差距,人群之间存在"不均等"因而医疗不公平;有人将城乡医疗保险制度的报销水平作为尺度,因为存在报销水平的差异而认定医疗不公平;更有甚者将公费医疗制度和其他人群的医疗保险制度     

农民工的实际医疗服务可及性——基于北京市农民工的专项调研

基于2011年北京市农民工专项调研数据,从医疗服务可及性角度评估了不同医疗保险对农民工的实际保障作用。结果显示,一方面,城市的医疗保险提高了农民工的预防性医疗服务可及性,但新农合未能有效发挥作用;另一方面,城市的医疗保险和新农合都未能有效促进农民工的常规性医疗服务利用。究其原因,发现医疗费用垫付和异地报销制度是降低农民工常规性医疗服务可及性的主要原因,医疗费用不需要垫付或不需要回乡报销的医疗保险才能有效促进农民工在生病后选择医疗机构就医,同时降低自我医疗的可能性。     

诸城：参保学生可享门诊补助

日前，山东省诸城市劳动保障局、教育局、财政局联合发文，建立起参保学生的普通门诊医疗费用补助制度。规定自2010年起，参保学生每人每年享受最高20元的普通门诊医疗费用补助待遇，参保学生年度内发生的门诊医疗费用，由所在学校在医疗年度结束的次月25日前统一汇总后，持处方和费用票据到社会保险经办机构办理报销手续。     

探究共青团、高校、企业三方联动关爱外来务工人员子女长效机制的模式

2003年,温家宝总理在视察北京务工农民子弟学校时写下"同在蓝天下,共同成长进步",这是党中央、国务院对广大农民工子女的无限关怀。与此同时,外来务工人员子女这一弱势群体也越发引起社会各界的关注。共青团、高校、企业三方关爱外来务工人员子女的长效机制的调查研究十分有必要。     

医院伪造病历套取“救命钱”

新型农村合作医疗基金是由中央和地方财政及农民个人筹集的用于保障农民看病住院报销的资金。然而，陕西省洋县妇幼保健院医护人员竟采取伪造住院病历及住院收费单据等手段，从医疗基金管理部门套取资金作为个人创收和医院谋求发展的“捷径”。这起事件给正在全国推广的新型农村合作医疗制度安全运行敲响了警钟。     

论农村新型合作医疗经济补偿制度之建立

农村新型合作医疗经济补偿制度,是一种引导广大农民自愿合作的医疗经济补偿制度.它的存在,对扩大医保覆盖面,为农民提供医疗保障有重要的作用.本文笔者就在实践经验基础上,从扩大医疗经济补偿制度之范围、建立统一的经济补偿模式、简化医疗费用报销程序这三方面论述农村新型合作医疗经济补偿制度之建立.     

医保动态

广州：外来工免费享受医保 从8月1日起，（（关于非广州市城镇户籍从业人员参加基本医疗保险有关问题的通知》开始施行，可惠及目前未参保的50万外来工。通知规定：外来从业人员个人不需缴纳一分钱，企业给每人每月缴纳55元费用后，便可享受年最高支付比例限额为29．5万元、月门诊报销最高300元的医保待遇。     

人民银行地市中支职工补充医疗保险制度探索——以玉溪中支为例

自我国实行城镇职工基本医疗保险制度以来,人民银行许多地市中支都参加了当地的基本医疗保险,和原有的医疗保障水平相比,参加基本医疗保险后,地市中支的职工医疗保障水平明显下降,呈现出缴费高、保障范围小和报销比例低等特点,职工自己承担的医疗费用较高,就医压力较大,因此需要建立补充医疗制度来提高保障水平。本文在大量搜集材料的基础上,通过调查问卷、个别访谈等形式,对玉溪中支职工医疗保障现状、职工对补充医疗的需求等进行了深入分析,论证了地市中支建立职工补充医疗制度的必要性和可行性,并对补充医疗制度的运作模式进行了探索。     

人民银行地市中支职工补充医疗保险制度探索——以玉溪中支为例

自我国实行城镇职工基本医疗保险制度以来,人民银行许多地市中支都参加了当地的基本医疗保险,和原有的医疗保障水平相比,参加基本医疗保险后,地市中支的职工医疗保障水平明显下降,呈现出缴费高、保障范围小和报销比例低等特点,职工自己承担的医疗费用较高,就医压力较大,因此需要建立补充医疗制度来提高保障水平。本文在大量搜集材料的基础上,通过调查问卷、个别访谈等形式,对玉溪中支职工医疗保障现状、职工对补充医疗的需求等进行了深入分析,论证了地市中支建立职工补充医疗制度的必要性和可行性,并对补充医疗制度的运作模式进行了探索。     

国库集中支付下公务卡报销制度的思考

随着我国财政制度的深入改革,国库集中支付下公务卡报销制度已经得到大范围的推广和应用。但是,在实际的应用过程中,逐渐暴露出了一些问题,为了增强我国财政管理工作的透明度,有必要针对公务卡报销制度进行深入分析和探讨。本文首先阐释了国库集中支付制度下公务卡报销制度的含义以及改革公务卡报销制度的必要性,其次分析了现行的公务卡报销制度中的问题,最后提出了公务卡报销制度的改进措施。     

北京市基本医疗保险制度执行情况调查——来自北京市502名参保职工的数据分析

本文通过对北京市502名市民的参保率、医疗费用支出、医疗费用报销、医疗负担、满意度等问题的调查。分析了目前北京市基本医疗保险制度执行情况，并对医保改革的内容提出了建议。     

宁波：完善养老保障体系的思考

浙江省宁波市从1986年起进行职工基本养老保险制度的改革以来,先后出台了被征地人员养老保障、职工低标准养老保险、城镇老年居民养老保障、新型农村社会养老保险、外来务工人员社会保险等养老保障制度并不断完善,顺应了社会经济转型的要求,促进经济社会的持续发展的同时,满足了不同群体的需求,惠及每一个城乡居民。截至2013年底,宁波市养老保障体系覆盖人群达到640万人。     

基于农民视角的新农合问题调查——以湖北荆门市沙洋县为例

通过对湖北省荆门市沙洋县新型农村合作医疗实施情况的个案访谈,以农民的视角发现并探讨了以下问题:贫困群体未被覆盖、对个人账户必要性的质疑、大病报销比例问题、受益群体与未受益群体的矛盾、对报销公正性的怀疑。针对这些问题,提出了推进与完善这一制度体系的相关政策建议:加强宣传"新农合"制度、重视年度体检,让所有人受益、取消个人账户,提高大病报销比例、取消逐级转诊制度、完善农村医疗救助、实行直接补贴方式。     

蓉穗：启动医保异地结算

3月11日，成都和广州两地启动异地就医结算工作。两地外出务工的参保人员异地住院就医可通过信息系统直接记账结算，改变了过去先由参保人垫付费用再回参保地报销的结算方式。这一结算方式，可极大地方便在两地工作的非本籍的外出务工人员，并进一步缩短费用结算周期，简化结算手续。两市医保局还专门建立了异地就医登记卡制度，使用专门的异地就医登记卡作为就医凭证，合理设置报销标准。     

对滨海新区外来务工人员金融服务情况的调查

滨海新区是对外开放程度很高的经济区域,飞速发展的经济吸引了大量的外来务工人员。外来务工人员的金融需求巨大,是金融机构拓展业务的一个潜在市场。本文在调研的基础上,指出滨海新区金融服务方面的不足并提出提高外来务工人员金融服务水平的建议。     

新农合政策的报销制度分析

本文主要是对新农合的政策报销制度的差异性进行分析研究新农合的报销运作机制，发现和解析报销制度中存在的问题，为设计科学合理的新农合报销方案提供依据。     

破解异地就医“报销难”与“监管难”

难题源于多种因素异地就医是个老话题,早在劳保医疗时期就存在,只不过那时流动人口没有现在多,医疗费没有现在贵,地区差异没有现在明显,交通没有现在发达,人们的经济条件也没有现在好,对异地就医的关注也没有现在这么强烈。随着医疗保险制度逐步完善,在参保地看病刷社保卡只需支付个人负担部分,非常便利,而离开参保地,原来方便快捷的医保结算方式不能用了,一般要个人垫付后回参保地报销,因此近年来反映异地就医报销难,期盼解决这一问题的讨论屡现报端。其实,异地就医除了"报销难",还有一个难题,即"监